Presión intraocular y reversión del bloqueo neuromuscular / Intreocular pressure and reversion of neuromuscular block

Se estudiaron 160 curvas de evolución de la PIO en ojo sano de pacientes ASA 1-2 durante la revisión del bloqueo no despolarizante con neostigmina (0,045 mg/kg) y atropina (0,02mg/kg). Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos iguales según el relajante empleado: alcuronio d-Tc, galamina o pancuronio. Las determinaciones de PIO se hicieron en estado basal previamente a la anestesia, 1 minuto antes de inyectar neostigmina, y 2 y 10 minutos después de administrar la anticolinesterasa. Los valores absolutos de PIO previamente a la reversión reflejaron un mayor descenso para el grupo alcuronio (6,37 ñ 0,3 torr y 62,5% respectivamente), con difierencia altamente significativa respecto a los pacientes tratados con los demás relajantes. A los 2 minutos de inyectada la neostigmina se producen ascensos no significativos de PIO con todos los relajantes, con cifras absolutas menores para el grupo alcuronio (6,55 ñ 0,3), en segundo lugar la d-Tc (9,49 ñ 0,3) sin significación respecto a la galamina (10,01 ñ 0,38), y en tercer lugar el pancuronio (10,653 ñ 0,48)-P<0,01. A los 10 minutos el ascenso acumulado respecto a pre-reversión es de 10,6% en el grupo alcuronio con valores absolutos inferiores (7,06 ñ 0,29-P<0,01> al resto de los grupos. La tasa de incremento de la PIO con d-Tc es de 4,6% en igual período, galamina 5,3% y pancuronio 6,2%. Los valores absolutos de PIO en estos tres grupos no difieren significativamente entre sí (9,92 - 10,52 - 11,09 torr respectivamente), pero similarmente al alcuronio muestran difierencia significativa respecto a las cifras de pre-reversión. Dentro de cada grupo se presenta una alta correlación entre los valores post y pre-reversión. Se concluye que el procedimiento de reversión hace evidente la actividad facilitadora de la neostigmina sobre la musculatura voluntaria...

Acción del alcuronio en la presión endocular / Action of alcuronium in intraocular pressure

Se estudiaron 185 pacientes sometidos a cirugía programada para facoexéresis encuadrados en la clasificación A.S.A. grados 1 a 2 de los cuales 110 fueron tratados con Alcuronio (grupo en estudio) y el con Pancuronio, Galamina y d-Tubocurarina (grupo testigo) 25 por cada grupo. Se utilizó la técnica de anestesia balanceada con narcótico y un halogenado (95% de los casos con Enflurano) sin medicación anestésica previa ni diurética. Los controles de Presión Intraocular (P.I.O.) se realizaron sin medicación y a los 5, 7 y 10 minutos después de la intubación y en el ojo sano al finalizar la intervención. Se probó la homogeneidad de los grupos para descartar la injerencia de posibles diferencias en las variables estudiadas en la efectividad del tratamiento empleado. Se observó descenso significativo en la P.I.O. en el grupo testigo de diferente magnitud según el momento considerado. El grupo Alcuronio mostró descensos en la P.I.O. significativamente superiores a los del grupo testigo. La correlación entre valores de P.I.O. y tensionales sistémicos es pobre y variable en los distintos momentos considerados. Se concluye que utilizando una técnica anestésica balanceada con agentes inhalatorios a bajas concentraciones, citrato de Fentanil a bajas dosis y un relajante no despolarizante se puede abrir la cámara anterior sin pérdida de vítreo y con niveles tensionales superiores a los mínimos necesarios con otros métodos. En este método la acción del Alcuronio es netamente superior a los demás relajantes no despolarizantes. La acción de la neostigmina utilizada en la reversión del bloqueo neuro-muscular sobre la P.I.O. no es condicionante de aumentos en este aprámetro por la acción previa del relajante no despolarizante empleado