Lung cancer screening in Brazil: recommendations from the Brazilian Society of Thoracic Surgery, Brazilian Thoracic Association, and Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging / Recomendações da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem para o rastreamento do câncer de pulmão no Brasil

ABSTRACT Although lung cancer (LC) is one of the most common and lethal tumors, only 15% of patients are diagnosed at an early stage. Smoking is still responsible for more than 85% of cases. Lung cancer screening (LCS) with low-dose CT (LDCT) reduces LC-related mortality by 20%, and that reduction reaches 38% when LCS by LDCT is combined with smoking cessation. In the last decade, a number of countries have adopted population-based LCS as a public health recommendation. Albeit still incipient, discussion on this topic in Brazil is becoming increasingly broad and necessary. With the aim of increasing knowledge and stimulating debate on LCS, the Brazilian Society of Thoracic Surgery, the Brazilian Thoracic Association, and the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging convened a panel of experts to prepare recommendations for LCS in Brazil. The recommendations presented here were based on a narrative review of the literature, with an emphasis on large population-based studies, systematic reviews, and the recommendations of international guidelines, and were developed after extensive discussion by the panel of experts. The following topics were reviewed: reasons for screening; general considerations about smoking; epidemiology of LC; eligibility criteria; incidental findings; granulomatous lesions; probabilistic models; minimum requirements for LDCT; volumetric acquisition; risks of screening; minimum structure and role of the multidisciplinary team; practice according to the Lung CT Screening Reporting and Data System; costs versus benefits of screening; and future perspectives for LCS.

RESUMO O câncer de pulmão (CP) é uma das neoplasias mais comuns e letais no Brasil, e apenas 15% dos pacientes são diagnosticados nos estágios iniciais. O tabagismo persiste como o responsável por mais de 85% de todos os casos. O rastreamento do CP (RCP) por meio da TC de baixa dosagem de radiação (TCBD) reduz a mortalidade do CP em 20%, e, quando combinado com a cessação do tabagismo, essa redução chega a 38%. Na última década, diversos países adotaram o RCP como recomendação de saúde populacional. No Brasil, embora ainda incipiente, a discussão sobre o tema é cada vez mais ampla e necessária. Com o intuito de aumentar o conhecimento e estimular o debate sobre o RCP, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem constituíram um painel de especialistas para elaborar as recomendações para o RCP. As recomendações aqui apresentadas foram baseadas em revisão narrativa da literatura, com ênfase em grandes estudos populacionais, em revisões sistemáticas e em recomendações de diretrizes internacionais, sendo construídas após ampla discussão pelo grupo de especialistas. Os temas revisados foram os seguintes: porque rastrear, considerações gerais sobre tabagismo, epidemiologia do CP, critérios de elegibilidade, achados incidentais, lesões granulomatosas, modelos probabilísticos, requisitos mínimos da TCBD, aquisições volumétricas, riscos do rastreamento, estrutura mínima e papel da equipe multidisciplinar, conduta segundo o Lung CT Screening Reporting and Data System (Lung-RADS), custos vs. benefícios e perspectivas do rastreamento.

Serrated polyposis syndrome: a literature review

Serrated polyposis syndrome is considered the most prevalent colonic polyposis syndrome in the world. Its importance has been increasingly discussed due to the significant increase in the risk of developing colorectal cancer in its affected individuals, similarly to other well-known polyposis syndromes, such as familial adenomatous polyposis. Serrated lesions of the colon play a major role in this syndrome represented by hyperplastic polyps, serrated sessile lesions and traditional serrated adenomas. Among these lesions, the sessile serrated lesion stands out, considered the main precursor lesion of the serrated pathway of colon carcinogenesis. Diagnosis of serrated polyposis syndrome is given through colonoscopy examination. Diagnostic criteria are: 1) 5 or more serrated lesions proximal to the rectum, all >4mm in size, with at least two >9mm in size; or 2) 20 serrated lesions of any size located anywhere in the large intestine, with >4 lesions proximal to the rectum. The ideal treatment is removal of all relevant serrated lesions by colonoscopy. In case of failure of endoscopic therapy, surgery is indicated. This manuscript is based on two case reports and a literature review and aims to broaden the discussion about the subject. (AU)

Perspectiva dos profissionais de saúde sobre o uso da telessaúde no contexto da pandemia da covid-19 / Perspective of healthcare professionals on the use of telehealth in the context of the covid-19 pandemic / Perspectiva de los profesionales de la salud sobre el uso de telesalud en el contexto de la pandemia del covid-19

O objetivo deste estudo foi analisar o uso e os impactos da telessaúde em um Centro Especializado em Reabilitação (CER), sob a perspectiva dos profissionais de saúde, durante a pandemia da covid-19. Trata-se de um estudo transversal analítico realizado com profissionais da saúde de um CER. Utilizou-se questionário desenvolvido pelos pesquisadores sobre o perfil sociodemográfico e a percepção do profissional em relação aos atendimentos realizados à distância. Os dados foram analisados com pacote estatístico SPSS (26,0). Foi adotado nível de significância de 5% (p < 0,05).Amostra composta por 79 profissionais, a maioria formados há mais de dez anos, sem experiências com telessaúde. Houve relação significativa entre quantidade de ferramentas utilizadas com grau de dificuldade, e presença de treinamento com a autossatisfação sobre o atendimento. A escolha da ferramenta está intrinsecamente ligada à disponibilidade, à habilidade e à tarefa a ser realizada. O treinamento prévio demonstrou redução de barreiras e satisfação profissional

