Calidad del Primer Nivel de Atención según usuarios y prestadores de servicios municipales de Concepción del Uruguay, Entre Ríos / Quality of first level according to user and providers of municipal services of Concepción del Uruguay, Entre Rios

Según el modelo de Starfield, siete funciones definen la calidad de los servicios en el primer nivel bajo los principios de atención primaria de la salud: primer contacto, longitudinalidad, integralidad, coordinación, enfoque familiar, orientación comunitaria y competencia cultural. Las funciones de la APS se evaluaron desde la perspectiva de usuarios y profesionales en centros de salud municipales, con un estudio descriptivo transversal, Se entrevistó a profesionales y usuarios adultos, aplicando versiones para equipos de salud y usuarios del Cuestionario Primary Care Assessment Tools (PCAT). Las funciones primer contacto, integración de la información (coordinación) e integralidad de los servicios, tuvieron cumplimiento insuficiente. La longitudinalidad y sistemas de información (coordinación) mostraron una valoración aceptable. Es necesario revisar las políticas de APS y las prácticas de los equipos de salud, para lograr cambios profundos en el sistema de salud, que permitan mejorar la atención en el primer nivel (AU)

According to the Starfield's model, seven functions define the quality of PC services in the first level: first contact, longitudinality, comprehensiveness, coordination, family focus, community orientation and cultural competence. The functions of PC were evaluated from the perspective of users and professionals in municipal health centers, with a cross-sectional study. Professionals and adults users were interviewed, applying providers and consumer edition of the Primary Care Assessment Tools (PCAT) questionnaires. The functions of first contact, coordination-integration of information and comprehensiveness of care, had insufficient fulfillment. The longitudinality and coordination-information systems showed an acceptable valuation. It is necessary to review PC policies and practices of health teams, to achieve significative changes in the health system, to improve care at the first level (AU)

Comidas nutritivas y seguras, microbiológicamente tratadas por irradiación gamma, para pacientes inmunocomprometidos, 1ra. parte / Nutritional and save foods, microbiological treated by gamma irradiation, for immunocompromised patients,1st. part

Introducción: Los pacientes inmunocomprometidos poseen respuesta inmune disminuída o ausente, resultando más vulnerables a adquirir enfermedades por microorganismos patógenos o benignos, siendo relevante el seguimiento higiénico-nutricional. Paralelamente a ésta situación se encuentra la irradiación de alimentos, proceso físico de conservación semejante a la pasteurización térmica, que no aumenta la temperatura del alimento y permite obtener preparaciones con calidad nutricional, sensorial y microbiológica. El objetivo principal de éste estudio fué analizar la irradiación de alimentos como un método de conservación que brinda seguridad a los pacientes inmunocomprometidos, mejorando la calidad de su alimentación. Material y métodos: Se seleccionaron 3 preparaciones (ensalada de zanahoria, tomate y huevo duro, empanadas de pollo y verduras y postre de gelatina, frutas y queso) que fueron en una primera etapa inoculadas con Salmonella enteritidis, e irradiadas; posteriormente analizadas microbiológicamente, período que sirvió para definir las dosis a irradiar logrando preparaciones seguras microbiológicamente. Nuevas muestras control e irradiadas fueron analizadas, durante el tiempo de almacenamiento, microbiológicamente (ICMSF, 1999) y sensorialmente (Escala Hedónica, Test de Dunnett, p=0,05) con panel de individuos sanos (N= cerca de 50) y con panel de pacientes inmunocomprometidos consurrentes al Hospital de Clínicas "José de San Martín" (N=44). Las preparaciones ofrecidas a pacientes cubrían el 40 por ciento de las calorías brindadas en desayuno, almuerzo, merienda y cena, en el Hospital de Clínicas. Resultados: En la etapa de inoculación se logró obtener preparaciones con nivel de reducción de 6 ciclos logarítmicos, con dosis de irradiación de 2 kGy para ensalada, de 3 kGy para empanadas y de 1,5 kGy para postre. En relación a modificaciones en los nutrientes una vez irradiadas las preparaciones las principales pérdidas que se encontraron son vitamínicas, estimándose una reducción del 10 por ciento en vitamina A y C y 15 por ciento en vitamina B1. Con respecto a la evaluación sensorial, se obtuvieron tanto en panel de individuos sanos como en pacientes inmunocomprometidos valores promedios de 7,4 ± 0,5, en general sin diferencias significativas entre muestras control e irradiadas, resultando valores muy favorables. Los análisis microbiológicos, siguiendo exigencias del Código Alimentario Argentino...