Patrones Epidemiológicos del Trauma Dentoalveolar (PatologíaGES) en Pacientes Adultos Atendidos en un Centro de Trauma de Chile Durante 2 Períodos / Epidemiological Patterns of Traumatic Dental Injuries (GES Disease) in Adult Patients Treated at a Chilean National Trauma Center during 2 Periods

El trauma dentoalveolar (TDA) constituye un conjunto de lesiones que comprometen los dientes o a sus estructuras periodontales. En Chile, desde el año 2007, la primera consulta/tratamiento de urgencia del TDA está cubierta por la Ley N 19.966, para todas las personas afiliadas al Fondo Nacional de Salud (FONASA) y a las Instituciones de Salud Previsional Privadas (ISAPRE) a través del Programa de Garantías Explícitas en Salud (GES). Escasos estudios nacionales se han realizado en TDA de adultos y ninguno en relación al impacto del GES en estas lesiones. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal de TDA con los Datos de Urgencia de todos los pacientes adultos atendidos en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública. Se compararon las variables clínicas, etiológicas, demográficas y sociales entre 2 períodos: pre-GES (1 de Julio de 2005 al 30 de Junio de 2006) y post-GES (1 de julio de 2012 al 31 junio de 2013). En los 2 períodos se observó una mayor frecuencia de TDA en el sexo masculino del grupo de 20­29 años, producidos en la mayoría de los casos por violencia interpersonal. Sin embargo se observó en el período post-GES una mayor consulta de TDA por Accidente vehículo-motorizado, presentándose lesiones de mayor gravedad. A pesar de la implementación del GES, se observó una alta frecuencia de TDA no tratados, esto podría deberse a la gravedad del estado sistémico del paciente (postergando el tratamiento de TDA), a la falta de insumos o a la inequidad en la entrega de recursos a los servicios de salud. Es necesario realizar más estudios y vigilancia de parte de la autoridad sanitaria para mejorar las garantías del GES en el tratamiento de los TDA.

Traumatic dental injury (TDI) is a group of injuries that affect hard dental tissues and/or periodontal structures. Since 2007 the first emergency treatment/consult of TDI, for both the National Health Fund (FONASA) and profit private insurer (ISAPRE) affiliates, is guaranteed in the Regulation of Explicit Health Guarantees (GES) established by Chilean Law 19.966. Few national TDI studies in adults have been carried out, and none in relation to the impact of GES in this type of lesion. A retrospective cross sectional study of emergency charts of all adult patients attended at the Hospital de Urgencia Asistencia Pública. Etiological, clinical, demographic and social variables were compared between 2 time periods, Pre-GES period (July, 1 2005 to June, 30 June 2006) versus Post-GES period (July, 1 2012 to June, 31 2013). A high incidence of TDI caused by interpersonal violence in males between 20 and 29 years old was observed in both periods. However, an increased TDI with more severe injuries caused by automobile accident was observed during the post-GES period. In spite of GES implementation, high frequency of non-treated TDI was seen in the present study, this could be due to the severity of the patient´s systemic condition (delaying the TDI treatment), a lack of resources and/or inequity in the delivery of these healthcare resources. More studies and surveillance programs by the Government are needed to improve TDI treatment guarantees, and as well as regular assessment of GES compliance.

Efficacy of anesthetic blockage of superficial branches of the cervical plexus / Eficacia del bloqueo anestésico de ramos superficiales del plexo cervical

Regional anesthesia is of utility in facial and cervical territories, and is the basis that allows the performance of diverse surgical procedures and diagnostic tests. An important part of the cranial and cervical tegument is innerved by superficial branches of the cervical plexus, which can be blocked by infiltration of anesthetic in a unique point locatable in the lateral region of the neck. An anesthetic technique was executed for blockage of tegumentary branches of the cervical plexus in a test series conformed by 15 healthy adults. The anesthesia was verified by means of tactile, pain and temperature tests, in five points over the dermatomes of the cervical plexus. Complete anesthesia was verified in 14 of the 15 patients. In all cases the anesthesia lasted at least 90 minutes, and there were no accidents or major complications associated to the execution of the technique. The notable anesthetic effect and adequate working time, summed with the low risk of accidents and complications, make this technique a good alternative for sensitive blockage of part of thecranial and cervical regions. Regional blockage of superficial branches of the cervical plexus is an effective and safe procedure, and can be used in some procedures in the estomatological ambit.

La anestesia regional provee gran utilidad en los territorios facial y cervical, y es la base que permite la realización de diversos procedimientos quirúrgicos y pruebas diagnósticas. Parte importante del tegumento craneal y cervical es inervado por ramos superficiales del plexo cervical, los que pueden ser bloqueados mediante la infiltración de anestésico en un único punto ubicable en la región lateral del cuello. Se ejecutó una técnica anestésica para bloqueo de los ramos tegumentarios del plexo cervical en una serie de prueba constituida por 15 adultos sanos. La anestesia se comprobó por medio de pruebas táctiles, de dolor y de temperatura, en cinco puntos sobre los dermatomas del plexo cervical. Se verificó anestesia completa en 14 de los 15 pacientes. En la totalidad de los casos la duración anestésica fue al menos de 90 minutos, y no hubo accidentes ni complicaciones mayores asociadas a la ejecución de la técnica. El efecto anestésico notable y el tiempo de trabajo adecuado, sumado al bajo riesgo de accidentes y complicaciones, hacen de esta técnica una buena alternativa para el bloqueo sensitivo de parte de las regiones craneal y cervical. El bloqueo regional de ramos superficiales del plexo cervical es un procedimiento eficaz y seguro, y podría ser utilizado en algunos procedimientos del ámbito estomatológico.

Tratamiento funcional en las fracturas condilares mandibulares / Functional treatment in fractures of mandibular condyle

Los traumatismos y entre éstos el trauma facial, constituyen una gran proporción de las causas de consulta en las unidades de urgencias y en los servicios de cirugía maxilofacial. El trauma mandibular, especialmente aquél que involucra las regiones del ángulo mandibular y de la región sinfisiaria, nos deben alertar sobre la posibilidad que exista una fractura en el área condilar, dadas las eventuales secuencias que ésta pudiere tener. Por otra parte, dependiendo del tipo de tratamiento que se practique, se conseguirá o no el retorno a parámetros funcionales en la dinámica mandibular. El método ortopédico y funcional para el tratamiento de las fracturas condilares intracapsulares, permite una reconstitución morfofuncional del sistema menisco-cápsulo-pterigoideo, que asegura un retorno a la fisiología normal. En el siguiente presentamos las bases funcionales, algunos tratados, los resultados obtenidos y algunas conclusiones que de éstos se desprenden

Complicaciones sinusales de origen dentoalveolar: estudio de 32 casos / Sinusal complications of dentoalveolar origin: study of 32 cases

Se efectuó un trabajo de investigación clínica prospectivo en que se analizó y tratño a 32 pacientes portadores de algún tipo de patología alveolosinusal, detacándose entre ellas las fístulas bucosinusales y los cuerpos extraños antrales. Se consigan las conclusiones obtenidas