The objective of this study was to analyze the use and impacts of telehealth in a Specialized Rehabilitation Center (SRC), from the perspective of health professionals, during the covid-19 pandemic. This is an analytical cross-sectional study carried out with health professionals from a SRC. A questionnaire developed by the researchers was used on the sociodemographic profile and perception of the professional in relation to the consultations performed at a distance. Data were analyzed using the SPSS statistical package (26.0). A significance level of 5% (p < 0.05) was adopted. Sample composed of 79 professionals, most of them graduated for more than ten years, with no experience with telehealth. There was a significant relationship between the number of tools used and the degree of difficulty, and the presence of training, with self-satisfaction with the service. The choice of tool is intrinsically linked to availability, skill and task to be performed. Previous training demonstrated a reduction in barriers and job satisfaction.

El objetivo de este estudio fue analizar el uso y los impactos de la telesalud en un Centro Especializado de Rehabilitación (CER), desde la perspectiva de los profesionales de la salud, durante la pandemia del covid-19. Se trata de un estudio transversal analítico realizado con profesionales de la salud de un CER. Se utilizó un cuestionario elaborado por los investigadores sobre el perfil sociodemográfico y de percepción del profesional en relación a las consultas realizadas a distancia. Los datos se analizaron utilizando el paquete estadístico SPSS (26,0). Se adoptó un nivel de significancia del 5% (p < 0,05). Muestra compuesta por 79 profesionales, la mayoría graduados hace más de diez años, sin experiencia en telesalud. Hubo una relación significativa entre el número de herramientas utilizadas y el grado de dificultad, y la presencia de formación, con la autosatisfacción con el servicio. La elección de la herramienta está intrínsecamente ligada a la disponibilidad, habilidad y tarea a realizar. La formación previa demostró una reducción de las barreras y la satisfacción laboral.

Maior mortalidade durante a pandemia de COVID-19 em áreas socialmente vulneráveis em Belo Horizonte: implicações para a priorização da vacinação / Higher mortality during the COVID-19 pandemic in socially vulnerable areas in Belo Horizonte: implications for vaccine prioritization

RESUMO: Objetivo: Avaliar a mortalidade por áreas de Belo Horizonte (BH) durante a pandemia de COVID-19 conforme a vulnerabilidade social, visando a uma estratégia de vacinação. Métodos: Estudo ecológico com análise de mortalidade, segundo setores censitários classificados pelo índice de vulnerabilidade da saúde, composto de indicadores de saneamento e socioeconômicos. Óbitos por causas naturais e COVID-19 foram obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade, entre a 10ª e a 43ª semanas epidemiológicas (SE) de 2020. Calculou-se o excesso de mortalidade por modelo de série temporal, considerando-se as mortes observadas por SE entre 2015 e 2019, por setor censitário. Taxas de mortalidade (TM) foram calculadas e padronizadas por idade com base em estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Resultados: Houve 16,1% (n = 1.524) de excesso de mortalidade em BH: 11, 18,8 e 17,3% nas áreas de baixa, média e elevada vulnerabilidade, respectivamente. As diferenças entre TM observadas e esperadas por causas naturais, padronizadas por idade, foi igual a 59/100 mil habitantes em BH, aumentando de 31 para 77 e 95/100 mil, nas áreas de baixa, média e elevada vulnerabilidade, respectivamente. Houve gradiente de aumento com a idade nas TM por COVID-19, variando de 4 a 611/100 mil habitantes entre as idades de 20-39 anos e 75+ anos. A TM por COVID-19 por 100 mil idosos (60+ anos) foi igual a 292, aumentando de 179 para 354 e 476 nos setores de baixa, média e elevada vulnerabilidade, respectivamente. Conclusão: Desigualdades na mortalidade, mesmo entre idosos, aliadas à baixa oferta de doses, demonstram a importância de priorizar áreas socialmente vulneráveis durante a vacinação contra COVID-19.

ABSTRACT: Objective: To assess mortality during the COVID-19 pandemic according to social vulnerability by areas of Belo Horizonte (BH), aiming at strategies for vaccination. Methods: Ecological study with mortality analysis according to census tracts classified by the Health Vulnerability Index, a composite indicator that includes socioeconomic and sanitation variables. Deaths by natural causes and by COVID-19 were obtained from the "Mortality Information System", between the 10th and 43rd epidemiological weeks (EW) of 2020. Excess mortality was calculated in a time series model, considering observed and expected deaths per EW, between 2015 and 2019, per census tracts. Mortality rates (MR) were calculated and age-standardized using population estimates from the 2010 census, by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Results: Excess mortality in BH was 16.1% (n = 1,524): 11, 18.8 and 17.3% in low, intermediate and high vulnerability areas, respectively. The differences between observed and expected age-standardized MR by natural causes were equal to 59/100,000 inhabitants in BH, increasing from 31 to 77 and 95/100,000 inhabitants in the areas of low, intermediate and high vulnerability, respectively. There was an aging gradient in MR by COVID-19, ranging from 4 to 611/100,000 inhabitants among individuals aged 20-39 years and 75+ years. The COVID-19 MR per 100,000 older adults (60+ years) was 292 in BH, increasing from 179 to 354 and 476, in low, intermediate and high vulnerability areas, respectively. Conclusion: Inequalities in mortality, particularly among older adults, combined with the limited supply of doses, demonstrate the importance of prioritizing socially vulnerable areas during vaccination against COVID-19.

