Epidemiological profile of cases of congenital syphilis in Belém City, Pará State, from 2009 to 2018 / Perfil epidemiológico da sífilis congênita em Belém, Pará, brasil de 2009 e 2018

Introduction: Congenital Syphilis (CS) is a systemic infectious disease caused by the bacterium spirochete Treponema pallidum, of vertical transmission, trans placentally, resulting from the non-treatment or inadequate treatment of infected mothers, thus determining alarming numbers in the national territory, as in Belém City (Pará State). Objective: To analyze the epidemiological profile and incidence rate of CS in Belém, Pará. Methods: Quantitative, ecological, and descriptive study, conducted based on data available on DATASUS/TABNET from 2009 to 2018. Results: A total of 1,109 cases of CS were reported in Belém City. The mean incidence rate in this period was 5.4/1000 live births. As for newborns, 1,031 (92.97%) were diagnosed in the first week of life, 499 (45.00%) were male, 742 (66.91%) were pardo, and 860 (77.55%) classified as CS. Regarding maternal characteristics, the age group was inadequately filled in 100% of notifications, 476 (42.92%) had their level of education ignored at the time of filling out the forms, 768 (69.25%) underwent prenatal care, 490 (44.19%) were diagnosed with congenital syphilis at the time of delivery/curettage, and 636 (53.35%) reported no partner treatment. Conclusion: The profile studied showed an incidence rate above the parameters established for control, reflecting the increase in social inequalities, the lack of information about the disease, failure to register health organs, especially on the maternal age analyzed, low prevalence in the appropriate treatment of pregnant women's partners, resonating the need for improvements in the notification system.

Introdução: A Sífilis Congênita (SC) é uma doença infecciosa sistêmica causada pela bactéria espiroqueta Treponema pallidum, a qual possui transmissão vertical, transplacentalmente, resultado do não tratamento ou tratamento inadequado de mães infectadas, determinando, desse modo, números alarmantes em território nacional, como no município de Belém (PA). Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico e a taxa de incidência de SC em Belém, Pará. Métodos: Estudo quantitativo, ecológico e descritivo, realizado com base em dados disponíveis no DATASUS/TABNET de 2009 a 2018. Resultados: Foram notificados 1.109 casos de SC na cidade de Belém. A taxa média de incidência nesse período foi de 5,4/1000 nascidos vivos. Quanto aos recémnascidos, 1.031 (92,97%) foram diagnosticados na primeira semana de vida, 499 (45,00%) eram do sexo masculino, 742 (66,91%) da cor parda e 860 (77,55%) classificado como SC. Quanto às características maternas, a faixa etária foi inadequadamente preenchida em 100% das notificações, 476 (42,92%) tiveram seu nível de escolaridade ignorado no momento do preenchimento dos formulários, 768 (69,25%) realizaram pré-natal, 490 (44,19%) tiveram o diagnóstico de sífilis congênita no momento do parto/curetagem e 636 (53,35%) relataram ausência de tratamento do parceiro. Conclusão: O perfil estudado mostrou uma taxa de incidência acima dos parâmetros estabelecidos para controle, refletindo o aumento das desigualdades sociais, a falta de informação sobre a doença, falha no registro de órgãos de saúde, especialmente sobre a idade materna analisada, baixa prevalência no tratamento adequado dos parceiros das gestantes, ressaltando a necessidade de melhorias do sistema de notificação.

The Th1-th2 profile in immune responses to Human papillomavirus (HPV) in vitro in men from the city of São Paulo, Brazil / Perfil Th1-Th2 nas respostas imunes ao Papilomavírus Humano (HPV) in vitro em homens da cidade de São Paulo, Brasil

Introduction: The cell-mediated immune response plays an important role in the control of HPV-induced cancers. Cytokines play an important function in host defense against HPV infection by modulating viral infection and polarizing the immune response towards Th1 or Th2 cells. Objective: To evaluate the specific immune response to HPV in vitro in men with and without lesions caused by HPV. Methods: We recruited 31 patients and 11 volunteers and divided them into the following four groups: 12 patients in Group A (HIV+/HPV+); 9 patients in Group B (HIV-/HPV+); 10 patients in Group C (HIV+/ HPV-); and 11 healthy subjects in Group D (HIV-/HPV-). PBMCs culture assays were performed to measure the levels of Th1/Th2/Th17 cytokines (IFN-γ, IL-2, TNF-α, IL-4, IL-10 and IL-17) in cells from patients stimulated with a quadrivalent HPV vaccine (HPV 6, 11, 16 and 18) and the E7 protein of HPV16. Results: The coinfected group A (HIV+/HPV+) showed higher levels of cytokines, especially Th2 cytokines, compared with the other study groups. The coinfected group had significantly higher levels of IL-6 and IL-10, which are Th2 cytokines, compared to the control group (HIV-/HPV-) (p<0.0001 and p<0.0001, respectively). Conclusion: This study reports a high production of cytokines in the coinfected group, suggesting strong immunomodulatory effects by HIV/HPV coinfection. However, further studies should be conducted to confirm these data. Because this group had high levels of Th2 cytokines, especially IL-6 and IL-10, these data suggest that these two cytokines may serve as biomarkers for viral persistence because HIV seropositive patients have a higher HPV persistence and may allow for the progression to more serious injuries to be monitored.

Introdução: A resposta imune celular exerce um importante papel no controle dos cânceres induzidos pela infecção por HPV. As citocinas desempenham um papel importante na defesa do hospedeiro contra a infecção pelo HPV pela modulação da infecção viral e a polarização da resposta imune para células Th1 ou Th2. Objetivo: Avaliar a resposta imune específica in vitro ao HPV em homens com e sem lesões causadas pelo HPV. Métodos: Foram recrutados 31 pacientes e 11 voluntários, divididos em quatro grupos: 12 pacientes no grupo A (HIV+/HPV+); 9 pacientes no grupo B (HIV-/HPV+); 10 pacientes no Grupo C (HIV+/HIV-); e 11 sujeitos saudáveis no grupo D (HIV-/HPV-). Uma cultura de PBMCs foi realizada para medir os níveis de citocinas Th1/ Th2/Th17 (IFN-γ, IL-2, TNF-α, IL-4, IL-10 e IL-17) de células de pacientes estimulados com a vacina quadrivalente para HPV (HPV 6, 11, 16 e 18) e a proteína E7 de HPV-16. Resultados: O grupo A coinfectado (HIV+/HIV+) apresentou altos níveis de citocinas, especialmente citocinas do perfil Th2, comparados com os demais grupos estudados. O grupo coinfectado apresentou níveis significativamente mais elevados de IL-6 e IL-10, citocinas do perfil Th2, comparados ao grupo controle (HIV-/HPV-) (p<0,0001 e p<0,0001, respectivamente). Conclusão: Este estudo reportou uma elevada produção de citocinas no grupo de coinfectados, sugerindo um forte efeito imunomodulatório pela coinfecção HIV/HPV. Entretanto, outros estudos devem ser conduzidos para confirmar estes dados. Devido este grupo apresentar altos níveis de citocinas Th2, especialmente IL-6 e IL-10, esses dados sugerem que essas duas citocinas podem servir como biomarcadores para a persistência viral, uma vez que pacientes soropositivos para HIV apresentam níveis mais altos de persistência pelo HPV e podem permitir que a progressão para lesões mais graves possa ser monitorada.