Apnéia do sono associada a obesidade: alguma influência na formação dos aneurismas cerebrais? / May sleep apnea associated with obesity play a role in brain aneurysm grouth?

Os autores selecionaram um grupo de pacientes com apnéia do sono e aneurismas cerebrais e procuraram correlacionar com casos de sobrepeso e obesidade, encontrando 80% de pacientes com obesidade do sexo feminino, com idades entre49 e 72 anos (média de 60,6 anos), todas submetidas a gastroplastia prévia, e tendo sido submetidas a repetidos regimes para emagrecer , com 60% de aneurismas rotos, todos Hunt-Hess entre III e V e Fisher 4 .. Aqueles com sobrepeso, idadeentre 53 e 70 anos ( média 60,5 anos), 50% tabagistas, 75%com aneurismas rotos, com gradação Hunt-Hess 3.3 em média,e Fisher de 3.3 em média. Concluir sobre a correlação é muito incipiente e mais estudos devem ser feitos neste sentido.

The authors have selected a group of patients with sleep apnea and brain aneurysms and sought to correlate with cases of overweight and obesity. They have found a high incidence of bleeding among those patients in both groups of obesity, most of them at computed tomography with Fisher score of III to IV,in patients with ruptured aneurysms (60% of rupture in severe obesity and 75% in overweight), and clinical status of Fisher I Vin obese patients and 3.3 in over weighed patients. Beyond any doubts, further studies should be accomplished to establish a strong correlation between associated obesity and sleep apnea and the patophysiology of brain aneurysms.

A fisioterapia no contexto do HIV/AIDS / The physical therapy in the context of HIV/AIDS

A epidemia do HIV/AIDS continua sendo um grande problema de saúde pública. Com base nessa afirmação, criou-se um trabalho de cunho bibliográfico com o objetivo dar suporte à ação do fisioterapeuta frente à luta pela manutenção e otimização da qualidade de vida do portador de HIV/AIDS. Para tal, foram selecionados nas bases de dados Lilacs, Bireme, Medline, Pubmed, Scielo, artigos publicados entre 1993 e 2006, nos idiomas portugues, inglês, espanhol e francês, além de livros e textos de relevãncia científica sobre o assunto. Há um consenso entre os autores quanto às repercussões clínicas da sintomatologia da "doença" AIDS, porém são poucos os relatos da efetividade do tratamento fisioterapêutico para com esses pacientes. Tal estudo se faz importante devido à escassez de literatura específica sobre as consequências funcionais na síndrome da imunodeficiência humana versus o tratamento fisioterapêutico, dando margem para que novas pesquisas sejam realizadas nesta área.

Aumento da especificidade da mamografia no diagnóstico de lesöes näo-palpáveis: valor da core biopsy estereotática na exclusäo de malignidade / Increasing the specificity of mammography on the diagnosis of nonpalpable lesions: the value of stereotactic core-needley biopsy in excludes malignancy

A mamografia, no diagnóstico de lesöes näo-palpáveis, é considerada de alta sensibilidade e menor especificidade, levando a grande número de biópsias cirúrgicas para avaliaçäo de lesöes, na realidade, benignas. Dentre 700 biópsias estereotáticas de lesöes näo-palpáveis, utilizamos 567 para análise da freqüencia dos tipos de lesöes diagnosticadas. Os casos benignos tiveram acompanhamento clínico-manográfico (6-38 meses) para detecçäo de falsos negativos. Predominaram diagnósticos benignos em 433 (76,36 por cento) casos, sendo 354 (62,43 por cento) näo-neoplásicos e 79 (13,93 por cento) fibroadenomas. A diferença entre os benignos e a soma dos malignos e bordelines (134=23,63 por cento) foi significativa (p<0,0001). No seguimento dos benignos, nove (2,07 por cento) tiveram diagnóstico pós cirúrgico de carcinoma, dos quais sete foram operados ab initio, devido a a mamografias suspeitas. Os outros dois, após modificaçäo durante o acompanhamento clínico-mamográfico. A core biopsy estereotática é eficiente em excluir malignidade e subtipar condiçöes benignas, evitando muitas cirurgias para diagnóstico. Na core biopsy negativa, a biópsia cirúrgica é indicada, quando a a mamografia é sugestiva de malignidade