Physical properties of beans of the BRSMG majestoso cultivar during drying / Propriedades físicas de grãos de feijão cultivar BRSMG majestoso durante a secagem

Beans are the main source of protein of plant origin in the Brazilian diet, they also contain phenolic compounds, antioxidants, iron, fibers and vitamins. The BRSMG Majestoso cultivar belongs to the commercial group of carioca beans, displays high productivity, excellent health and a 90-day cycle, has high yield and is resistant to disease. The study of physical properties enables the prediction of agricultural products behavior relative to responses of physical and chemical treatments, in order to allow the maintenance of quality and safety of processed foods. The aim of the present study was to evaluate the effect of drying on the physical characteristics of beans of the BRSMG Majestoso cultivar. Beans with an initial moisture content of approximately 0.2660 d.b. (dry basis) were used, and dried at 40ºC. The following physical characteristics were determined: bulk density, unit density, intergranular porosity, 1000-grain weight, sphericity, circularity, geometric diameter, unit volume, projected area, surface area and the surface to volume ratio. Based on the results, a reduction in the moisture content of the beans promotes an increase in bulk density, unit density, porosity, sphericity, circularity and the surface to volume ratio. Conversely, the 1000-grain weight, geometric diameter, unit volume, projected area and surface area decreased as the moisture content of the beans was reduced.

Objetivou-se com o presente trabalho, avaliar o efeito da secagem sobre as características físicas de grãos de feijão cultivar BRSMG Majestoso. Foram utilizados grãos com teor de água inicial de aproximadamente 0,2660 b.s. (base seca), e submetidos à secagem com temperatura de 40 ºC. Foram determinadas as propriedades físicas: massa específica aparente, massa específica unitária, porosidade intergranular, massa de mil grãos, esfericidade, circularidade, diâmetro geométrico, volume unitário, área projetada, área superficial e a relação superfície/volume. Com base nos resultados obtidos conclui-se que a redução do teor de água dos grãos de feijão proporcionou aumento da massa específica aparente e unitária, porosidade, esfericidade, circularidade e relação superfície/volume. Em contrapartida, a massa de mil grãos, o diâmetro geométrico, o volume unitário, a área projetada e a área superficial diminuíram com a redução do teor de água dos grãos de feijão.

EAT-Brazil Award for Tobacco Control: a brief description of its first edition

SUMMARY Smoking is a major global risk factor for preventable death and disability. EAT is an acronym for Education Against Tobacco, a multinational network of physicians and medical students that aims to improve tobacco control by means of school-based prevention targeted at adolescents through counseling, use of software and support materials. The first EAT-Brazil Award, launched in March 2018, was a competition designed to encourage the proposal of objective solutions for tobacco control in Brasil, and identify new talents in the area. Brazilian undergraduate students from any field of study could submit a one-page essay on the subject, competing for the amount of R$ 1000.00 (one thousand reais). There were a total of 39 applicants (20 women and 19 men) from 9 Brazilian states and 18 undergraduate programs, with a mean age of 22.5 years (SD = 3.7). Data from an online anonymous questionnaire answered after the submission of their essays revealed that most applicants were students of institutions from in the state of Minas Gerais (n = 26/39; 66.6%), studied medicine (n = 20/39, 51.3%), and had no prior knowledge of the EAT-Brazil Network (n = 27/39, 69.2%). The winner of the award was Lucas Guimarães de Azevedo, a fourth-year medical student at Federal University of Western Bahia. The next editions of the award should focus on increasing the number of applicants and diversifying their geographical distribution.

RESUMO O tabagismo é um dos principais fatores de risco globais para morte e incapacidade evitáveis. EAT é a sigla em inglês para Educação contra o Tabaco (Education Against Tobacco), uma rede mundial formada por médicos e estudantes de medicina cuja missão é atuar no combate ao tabagismo por meio da prevenção da iniciação ao tabagismo em adolescentes escolares mediante aconselhamento, uso de aplicativos móveis e de materiais de apoio. O primeiro Prêmio EAT-Brazil, lançado em março de 2018, foi um concurso destinado a encorajar a proposição de soluções objetivas para o avanço do controle do tabagismo no país e a identificação de novos talentos para a área. Estudantes de graduação brasileiros de qualquer curso submeteram um texto de uma página sobre o tema, concorrendo à quantia de R$ 1.000. Houve um total de 39 trabalhos inscritos (20 por mulheres e 19 por homens) de nove estados brasileiros e 18 cursos de graduação, com idade média de 22,5 anos (DP=3,7). Dados de um questionário anônimo on-line respondido pelos inscritos revelou que a maioria era composta por graduandos de alguma instituição do estado de Minas Gerais (n=26/39; 66,6%), que estudavam medicina (n=20/39; 51,3%) e não tinham conhecimento prévio sobre a Rede EAT-Brazil (n=27/39; 69,2%). O ganhador do prêmio foi Lucas Guimarães de Azevedo, aluno do oitavo período de medicina da Universidade Federal do Oeste da Bahia. As próximas edições do Prêmio devem focar o aumento do número de inscritos e a diversificação de sua distribuição geográfica.

