Antipsicóticos atípicos y trastornos metabólicos / Atypical antipsychotics and metabolic disorders

Over the last decade, a revolution in the management of psychosis was set with the introductions of atypical antipsychotics, especially with their action on both positive and negative schizophrenia symptoms. In the other hand, their better tolerance and reduction of extrapyramidal symptoms meant a better adherence to treatment and quality of life. Although, schizophrenic and bipolar patients have shown to have higher rates of diabetes and hiperlipidemia, , as well a tendency to overweight and obesity, reports of metabolic effects have become more common whit the use on novel anti psychotics. The authors analyze the existing data of articles they chose to be representative of the prevalence, causes, evolution, treatment and prevention of obesity, type II diabetes and hiperlipidemia secondary to atypical antypsychotics; they also contribute with a critical attitude towards this issue.

Con la introducción de los antipsicóticos atípicos en la década anterior se produjo una revolución en el manejo de los desórdenes psicóticos al tener dichos fármacos acción sobre los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia. Por otra parte, la mejor tolerancia y la reducción de los síntomas extrapiramidales significaron una mejor adherencia al tratamiento y una mejora en la calidad de vida. Si bien, tanto los pacientes esquizofrénicos como bipolares, tienen de por sí un incremento en las tasas de diabetes e hiperlipidemia, así como una tendencia al sobrepeso y la obesidad; cada vez se han hecho más frecuentes los reportes de efectos metabólicos con el uso de antipsicóticos atípicos. Los autores realizan una revisión de los artículos que a juicio de ellos, resumen la prevalencia, causa, evolución, tratamiento y prevención de la obesidad, diabetes mellitus II e hiperlipidemia secundaria a los antipsicóticos atípicos; del mismo modo, aportan una actitud crítica respecto al tema.

Abordaje integral del paciente bipolar: el rol de las disfunciones cognitivas / Integral study of the bipolar patient: the role of the cognitive dysfunctions

Recent studies have reached conclusions, on neurocognitive performance in patients j with bipolar disorder, certifying the existence of cognitive dysfunctions in a significant group of the patients, even in periods of euthymia. The inverse association between the dysfunction of cognitive functions and familiar, social and work functioning of the patient, has begun to generate the need to evaluate this cognitive performance, incorporating this aspect of bipolar disease into the integral treatment of whom suffers it. Cognitive dysfunctions in bipolar disorders are reviewed.

Las conclusiones alcanzadas por estudios recientes sobre el rendimiento neurocognitivo de pacientes con trastorno bipolar, han ido certificando la existencia de disfunciones cognitivas en un grupo significativo de ellos, incluso en períodos de eutimia. La inversa asociación entre el compromiso de las funciones cognitivas y el funcionamiento familiar, social y laboral del paciente ha comenzado a generar la necesidad de evaluar su desempeño congnitivo, y de incorporar este aspecto de la enfermedad bipolar al tratamiento integral de quienes que la padecen. Se revisa el rol de las disfunciones cognitivas en los trastornos bipolares.

Graficaciones del ánimo / Mood charts

Bipolar disorders are presented in multiple forms in clinical practice. For a better diagnosis, study and treatment, the instruments of mood indicators, although not perfect, have become and instrument of vital importance. In the next article we will review briefly the evolution and characteristics of mood charts, starting from the beginning of the century, up to the more contemporary ones. Also, we will introduce the Bipolar Disorder Unit Mood Chart, that following Kraepelin’s model, conceptualizes illness according to mood, thought and psycomotricity, it also facilitates the search of episodes which today have a higher degree of difficulty in the diagnosis, like hippomania and the mixed states.

Los trastornos bipolares se presentan en la práctica clínica bajo múltiples formas. Para su mejor diagnóstico, estudio y tratamiento, los instrumentos de graficación del ánimo aunque imperfectos, se han convertido en una herramienta de vital importancia. En el siguiente artículo se revisa brevemente la evolución y características de las cartas de ánimo desde las desarrolladas a principios de siglo hasta las más contemporáneas. Asimismo se introduce la Carta de Animo de la Unidad de Trastornos Bipolares (UTB) que siguiendo el modelo de Kraepelin conceptualiza la enfermedad en cuanto a ánimo, pensamiento y psicomotricidad, y que facilita la pesquisa de episodios de mayor dificultad diagnóstica actualmente tales como la hipomanía y los estados mixtos.