Acurácia da core biopsy estereotática no diagnóstico de carcinoma e invasäo estromal em lesöes mamárias impalpáveis / Accuracy od streotaxic core biopsy of impalpable lesions of the breast in stablishing the diagnosis of carcinoma and stromal invasion

O reconhecimento de invasao estromal é importante fator prognóstico, influenciando a decisao clínica de esvaziamento axilar por ser considerada preditor de metástase. Os autores verificam a acurácia do diganóstico histopatológico de carcinoma e infiltraçao estromal realizado em 88 biopsias estereotáticas (core biopsy) através da comparaçao dos achados da core biopsy com os vistos na peça cirúrgica subseqüente. O material foi selecionado a partir de um total de 700 core biopsies obtidas de lesoes mamárias impalpáveis. O diagnóstico de carcinoma foi confirmado em 100 por cento dos casos, nao tendo havido falso-positivos. A invasao do estroma foi estabelecida em 79 casos, em 78 dos quais foi confirmada na peça cirúrgica com valor preditivo positivo para o diagnóstico de invasao pela core de 98,73 por cento. O diagnóstico de carcinoma in situ foi feito em nove casos, mas em três deles havia componente invasivo na peça cirúrgica. Conclui-se que a core biopsy estereotática permite estabelecer com alta acurácia o diagnóstico de carcinoma invasivo. No carcinoma in situ, nao se pode descartar a possibilidade de invasao em áreas nao representadas na amostra.

Estudo de 700 biópsias estereotáxicas: correlaçäo com a peça cirúrgica nos casos malignos e de proliferaçäo epitelial atípica / The stereotactic biopsy in the diagnosis of malignant breast lesions and atypical hyperplasia

A técnica da biópsia por fragmentos guiada pelo método estereotáxico é um tipo de biópsia utilizada nas lesões mamárias impalpáveis, relativamente livre de traumas, que visa a proporcionar diagnósticos confiáveis equivalentes aos da biópsia cirúrgica. As autoras avaliam os diagnósticos de 700 biópsias estereotáxicas em comparaçäo com os da peça cirúrgica nos casos malignos e de proliferaçäo epitelial atípica, com o objetivo de verificar a acurácia do referido método nesses casos

Anormalidades radiológicas da mama masculina / The male breast: radiological abnormalities

A mamografia no homem representa menos de 1 por cento dos exames mamográficos realizados na maioria dos serviços de radiologia. Devido à rara incidência de câncer na mama masculina, a grande maioria dos diagnósticos mamográficos revela doença benigna, predominantemente ginecomastia. Conseqüentemente, é importante reconhecer as características mamográficas das condiçöes benignas, para reduzir o número de biópsias cirúrgicas desnecessárias com fins diagnósticos nesses pacientes. Do mesmo modo, as lesöes suspeitas devem ser reconhecidas e investigadas em profundidade. As indicaçöes para mamografia em homens incluem avaliaçäo da massa palpável, episódio recente de aumento da mama, mastalgia, manifestaçöes cutâneas do complexo areolomamilar ou descarga papilar e história prévia de câncer

Tuberculose mamária / Tuberculosis of the breast: a case report

Os autores relatam caso de tuberculose com apresentaçäo na glândula mamária como processo fistuloso e posteriormente como nódulo com características mamográficas de processo maligno. A paciente foi submetida à biopsia por localizaçäo radiológica pré-cirúrgica pelo método estereotáxico e colocaçäo de fio-guia metálico. Após resultado do histopatológico que evidenciou mastite granulomatosa em fase produtiva, fez esquema de poliquimioterapia antituberculosa durante seis meses com sucesso

A biópsia estereotáxica no diagnóstico das microcalcificaçöes mamárias / The stereotaxic biopsy in the diagnosis of breast microcalcifications

A técnica da biópsia por fragmentos guiada por método estereotáxico é um tipo de biópsia utilizada nas lesöes mamárias impalpáveis, relativamente livre de traumas, que visa proporcionar diagnósticos confiáveis equivalentes aos da biópsia cirúrgica. As autoras avaliam os resultados da biópsia estereotáxica, particularmente no diagnóstico diferencial das microcalcificaçöes mamárias