Tratamento da doença hemorroidaria por ligadura elástica endoscópica / Endoscopic band ligation for the treatment of hemorrhoidal disease

ABSTRACT BACKGROUND: There are several therapeutic options for symptomatic hemorrhoids, from hygienic and dietary measures to conventional surgery. The best technique adopted for alternative and non-surgical treatment for intermediate grade (II and III) hemorrhoidal disease is rubber band ligation. More recently, the technique has been used with the aid of a gastroscope and a kit of elastic rubber bands for esophageal varices. This technique was called Endoscopic Rubber Band Ligation of hemorrhoids (ERBL). OBJECTIVE: The objective is Compare the results and the incidence of the immediate and late complications in patients undergoing ERBL. The satisfaction with the treatment of patients undergoing different number of rubber band ligatures were also analyzed. METHODS: This is a cohort study included patients undergoing ERBL from 2007 to 2014 at the hospital. The incidence of early and late complications and the satisfaction with the treatment of patients undergoing until two ligatures and patients undergoing three or more ligatures in the same procedure were compared. RESULTS: The study included 116 patients. The most frequently reported symptom was anal bleeding (n=72; 62.1%). The number of rubber band ligatures performed during the ERBL procedure varied from one to six; 84 (72,4%) patients had three or more rubber band ligatures performed during the procedure. No significant associations were observed between the incidence of early or late complications and satisfaction with ERBL among the group subjected until two rubber band ligatures or three or more rubber band ligatures. CONCLUSION: The endoscopic elastic ligation method proved to be a feasible, safe and efficient for the treatment of symptomatic hemorrhoidal disease grades II and III. The technique had moderate rates of immediate and late complications, but most of the complications are considered of low magnitude, easily resolved and without clinical repercussions, no matter how much ligations were performed in the same procedure.

RESUMO CONTEXTO: Existem diversas opções terapêuticas para o tratamento da doença hemorroidária sintomática, desde medidas higienodietéticas até cirurgia. A técnica mais consagrada para o tratamento alternativo e não operatório da doença hemorroidária em graus intermediários (graus II e III) é a ligadura elástica. Mais recentemente, tem se utilizado a técnica com o auxílio de um gastroscópio e um kit de ligadura elástica de varizes esofágicas. Esta técnica recebeu o nome de ligadura elástica endoscópica (LEE) de mamilos hemorroidários. OBJETIVO: Avaliar a exequibilidade do método de LEE. Descrever os resultados e as complicações imediatas e tardias de pacientes submetidos a LEE. Comparar a incidência de complicações precoces e tardias e a satisfação com o tratamento de pacientes submetidos de uma a duas LEE e de pacientes submetidos a três ou mais LEE no mesmo procedimento. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo, em que foram incluídos pacientes submetidos à LEE no período de janeiro de 2007 a junho de 2014, no setor de Endoscopia da Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio-Libanês. As informações foram obtidas a partir dos prontuários médicos do hospital e dos prontuários dos consultórios privados dos médicos que realizaram os procedimentos e registrados em uma ficha padronizada de coleta de dados. As incidências de complicações precoces e tardias e a satisfação com o tratamento de pacientes submetidos a uma ou duas ligaduras e dos submetidos a três ou mais ligaduras no mesmo procedimento foram comparadas com uso do teste de qui-quadrado. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 116 pacientes, dos quais 76 (65,5%) eram homens. A idade dos mesmos variou de 30 a 88 anos (média =53,9 anos; desvio padrão =11,6 anos). O sintoma mais frequentemente relatado foi sangramento anal (n=72; 62,1%). O número de ligaduras realizadas, durante o procedimento de LEE, variou de um a seis; 49 (42,2%) pacientes tiveram quatro ou mais ligaduras realizadas durante o procedimento. Não foram observadas associações significativas entre a incidência de complicações precoces ou tardias e a satisfação com a LEE, entre os grupos submetidos a uma a duas ligaduras ou a três a seis ligaduras. CONCLUSÃO: A incidência de complicações precoces e tardias foi baixa, entre os pacientes submetidos à LEE, o que sugere que o método é seguro e exequível. A realização de mais de duas ligaduras, durante o mesmo procedimento, não esteve associada, significativamente, a aumento da incidência de complicações, o que reforça a opção da LEE como método para o tratamento não operatório da doença hemorroidária não complicada em graus II e III.

Synopsis of the knowledge on the Brazilian aplacophorans (Mollusca: Caudofoveata & Solenogastres) / Sinopse do conhecimento sobre os aplacóforos brasileiros (Mollusca: Caudofoveata & Solenogastres)

Aplacophorans are well known as exclusively marine benthic molluscs with a vermiform body covered by aragonitic sclerites (also called spicules), whose species are widely distributed from the sublittoral down to the abyss. Currently, only nine species are known from Brazil (one Solenogastres and eight Caudofoveata), but these very few records are no longer a reflection of an existing low diversity. Sampling in deep waters has been conducted recently in oil-rich areas of the Brazilian coast, and the museum collections have now many aplacophoran lots. There is a need to learn about and/or install some microscopical facilities in Brazilian institutions, to form expertise for the investigations on these generally small animals. With studies on taxonomy, phylogeny, biogeography and ecology, important questions will be surely answered about the diversity, distribution, and the relationship among the deep-sea fauna from Brazil and from other places.

