ABSTRACT
Abstract Background Self-efficacy refers to an individual's belief in his or her capacity to execute certain behaviors and determines changes in the lifestyle of persons with chronic diseases such as obesity. There is currently no instrument with optimal psychometric properties measuring self-efficacy for a healthy diet. HAPA is a theoretical framework that can describe, explain, and predict health behavior changes and its relationship with self-efficacy, and it that is useful for the development of interventions, particularly in the area of healthy diets. Objective The purpose of this study was to develop an instrument to measure self-efficacy for a healthy diet in Mexican population with obesity and the evaluation of the psychometric properties of the Self-Efficacy Scale for a Healthy Diet (SSHD). Method The sample included 202 participants receiving care in public obesity clinics. The SSHD applied is a Likert-type scale developed from the Health Action Process Approach containing 45 items. Omega coefficient and Confirmatory Factor Analyses were estimated to evaluate the psychometric properties. Results The scale has good measures of goodness of fit χ2 = 66.49; p < .001; χ2 SB/gl = 41; CFIS = .955; NFI = .893; RMSEAS = .056 (95% CI [.029, .079]) and total scale reliability of ω = .896 (CI 95% [.876, .915]). Discussion and conclusion The SSHD is a reliable, valid instrument for measuring the three types of self-efficacies proposed in HAPA in people with obesity who require changes to adhere to a healthier diet.
Resumen Antecedentes La autoeficacia es la creencia en las capacidades percibidas para realizar cualquier comportamiento; determina cambios en el estilo de vida de personas con enfermedades crónicas como la obesidad. Actualmente no existe un instrumento con propiedades psicométricas adecuadas que mida la autoeficacia para seguir una dieta saludable. El Modelo Procesual de Acciones en Salud (HAPA, por sus siglas en inglés) es un modelo teórico que describe, explica y predice cambios en la conducta y su relación con la autoeficacia, especialmente en el área de la alimentación saludable. Objetivo Desarrollar un instrumento que mida la autoeficacia para una alimentación saludable en población mexicana con obesidad. Con ello se obtuvieron las propiedades psicométricas de la Escala de Autoeficacia para una Alimentación Saludable (EAAS). Método La muestra incluyó 202 personas adultas con obesidad que se encontraban en tratamiento para reducir su peso corporal. Se aplicó la EAAS; ésta es una Escala tipo Likert desarrollada con base en el Modelo Procesual de Acciones en Salud (HAPA, por sus siglas en inglés) y consta de 45 reactivos. Se obtuvo la validez de constructo, se estimaron coeficiente omega y análisis factorial confirmatorio para obtener las propiedades psicométricas. Resultados La escala tiene buenas medidas de bondad de ajuste χ2 = 66.49; p < .001; χ2 S-B/gl = 41; CFIS = .955; NFI = .893; RMSEAS = .056 (IC 95% [.029, .079]) y de confiabilidad de la escala total ω = .896 (IC 95% [.876, .915]). Discusión y conclusión La EAAS es un instrumento válido y confiable para medir los tres tipos de autoeficacia que propone el modelo HAPA en personas con obesidad que requieren cambios en la conducta alimentaria.
ABSTRACT
Abstract: INTRODUCTION: Scaling in obesity classes increases its effect on medical comorbidities and psychiatric symptoms. Anxiety and depression have a significant effect on treatment adherence and weight loss. OBJECTIVE: This study had three aims: a) to evaluate the prevalence of psychiatric symptoms; b) to evaluate the interactions between obesity classes and demographic variables in relation to psychiatric symptoms; and c) to analyze the interactions between obesity classes, demographic variables, and psychiatric symptoms in association with medical comorbidities in a sample of obese individuals seeking treatment for weight loss. METHOD: Medical record review of 22 weight loss clinics during January-December 2014. Binomial logistic regression was carried to assess univariate associations, second- and third-order interactions. RESULTS: Total sample was composed of 13,305 patients, mostly women (82.04%), married (53.66%), with elementary education (38.6%), mean body max index was 34.94 (SD = 4.39). The most prevalent psychiatric symptoms were anxiety (45.21%) and depression (16.36%). When analyzing interactions, it was found that men with class II obesity had higher odds for alcohol use (OR 1.56, IC 95% 1.10-2.22), and participants with obesity class III and married had more probability of diabetes II (OR 1.53, IC 95% 1.06-2.19). DISCUSSION AND CONCLUSION: Results show the complexity of the relation between demographic variables, psychiatric symptoms, medical comorbidities and obesity, underscoring the need to tailor treatments based in such variables, to promote adherence and weight loss.
Resumen: INTRODUCCIÓN: El incremento en el grado de obesidad se asocia con comorbilidades médicas y los síntomas psiquiátricos. La ansiedad y la depresión afectan la adherencia al tratamiento de la obesidad y la reducción de peso corporal. OBJETIVO: El estudio tuvo tres objetivos principales: a) Evaluar la prevalencia de síntomas psiquiátricos; b) evaluar las interacciones entre grados de obesidad, variables demográficas y síntomas psiquiátricos; c) analizar las interacciones entre grados de obesidad, síntomas psiquiátricos y comorbilidades médicas. MÉTODO: A través de revisión de expedientes médicos de 22 clínicas de reducción de peso entre enero-diciembre de 2014. Se analizó a través de regresión logística univariada y evaluando interacciones de segundo y tercer orden. RESULTADOS: La muestra total fue de 13305, mayormente mujeres (82.04%) la mayoría son casados (53.66%) con escolaridad de secundaria (38.6%) y preparatoria (36.7%), el IMC promedio fue de 34.94 (SD = 4.39). Las comorbilidades más prevalentes fueron síntomas de ansiedad (45.21%) y depresión (16.36%). Al analizar las interacciones los hombres con obesidad tipo II tuvieron mayor probabilidad de consumo de alcohol (OR 1.56 IC 95% 1.10-2.22), y los participantes con obesidad tipo III y casados tuvieron mayor probabilidad de diabetes (OR 1.53 IC 95% 1.06-2.19). DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Los resultados muestran la compleja relación entre variables demográficas, obesidad, síntomas psiquiátricos y comorbilidades, implicando la necesidad de desarrollar programas de tratamiento que tomen en cuenta dichas variables para promover la adherencia al tratamiento y la reducción de peso.