Fístulas enterocutâneas pós-operatórias: análise de 39 pacientes / Postoperative enterocutaneous fistulae: analysis of 39 patients

OBJETIVO: As fístulas enterocutâneas podem ocorrer de forma espontânea ou no período pós-operatório. A fístula pós-operatória representa mais de 90 por cento de todas as fístulas intestinais e estão quase sempre relacionadas com alguma das principais complicações da cirurgia do aparelho digestivo. De acordo com os fatores de risco e as características destas fístulas, têm sido propostas diferentes classificações prognósticas. Este estudo tem por objetivo analisar o resultado do tratamento de pacientes portadores de fístulas enterocutâneas pós-operatórias. MÉTODO: Foram analisados 39 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico que desenvolveram fístula enterocutânea. Havia 27 pacientes do sexo masculino (69,2 por cento) e 12 do sexo feminino (30,8 por cento) com média de idade de 45,8 anos. Os fatores de risco considerados foram sepse, nível da albumina sérica, débito da fístula, idade do paciente e cirurgia de emergência. RESULTADOS: Sepse esteve presente em 13 pacientes com 61,5 por cento de mortalidade, fístula de alto débito em 23 pacientes com 30,4 por cento de mortalidade, idade acima de 60 anos em 14 pacientes com 28,5 por cento de mortalidade e a albumina sérica baixa na admissão também esteve relacionada com mortalidade. CONCLUSÃO: Os autores concluem que a presença de sepse não controlada foi o fator mais importante de mortalidade.

BACKGROUND: Enterocutaneous fistulae can occur spontaneouslly or in the postoperative period. Postoperative fistulae represents more than 90 percent of all intestinal fistulae and they are always related to some of the main complications of surgery of the alimentary tract. Different prognostics classifications of patients with postoperative enterocutaneous fistulae have been proposed, mainly based on the number of risk factors present and on the characteristics of the fistulae. The aim of the present study is to analyze prognostic indicators of lethality in patients with postoperative enterocutaneous fistulae. METHOD: Thirty-nine patients submitted to surgical procedures who developed enterocutaneous fistulae were studied. There were 27 male (69.2 percent) and 12 female (30.8 percent) and the average age was 45.8 years. The potential risk fators considered were sepsis, malnutrition, fistulae output, age,and emergency operation. RESULTS: Sepsis was present in 13 patients with 61.5 percent mortality , high output in 23 patients with 30.4 percent mortality, age over 60 years in 14 patients with 28.5 percent mortality, and low serum albumin level was related to mortality. CONCLUSION: The authors concluded that sepsis was the most important factor related to mortality in patients with postoperative enterocutaneous fistulae.

Traumatismo abdominal no paciente idoso / Abdominal trauma in elderly patients

Este estudo tem por objetivo analisar 49 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico devido a trauma abdominal com idade superior a 60 anos, no período de janeiro de 1995 a junho de 1998. Havia 44 pacientes do sexo masculino e 5 do sexo feminino. O ferimento produzido por arma branca foi o mais freqüentemente observado, em 26 pacientes. Todos os pacientes foram submetidos a trratamento cirúrgico e a reconstruçäo primária intestinal, esplenectomia e hepatorrafia foram os procedimentos mais utilizados. A infecçäo da ferida operatória ocorreu em 5 pacientes e foram observados 5 óbitos devido a choque hipovolêmico. Os autores concluem que o trauma abdominal é condiçäo comum no paciente idoso e o tratamento cirúrgico pode ser complicado nestes pacientes.(au)

Estudo histológico da regeneração esplênica de ratos submetidos a esplenectomia subtotal / Histological study of splenic regeneration in rats underwent to subtotal splenectomy

Um aumento da susceptibilidade à infecção severa é uma complicação reconhecida da esplenectomia. Um grande número de alternativas tem sido propostas que poderiam impedir esta complicação do estado asplênico. O presente estudo analisa a regeneração histológica do tecido esplênico em ratos submetidos a esplenectomia subtotal. Foram utilizados trinta ratos machos da linhagem Wistar, adultos, pesando entre 160 e 210g. Os animais foram submetidos a esplenectomia subtotal e divididos em três grupos contendo dez ratos cada onde foram estudados após 15, 30 e 45 dias. Após este período de observação o tecido esplênico foi recuperado e submetido a exame histológico. A estrutura tecidual esplênica no 15º dia se apresentava irregular, porém sem necrose. Após 30 dias , a cápsula se apresentava histologicamente espessada e com maior desenvolvimento. Em 45 dias foi observado semelhança considerável entre o tecido esplênico remanescente e o baço normal. O presente estudo mostra que o baço submetido a esplenectomia subtotal se regenera completamente em um período de 45 dias.

Peritonite fecal em ratos: eficácia da lavagem da cavidade peritoneal com soluçäo de cloreto de sódio a 0, 9 por cento / Fecal peritonitis in rats: efficacy of the peritoneal lavage with saline solution

O presente estudo tem por objetivo analisar a influência da irrigação da cavidade peritoneal com solução de cloreto de sódio 0,9 por cento em ratos com peritonite fecal. Foram utilizados 36 ratos da linhagem Wistar, adultos ,machos ,pesando entre 160 e 210g. Estes animais foram alocados em três grupos iguais e submetidos a peritonite com homogeneizado de fezes humanas. No grupo I , o procedimento foi realizado para verificar a eficácia da peritonite fecal e todos os animais morreram após 24 horas da injeção intraperitoneal. Após 6 horas de evolução da peritonite, os ratos do grupo II foram submetidos a laparotomia e irrigação cavidade abdominal com solução de cloreto de sódio a 0,9 por cento. Neste grupo todos os animais permaneceram vivos após 48 horas da laparotomia. No grupo III, os ratos foram submetidos a laparotomia e limpeza da cavidade peritoneal com gaze estéril. Foi verificado que somente 6 ratos permaneceram vivos após 48 horas da laparotomia. O presente estudo demonstrou que a irrigação da cavidade peritoneal com solução de cloreto de sódio a 0,9 por cento foi capaz de reduzir os índices de mortalidade em ratos com peritonite fecal.