Os aplacóforos são bem conhecidos como moluscos bentônicos exclusivamente marinhos, que possuem um corpo vermiforme coberto por escleritos de aragonita (também chamados de espículas), e cujas espécies são amplamente distribuídas desde o sublittoral a até profundidades abissais. Atualmente, apenas nove espécies são conhecidas para o Brasil (uma de Solenogastres e oito de Caudofoveata), mas esses poucos registros não são um reflexo de uma baixa diversidade existente no nosso litoral. Recentemente, amostragens em águas profundas têm sido feitas em áreas da costa brasileira ricas em petróleo, e as coleções de museus possuem agora muitos lotes de aplacóforos. Há uma necessidade de aprender sobre e/ou instalar algumas condições de infraestrutura nas instituições brasileiras, com o intuito de formar competência para as investigações sobre estes animais geralmente pequenos. Com estudos sobre taxonomia, filogenia, biogeografia e ecologia, questões importantes serão certamente respondidas sobre a diversidade, distribuição e relação entre as faunas de grande profundidades do Brasil e de outros locais do mundo.

Mechanical properties of bean grains (BRSMG Majestic) coated with carnauba wax / Propriedades mecânicas de grãos de feijão cultivar BRSMG Majestoso revestidos com cera de carnaúba

ABSTRACT: The objective of this research was to determine the mechanical properties of beans (BRSMG Majestuoso) coated with carnauba wax solution. Grains with 0.1481 (d.b.) moisture content was used. Treatments 0, 1 and 2 were respectively defined as the control sample, application of the wax diluted 1/1 (carnauba wax solution/water) and application of carnauba wax without dilution. Uniaxial compression tests were performed in the universal test apparatus, TA HD Texture Analyzer with 500 N load cell. Compression tests were carried out during the storage period of in-nature grains, in those that underwent the hydration process at 40 and 50 °C of temperature and in grains during the cooking process. Only the storage time had a significant effect (P<0.05) on the rupture force and the proportional deformity module. Hydration and cooking of the grains provided a reduction in the values of the studied variables.

RESUMO: Objetivou-se com este trabalho determinar as propriedades mecânicas de grãos de feijão cultivar BRSMG Majestoso revestidos com cera de carnaúba. Foram utilizados grãos com teor de água de aproximadamente 0,1481 decimal b.s. (base seca), tratados com solução de cera de carnaúba. Parte destes destinou-se à amostra testemunha, uma a aplicação de cera diluída na proporção de 1/1 (solução de cera de carnaúba/água) e outra a aplicação apenas de solução de cera de carnaúba, tratamentos 0, 1 e 2, respectivamente. Foram realizados ensaios de compressão uniaxiais no aparelho universal de testes, TA. HD Texture Analyser, com célula de carga de 500 N. Os testes de compressão foram realizados ao longo do período de armazenamento nos grãos in natura, naqueles que passaram pelo processo de hidratação nas temperaturas de 40 e 50 °C e em grãos ao longo do processo de cocção. Apenas o tempo de armazenamento teve um efeito significativo (P<0,05) sobre a força de ruptura e o módulo proporcional de deformidade. A hidratação e a cocção dos grãos proporcionaram redução nos valores das variáveis estudadas.

Synopsis of the knowledge on the Brazilian aplacophorans (Mollusca: Caudofoveata & Solenogastres) / Sinopse do conhecimento sobre os aplacóforos brasileiros (Mollusca: Caudofoveata & Solenogastres)

Abstract: Aplacophorans are well known as exclusively marine benthic molluscs with a vermiform body covered by aragonitic sclerites (also called spicules), whose species are widely distributed from the sublittoral down to the abyss. Currently, only nine species are known from Brazil (one Solenogastres and eight Caudofoveata), but these very few records are no longer a reflection of an existing low diversity. Sampling in deep waters has been conducted recently in oil-rich areas of the Brazilian coast, and the museum collections have now many aplacophoran lots. There is a need to learn about and/or install some microscopical facilities in Brazilian institutions, to form expertise for the investigations on these generally small animals. With studies on taxonomy, phylogeny, biogeography and ecology, important questions will be surely answered about the diversity, distribution, and the relationship among the deep-sea fauna from Brazil and from other places.

Resumo: Os aplacóforos são bem conhecidos como moluscos bentônicos exclusivamente marinhos, que possuem um corpo vermiforme coberto por escleritos de aragonita (também chamados de espículas), e cujas espécies são amplamente distribuídas desde o sublittoral a até profundidades abissais. Atualmente, apenas nove espécies são conhecidas para o Brasil (uma de Solenogastres e oito de Caudofoveata), mas esses poucos registros não são um reflexo de uma baixa diversidade existente no nosso litoral. Recentemente, amostragens em águas profundas têm sido feitas em áreas da costa brasileira ricas em petróleo, e as coleções de museus possuem agora muitos lotes de aplacóforos. Há uma necessidade de aprender sobre e/ou instalar algumas condições de infraestrutura nas instituições brasileiras, com o intuito de formar competência para as investigações sobre estes animais geralmente pequenos. Com estudos sobre taxonomia, filogenia, biogeografia e ecologia, questões importantes serão certamente respondidas sobre a diversidade, distribuição e relação entre as faunas de grande profundidades do Brasil e de outros locais do mundo.

