ABSTRACT
Health institutions, particularly hospitals, are characterized as complex structures that need managers with a global view of the institution and its relations with the external environment. The hospital pharmacy is a strategic unit, which cooperates with the institutional management and integrates the multiprofessional team in the process related to the acquisition, provision and control of essential inputs for the inpatient care process. The objective in this study is to demonstrate the applicability, in the context of hospital-based health, of a performance measuring system at the pharmacy. Method: A descriptive and longitudinal study was undertaken on the evolution of the key indicator Absence Rate of Standardized Drugs in inpatient care between March 2004 and December 2013. This indicator was employed to monitor the impact of changes the Pharmacy Division has been implementing, as the first step of the pharmaceutical care cycle in the model of the process-based managed approach at a public university hospital. Qualitative data collection methods were used, including observation and documentary analysis, as well as quantitative data collection. Results: After the application of the model, one point of change in the key performance indicator was detected in the tenth month, when the process-based management model was implemented at the pharmacy. Conclusions: The process-based management approach was effective for the hospital pharmacy. The premise adopted is that the administrative changes (interferences), focused on the improvement of the processes and the selection and monitoring of indicators, influence the processes, reducing the variability and improving the quality (AU)
As instituições de saúde, especialmente hospitais, são caracterizadas como estruturas complexas que precisam de administradores com uma visão global da instituição e de suas relações com o ambiente externo. A farmácia hospitalar é uma unidade estratégica, que colabora com a administração institucional e integra a equipe multiprofissional no processo que tange a aquisição, provisão e controle de insumos essenciais para o processo do atendimento do paciente internado. Este estudo tem como objetivo demonstrar a aplicabilidade, no contexto da saúde hospitalar, de um sistema de medição de desempenho da farmácia. Método: Trata-se de um estudo descritivo, longitudinal, sobre a evolução do indicador chave Taxa de Falta de Medicamentos Padronizados na assistência do paciente internado, no período de março de 2004 a dezembro de 2013. Esse indicador foi empregado para monitoramento do impacto de mudanças que a Divisão de Farmácia vem implementando, como primeira etapa do ciclo de assistência farmacêutica dentro do modelo da abordagem de gestão por processos, em um hospital público universitário. Foram usados métodos de coleta de dados qualitativos, incluindo a observação e análise documental, bem como coleta de dados quantitativos. Resultados: Após a aplicação do modelo, um ponto de mudança no indicador chave de desempenho, foi detectado no 10º mês, quando o modelo de gestão baseado em processo foi implementado na farmácia. Conclusões: A abordagem de gestão baseada em processos foi eficaz para a farmácia hospitalar. A premissa adotada é que as mudanças administrativas (interferências), com foco na melhoria dos processos e seleção e acompanhamento de indicadores, têm influencia sobre os processos, reduzindo a variabilidade e melhoria da qualidade (AU)
Subject(s)
Pharmacy Service, Hospital , Total Quality Management , Management Indicators , Health Services AccessibilityABSTRACT
Temporomandibular disorders are a set of musculoskeletal dysfunctions within the masticatory system, with multiple etiologies. OBJECTIVE: Since craniocervical dystonia can involve the same neuromuscular structure as the temporomandibular joint, we sought to assess the correlation between temporomandibular disorders and craniocervical dystonia. METHOD: We applied the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders to 42 patients with craniocervical dystonia, in order to identify orofacial pain and temporomandibular characteristics on the day of botulinum toxin injection. RESULTS: Twenty-two patients (52.3 percent) reported temporomandibular joint pain; 24 (57.1 percent), joint sounds; 20 (47.6 percent), masticatory muscle pain; and 21 (50 percent), diminished jaw mobility. The patients with oromandibular dystonia presented temporomandibular disorders more frequently than did patients with other types of craniocervical dystonia (p<0.001). CONCLUSION: Temporomandibular disorders occur frequently in patients with oromandibular dystonia. Further studies should address the proper treatment of temporomandibular disorders associated with dystonia.
As disfunções temporomandibulares são um conjunto de alterações musculoesqueléticas no sistema mastigatório de etiologia multifatorial. OBJETIVO: A distonia craniocervical pode envolver as mesmas estruturas neuromusculares da articulação temporomandibular. Nosso objetivo foi avaliar a correlação entre distúrbios temporomandibulares e distonia craniocervical. MÉTODO: Aplicamos o Critério Diagnóstico para Pesquisa em Disfunção Temporomandibular em 42 pacientes com distonia craniocervical a fim de identificar dor orofacial e características da articulação temporomandibular no dia da injeção de toxina botulínica. RESULTADOS: Vinte e dois pacientes (52,3 por cento) relataram dor na articulação temporomandibular, enquanto 24 apresentaram sons articulares (57,1 por cento), 20 dor na musculatura mastigatória (47,6 por cento) e redução da mobilidade mandibular foi observada em 21 pacientes (50 por cento). Os pacientes com distonia oromandibular apresentaram disfunção temporomandibular em maior frequência do que aqueles com outros tipos de distonia craniocervical (p<0,001). CONCLUSÃO: A disfunção temporomandibular é frequente em pacientes com distonia oromandibular. Novos estudos devem abordar o tratamento adequado das disfunções temporomandibulares associado à distonia.