Evaluación del conducto arterioso en neonatos en estado crítico / Evaluation of patent ductus arteriosus in critical state newborns

Objetivo: establecer valores ecocardiográficos normales de aurícula izquierda, aorta y relación aurícula izquierda/aorta, en neonatos sanos con diferente edad gestacional y peso al nacer, y correlacionarlos con diferentes signos clínicos y radiológicos, observar su modificación con el tratamiento y, finalmente, determinar a través de los casos confirmados quirúrgicamente, la validez del índice AI/Ao para el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso.Material y métodos: se estudiaron 100 neonatos sanos y 168 neonatos que presentaron uno o más signos clínicos y /o radiológicos de persistencia del conducto arterioso.Resultados: se clasificaron los valores de normalidad con base en el peso al nacimiento. Se encontró que la presencia de tres signos clínicos fue estadísticamente significativa para el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso.Discusión: se describen los valores normales de aurícula izquierda, aorta y la relación aurícula izquierda/aorta en una población de neonatos. En forma independiente el soplo, flujo pulmonar aumentado e incremento en parámetros ventilatorios, fueron los signos con mayor riesgo rela-tivo para el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso.

Bilirrubinometría transcutánea y egreso hospitalario temprano en neonatos de bajo riesgo con ictericia / Transcutameous bilirubinometry and aerly hospital discharge in low risk newborns with jaundice

Introducción. El egreso y el inicio de intervenciones terapéuticas tempranas en recién nacidos ictéricos, dependen de la cuantificación de la bilirrubina sérica. Objetivo. Comparar las cifras de bilirrubina sérica total con las obtenidas mediante la bilirrubinometría transcutánea y evaluar la utilidad como herramienta diagnóstica para decidir el alta hospitalaria temprana. Material y métodos. Estudio transversal y prolectivo. Se realizaron determinaciones casi simultáneas de bilirrubina sérica total y bilirrubinometría transcutánea en neonatos con peso > 2, 000 g, edad gestacional > 36 semanas y edad extrauterina < 72 horas de vida. Resultados. 100 neonatos cumplieron los criterios de inclusión, con peso de 3,135 ñ 499.9 g, edad gestacional de 38.85 ñ 1.4 semanas y edad extrauterina al momento del estudio de 45.46 ( 1.75 horas. El coeficiente de correlación fue de 0.81 (p< 0.0001). Discusión. La bilirrubinometría transcutánea debe realizarse en todo neonato incluido en el programa de puerperio de bajo riesgo. Cifras < 4.9 mg/dL durante las primeras 24 horas de vida y niveles menores de 7.9 mg/dL entre las 48 y 72 horas, se consideran seguras para permitir el egreso hospitalario temprano en los neonatos estudiados.

Factores de riesgo perinatal para mortalidad en los neonatos de alto riesgo / Factors of perinatal risk for mortality in the high risk neonate

Se trató de conocer los factores de riesgo para mortalidad en una cohorte de neonatos de alto riesgo que ingresaron a una unidad de cuidados intensivos neonatales. Estudio comparativo de los antecedentes perinatales, entre vivos y defunciones, calculado factores de riesgo para mortalidad mediante chi cuadrada y análisis bivariado con el estimador de Mantel Y Haenzel. Se estudiaron a 425 neonatos con peso y edad gestacional (X y DS) de 1640 ñ 359 g y 32 ñ 2 semanas, todos requirieron ventilación mecánica con 10 ñ 12 días de ventilación y estancia de la UCIN de 13 ñ 12 días. En los factores de riesgo para mortalidad se encontraron (p< 0.05); gesta IV, dos o más abortos previos, desprendimiento de placenta normoinserta, ruptura de membranas más corioamnioitis, parto pélvico por vía vaginal, edad gestacional < 28 semanas, peso al nacer < 1 kg, choque séptico, acidosis metabólica, insuficiencia renal aguda, enterocolitis necrosante y barotrauma. En este grupo de neonatos de alto riesgo, de los antecedentes prenatales, natales y posnatales estudiados se encontraron 12 factores de riesgo para mortalidad, cuatro inherentes al embarazo, uno al parto y siete por alteraciones en el recién nacido

Factores de riesgo perinatal y correlación con la incidencia de hemorragia peri-intraventricular temprana en neonatos con peso menor de 1500 g / Perinatal risk factors and incidence of early periventricular intraventricular hemorrhage in very low weight infants

El propósito en este artículo es conocer la incidencia de hemorragia periventricular temprana (EPIVH), y los factores de riesgo que contribuyen a su desarrollo en recién nacidos de peso bajo al nacer, menos de 1500 g. El rastreo ultrasonográfico de cerebro se realizó en recién nacidos, con factores perinatales de riesgo con peso al nacimiento menor de 1500 g; edad gestacional menor de 34 semanas, y edad extrauterina menor de 24 horas al momento del rastreo cerebral, 91 pacientes presentaron los criterios de inclusión; 48 (52.7 por ciento) tuvieron (EPIVH); 27 (29.7 por ciento) tuvieron ecodensidades periventriculares, y 16 (17.6 por ciento) tuvieron un rastreo cerebral normal. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el grupo con EPIVH y los pacientes con rastreo cerebral normal, respecto al peso al nacer, edad gestacional, y puntuación de Apgar a los cinco minutos. Los factores de riesgo perinatal que fueron signifcativos a EIVH, más de grado 1 fueron: ruptura prematura de membrana, parto vaginal y puntuación de Apgar de 0-2 al, al minuto. Los factores de riesgo más importantes para EIVH grado III e infarto cerebral fueron embarazo gemelar, parto vaginal, presentación de pelvis; traumatismo obstétrico e infección urinaria. La incidencia de EIVH es similar a la de la literatura; la operación cesárea debe considerarse como una opción o un recurso que disminuye la morbilidad y mortalidad neurológicas

Experiencias con la cateterización arterial infraumbilical en una unidad de cuidados intensivos neonatales / The experience and technique of the umbilical artery cutdown in neonatal intensive care unit

Objetivo. Dar a conocer la experiencia y la técnica de la cateterización arterial infraumbilical, en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Material y métodos. Se revisaron los expedientes de los últimos cinco años, de los neonatos en quienes se realizó la cateterización arterial por vía infraumbilical. Se describe la técnica de este procedimiento. Resultados. Se encontraron 30 expedientes de niños en quienes se hizo este tipo de cateterización. Las características de los niños fueron: peso 1,538 ñ 708 g, edad gestacional 32 ñ 4 semanas, talla 40.9 ñ 4 cm, instalación del catéter a los 1.6 días de vida, con tiempo de permanencia de 4.3 ñ 1 días. Fallecieron 12 niños (36.3 por ciento); los 15 restantes recibieron asistencia ventilatoria por 12.2 ñ 7 días, con 17 días de estancia en la unidad de cuidados intensivos. Uno de los neonatos presentó enterocolitis necrosante y otro sección accidental del uraco. Conclusión. La cateterización arterial infraumbilical es una técnica fácil de aprender; está indicada cuando falla la que se realiza a nivel cutáneo y es necesario tener una arteria permeable. Las complicaciones son poco frecuentes