Update on the approach to smoking in patients with respiratory diseases / Atualização na abordagem do tabagismo em pacientes com doenças respiratórias

ABSTRACT Smoking is the leading cause of respiratory disease (RD). The harmful effects of smoking on the respiratory system begin in utero and influence immune responses throughout childhood and adult life. In comparison with "healthy" smokers, smokers with RD have peculiarities that can impede smoking cessation, such as a higher level of nicotine dependence; nicotine withdrawal; higher levels of exhaled carbon monoxide; low motivation and low self-efficacy; greater concern about weight gain; and a high prevalence of anxiety and depression. In addition, they require more intensive, prolonged treatment. It is always necessary to educate such individuals about the fact that quitting smoking is the only measure that will reduce the progression of RD and improve their quality of life, regardless of the duration and severity of the disease. Physicians should always offer smoking cessation treatment. Outpatient or inpatient smoking cessation treatment should be multidisciplinary, based on behavioral interventions and pharmacotherapy. It will thus be more effective and cost-effective, doubling the chances of success.

RESUMO O tabagismo é o maior responsável pelas doenças respiratórias (DR). Os efeitos nocivos do tabaco sobre o aparelho respiratório se iniciam ainda intraútero e influenciam as respostas imunológicas ao longo da infância e vida adulta. Os tabagistas com DR possuem peculiaridades que podem dificultar a cessação tabágica, tais como maior grau de dependência e de abstinência de nicotina; níveis mais elevados de monóxido de carbono exalado; motivação e autoeficácia baixas; maior preocupação com ganho ponderal; e elevada prevalência de ansiedade e depressão. Além disso, requerem tratamento mais intensivo e prolongado. É necessário esclarecer sempre o paciente sobre o fato de que parar de fumar será a única medida que irá reduzir a progressão das DR e melhorar sua qualidade de vida, independentemente do tempo e da gravidade da doença. Os médicos devem sempre oferecer o tratamento de cessação tabágica. O tratamento ambulatorial ou hospitalar deve ser multidisciplinar, baseado em intervenções comportamentais e farmacoterapia, sendo eficaz e custo-efetivo, dobrando as chances de sucesso.

Avaliação de um aplicativo para smartphone para aprimoramento da certificação médica da causa da morte / Evaluation of a smartphone application to improve medical certification of the cause of death

RESUMO Introdução: O aplicativo para smartphone AtestaDO foi desenvolvido para auxiliar o médico na certificação da causa de morte. Neste estudo se propõe avaliar a aceitabilidade desse aplicativo. Métodos: Médicos foram convidados para participar de reuniões sobre certificação correta da causa da morte e avaliar o aplicativo em três etapas dessas reuniões, realizadas em Natal e em dois grandes hospitais de Belo Horizonte. Resultados: Em Natal, 82% dos 38 médicos participantes tinham mais de 20 anos de graduação, e em Belo Horizonte, mais de 67% dos 58 médicos tinham menos de 5 anos de graduação. As seções "Interface do aplicativo", "Como atestar as causas de morte", "Prática com exercícios" e "Outras informações para o médico" foram bem avaliadas por mais de 50% dos médicos de Belo Horizonte. Em Natal, todas as seções foram bem avaliadas por pelo menos 80% dos médicos. Mais de 70% dos participantes de Natal e da segunda etapa de Belo Horizonte usariam o aplicativo para preencher a causa de morte. A probabilidade de usar o AtestaDO para dar aulas sobre preenchimento da Declaração de Óbito foi de 83% para médicos de Natal, mas inferior a 60% em Belo Horizonte. Nas três etapas, a maioria dos médicos recomendaria o uso do aplicativo para outros colegas. Conclusão: A avaliação do aplicativo AtestaDO mostrou boa aceitabilidade. Espera-se que o uso dessa ferramenta permita alcançar melhorias na certificação médica da causa do óbito.

ABSTRACT Introduction: A smartphone application named AtestaDO was developed to support physicians with medical certification of the cause of death. The objective of this study is to evaluate the acceptability of the app. Methods: Physicians were invited to attend meetings on the proper certification of cause of death, and to evaluate the application in a national workshop in Natal (first stage) and in two large hospitals in Belo Horizonte (second and third stages). Results: In Natal, 82% of 38 physicians had more than 20 years of experience and in Belo Horizonte, more than 67% of 58 physicians had less than 5 years of experience. The sections "Application interface", "How to certify the causes of death", "Practice with exercises" and "Other information for physicians" were positively evaluated by more than 50% of physicians in Belo Horizonte. In Natal, all sections were positively evaluated by at least 80% of participants. More than 70% of the participants in both Natal and the second stage of Belo Horizonte indicated they would possibly use AtestaDO to guide filling of a death certificate. The probability of using AtestaDO to teach classes on filling death certificates was 83.3% for Natal's physicians but less than 60% in Belo Horizonte. In the three stages, most physicians would recommend using the application to other colleagues. Conclusion: The evaluation of AtestaDO showed good acceptability. We expect that the use of this tool enables improvements in medical certification of causes of death.

