A evolução dos conceitos sobre as psicoses paranoides tardias (psicoses funcionais do espectro esquizofrênico) / Medical Education. The evolution of concepts about late paranoid psychoses

As psicoses paranoides tardias, psicoses de espectro da esquizofrenia, constituem grupo complexo e heterogêneo de psicoses, assim considerado desde sua primeira descrição por Kraepelin, no início do século 20. Desde então, inúmeras descrições e conceitos surgiram e foram, posteriormente, excluídas, em função de sua visão parcial dessa candente questão psicogeriátrica. O conceito de parafrenia tardia, descrito por Kraepelin, em 1903, foi recuperado, em 1953, por Roth, mantendo muitas de suas características originais, entretanto, também se mostrou insuficiente para a caracterização desse grupo de transtornos psíquicos. As tentativas de obtenção de classificações psiquiátricas, realizadas na contemporaneidade pela Organização Mundial de Saúde ou Associação Americana de Psiquiatria, têm se voltado para os conceitos originais de Kraepelin e Bleuler, especialmente de Kraepelin, mas suas descrições ainda deixam lacunas importantes para que as psicoses funcionais do espectro esquizofrênico sejam diagnosticadas com segurança. Em 1999 surgiu m consenso internacional para o diagnóstico desse grupo de entidades que preenche com mais rigor os critérios para maior índice de acertos quanto ao seu diagnóstico. Esta revisão objetiva apresentar as características que permitem com mais praticidade estabelecer os critérios para o diagnóstico das psicoses paranoides tardias. (AU)

Late-life paranoid psychoses, schizophrenia spectrum psychoses, constitute a complex and heterogeneous group of psychoses, so considered since its first description by Kraepelin, in the early 20th century. Since then, numerous descriptions and concepts have emerged and were subsequently droppedd, in function of his partial view of this burning psychogeriatric question. The concept of late-paraphrenia, described by Kraepelin in 1903, was recovered in 1953 by Roth, maintaining many of its original characteristics, however, it was also insufficient for the characterization of this group of psychic disorders. Attempts to obtain psychiatric ratings, carried out contemporaneously by the World Health Organization or American Psychiatric Association, have turned to the original concepts of Kraepelin and Bleuler, especially of Kraepelin, but their descriptions still leave important gaps for functional psychoses of the schizophrenic spectrum are safely diagnosed. In 1999, an international consensus emerged for the diagnosis of this group of entities that more accurately meets the criteria for a better index of correct diagnosis. This review aims to present the characteristics that allow us to more easily establish the criteria for the diagnosis of late paranoid psychosis. (AU)

Epidemiologia psicogeriátrica e uso de psicofármacos no Brasil / Psychogeriatric epidemiology and use of psychopharmacological drugs in Brasil

O autor aborda a questäo do rápido envelhecimento populacional brasileiro e os problemas psicogeriátricos daí decorrentes. Dentre estes, ressalta a elevada prevalência dos distúrbios do humor, em particular das depressöes que representam mais de 55 por cento destes transtornos. Faz um levantamento epidemiológico de 266 pacientes atendidos por ele no serviço público e na clínica privada e dos principais psicofármacos utilizados. Observa a predominância das prescriçöes dos antidepressivos sobre todos os outros medicamentos. Dentre estes, ressalta o elevado uso de tricíclios pela sua eficácia e baixo custo, mas aponta para a recaptaçäo da serotonina, pela sua eficácia e baixa incidência de efeitos colaterias. Chama a atençäo dos psiquiatras brasileiros para a necessidade deles aprenderem a lidar com os pacientes idosos pelo que já representa, hoje em número absoluto de psssoas que demandam serviços especializados

Depressäo e poliqueixas na idoso / Depression and polycomplaints in the elderly

O autor apresenta o difícil problema do diagnóstico da depressäo em pessoas acima de 60 anos que apresentaram variadas queixas somáticas sem fundamentaçäo aos exames clínicos. Como näo há manifestaçäo de queixa somáticas sem fundamentaçäo aos exames clínicos. Como näo há manifestaçäo de queixas explícita de depressäo ou baixa do humor, estes casos säo tratados pelo clínico geral, muitas vezes com o paciente peregrinando por dezenas de consultórios de médicos diferentes sem encontrar uma soluçäo para seus problemas. O diagnóstico psiquiátrico da depressäo e a instituiçäo imediata do tratamento säo o único caminho para o alívio de males que acompanham o paciente há muitos anos

Depressão e suicídio no idoso: uma crucial questão em psicogeriatria / Depression and suicide in the elderly: a crucial question in psychogeriatrics

O autor aborda a questão da depressão e suicídio no idoso, voltando ao clássico trabalho de Durkhein sobre o tema. Faz, a seguir, um levantamento epidemiológico internacional e no Brasil, mostrando a importância do estudo mais acurado do problema. Em seguida traça o perfil das pessoas com risco ao suicídio, bem como levanta a psicodinâmica de tal ato. Finalmente, tece algumas considerações sobre a urgência do tratamento do mesmo, como hospitalização, psicofarmacoterapia, psicoterapia do paciente e do grupo familiar e acompanhamento posterior. Como o Brasil é um país que envelhece a olhos vistos, apesar de ainda ser conhecido como País de jovens, o suicídio deve ser melhor destacado e estudado pelos especialistas para que a prevenção possa ser efetivamente utilizada e mais vidas possam ser salvas no futuro