Mudança no perfil de causas de morte após investigação de óbitos hospitalares em Belo Horizonte, 2017 / Change in the profile of causes of death after investigation of hospital deaths in Belo Horizonte, Brazil, 2017

RESUMO Introdução: Óbitos declarados com causas mal definidas, ou causas garbage (CG), comprometem a análise da mortalidade e sua utilização para planejamento e avaliação de políticas públicas de saúde. A investigação hospitalar destas causas é uma das estratégias para qualificação do perfil de mortalidade no país. Objetivo: Avaliar a mudança no perfil de mortalidade hospitalar após investigação de óbitos declarados com CG, em 2017, em Belo Horizonte. Métodos: Tomou-se uma amostra dos óbitos hospitalares notificados com CG no Sistema de Informação sobre Mortalidade de Belo Horizonte em 2017. Posteriormente, os dados foram investigados e analisados por médico, para comparação do perfil de mortalidade antes e depois do processo de investigação. Resultados: Após investigação de 1.395 óbitos, dentre 3.038 declarados com CG, houve redução de 35,5% para estas causas. Todas as faixas etárias apresentaram decremento na ocorrência de CG. Observou-se maior incremento proporcional para os óbitos causados por doenças isquêmicas do coração, doença de Alzheimer, doença pulmonar obstrutiva crônica, acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico e as mortes por causas externas (quedas acidentais, homicídios e acidentes de trânsito/transporte). Conclusão: A investigação de óbitos hospitalares notificados é uma das estratégias para aprimorar as estatísticas de mortalidade, reduzindo a ocorrência de CG entre as mortes declaradas e alterando o perfil de mortalidade nestes estabelecimentos. Enfatiza-se a importância de educação permanente de médicos para qualificação das causas de morte.

ABSTRACT Introduction: Deaths certified with ill-defined causes or garbage codes (GC) compromise the analysis of mortality and its use for planning and evaluation of public health policies. The hospital investigation of these causes is one of the strategies qualifying the profile of mortality in the country. Objective: To evaluate the change in the hospital mortality profile after investigation of deaths certified with GC in 2017 in Belo Horizonte, Brazil. Methods: A sample of hospital deaths reported with GC in the Mortality Information System (SIM) of Belo Horizonte in 2017 was investigated and subsequently certified by a physician to compare the mortality profile before and after investigation. Results: After investigating 1,395 deaths out of 3,038 reported with GC, a reduction of 35.5% of these causes was observed. Groups of all ages presented decreases in GC occurrence. A higher proportional increase was observed for deaths due to ischemic heart diseases, Alzheimer's disease, chronic obstructive pulmonary disease, ischemic and hemorrhagic stroke, and external causes of death (accidental falls, homicides and traffic/transport accidents). Conclusion: The investigation on reported hospital deaths is one of the strategies to improve mortality statistics, reducing the occurrence of GC among reported deaths and changing the mortality profile in these facilities. The importance of continuous physician training in cause-of-death certification is emphasized.

Physical-chemical characterization of powder soursop obtained by foam-mat drying / Caracterização físico-química de pó de graviola obtido por secagem em leito de espuma

The development and improvement of fruit processing technologies in powder form is a alternative to add value to the product and increase the income of the producers, being required the knowledge of physicalchemical properties of the product. The aim of this study was to determine the physical-chemical properties of soursop powder obtained by foam-mat drying. To the foam formation, albumin was added to the pulp at concentration of 7.43% in mass and subjected in mixer for 15 min; then, it was spread onto trays forming a thin layer about 5.0 mm thick, and the drying conditions were: 40, 50, 60, 70 and 80 °C, 5.6 m s-1 and 60%. Moisture content, water activity, titratable total acidity and hydrogenic potential of soursop powder indicate good stability of the product obtained by foam-mat drying, without the need of addition of preservatives for its conservation. Reducing sugars increased with increasing drying temperature due to the concentration of the compounds caused by moisture content reduction. In addition, the color was the physical-chemical property that presented greater sensitivity to drying, mainly by darkening index. Temperatures lower than 60 °C indicate higher preservation of initial characteristics for soursop powder. Besides that, bulk density, true density, porosity and repose angle increased subtly with drying temperature.

O desenvolvimento e aperfeiçoamento de tecnologias de processamentos de frutos na forma de pó é uma alternativa para agregar valor ao produto e aumentar a renda dos produtores, sendo necessário para isso o conhecimento das propriedades físico-químicas do produto. Assim objetivou-se determinar as propriedades físicoquímicas do pó de graviola obtido pelo método de secagem em leito de espuma. Para a formação da espuma foi adicionada, à polpa, albumina, na concentração de 7,43% em massa e submetida à agitação em batedeira doméstica, durante 15 min; em seguida, esta foi espalhada sobre bandejas formando uma camada fina de cerca de 5,0 mm de espessura cujas condições de secagem foram: de 40, 50, 60, 70 e 80 °C, 5,6 m s-1 e 60%. O teor de água, atividade de água, acidez total titulável e o potencial hidrogeniônico do pó de graviola indicam boa estabilidade do produto obtido pelo método de secagem em leito de espuma, não necessitando portanto, da adição de conservantes para sua conservação. Os açúcares aumentaram com o incremento da temperatura de secagem devido a concentração dos compostos provocada pela redução do teor de água. Adicionalmente, a cor foi a propriedade físico-química que apresentou maior sensibilidade à secagem, principalmente pelo índice de escurecimento. Temperaturas menores que 60 °C indicam maior preservação das características iniciais para o pó de graviola. Além disso, a massa específica aparente e unitária, a porosidade e o ângulo de repouso aumentaram sutilmente com a temperatura de secagem.

Moisture content on the mechanical behavior of crambe grains / Influência do teor de água no comportamento mecânico dos grãos de crambe

ABSTRACT: This study aimed to verify the influence of moisture content on the values of maximum compressive strength, proportional deformity modulus, elastic coefficients d, e, and f beyond the tangent values, and maximum grain drying of crambe (Crambe abyssinica Hochst) under compression in natural resting position. Crambe grains with moisture contents ranging from 0.1547 to 0.0482 decimal db were dried at 40°C and uniaxially compressed between two parallel plates in the natural rest position. The gravimetric method was used to monitor reduction in moisture content during drying (weight loss). It was concluded that the compression force required to deform the crambe grains decreases as the moisture content increases. The proportional deformity modulus increases as the deformation decreases, yielding values between (0.09-0.27)×102MPa. Sigmoidal model described by Taylor series adequately represents the compression resistance of crambe grains in the natural rest position with moisture content lower than 0.0813db.

RESUMO: Neste trabalho objetivou-se verificar a influência do teor de água nos valores da força máxima de compressão, módulo proporcional de deformidade, coeficientes elásticos d, e, f, além dos valores da tangente e secante máximas nos grãos de crambe (Crambe abyssinica Hochst), submetidos à compressão na posição natural de repouso. Os grãos de crambe, utilizados com teores de água entre 0,1547 e 0,0482 (decimal b.s.), foram secos nas temperaturas de 40°C e comprimidos uniaxialmente entre duas placas paralelas, na posição natural de repouso, cuja redução do teor de água ao longo da secagem foi acompanhada pelo método gravimétrico (perda de massa). A força de compressão necessária para deformar os grãos de crambe diminui com o aumento do teor de água. O módulo proporcional de deformidade aumenta com a redução da deformação, obtendo-se valores entre 0,09 e 0,27 (x 102MPa), em que o modelo sigmoidal, descrito por meio da série de Taylor, representa adequadamente a resistência dos grãos de crambe à compressão na posição natural de repouso, para os teores de água menores que 0,0813 (b.s.)

Usefulness of early colonoscopy in the diagnosis and treatment of moderate or severe lower gastrointestinal bleeding / Utilidade da colonoscopia precoce no diagnóstico e tratamento do sangramento gastrointestinal baixo moderado ou grave

ABSTRACT A total of 38,686 colonoscopies were performed between January 1985 and December 2012 at Hospital Sírio-Libanês, in São Paulo, Brazil. Two hundred thirty-four patients (0.6%) had acute lower gastrointestinal bleeding of moderate or severe intensity. A definitive diagnosis was possible in 151 cases, 64.5% of these patients.This study was approved by the Institutional Review Board. Medical charts were reviewed.All examinations were done under sedation by the same medical team.The predominant sources of bleeding were colonic diverticula (73 patients; 31%), ischemic or infectious colitis (18 patients; 7.7%) and radiation proctitis (18 patients; 7.7%).A specific therapeutic intervention was performed on 61 of the 151 patients who had the diagnosis confirmed (40.4%), according to the source of bleeding. Most patients with postpolypectomy bleeding were treated with injection of epinephrine (40%) and clipping (40%). Patients with angiodysplasia were treated predominantly with argon plasma coagulation (42%).Injection of epinephrine was the most frequent treatment, regardless of the source of bleeding (34.4%), followed by argon plasma coagulation (31.1%).Control of active hemorrhage was achieved endoscopically in 98.8% of the patients.Our data shows that early colonoscopy in the management of patients with suspected acute lower gastrointestinal bleeding is a useful tool for diagnosis and treatment.

RESUMO No total, 38.686 colonoscopias foram realizadas entre janeiro de 1985 e dezembro de 2012 no Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo, Brasil. 234 pacientes (0,6%) sofriam de sangramento gastrointestinal baixo agudo (SGIBA) de intensidade moderada ou grave. Em 151 casos (64,5% desses pacientes) foi possível estabelecer um diagnóstico definitivo.O estudo foi aprovado pelo Comitê de Revisão Institucional. Os prontuários clínicos foram revisados.Todos os exames foram realizados com o paciente sedado e pela mesma equipe clínica.As origens predominantes de sangramento foram divertículos colônicos (73 pacientes; 31%), colite isquêmica ou infecciosa (18 pacientes; 7,7%) e proctite por radiação (18 pacientes; 7,7%).Uma intervenção terapêutica específica foi realizada em 61 dos 151 pacientes com diagnóstico confirmado (40,4%), de acordo com a origem do sangramento. Em sua maioria, os pacientes com sangramento pós-polipectomia foram tratados com injeção de adrenalina (40%) e por clipping (40%). Os pacientes com angiodisplasia foram tratados predominantemente com coagulação com plasma de argônio (42%).O tratamento mais frequentemente administrado foi a injeção de adrenalina, independentemente da origem do sangramento (34,4%), seguida pela coagulação com plasma de argônio (31,1%).O controle da hemorragia ativa foi obtido por via endoscópica em 98,8% dos pacientes. Nossos dados revelam que o uso precoce da colonoscopia no tratamento de pacientes com suspeita de SGIBA é instrumento útil para o diagnóstico e tratamento.