A prática do fonoaudiólogo nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família em municípios paraibanos / The practice of speech language pathologists at Family Health Support Centers in municipalities of Paraíba

OBJETIVO: Analisar o discurso do fonoaudiólogo sobre a prática desenvolvida nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), secundada pelos conceitos de núcleo e campo em Saúde Coletiva. MÉTODOS: A investigação do tipo qualitativa foi realizada entre abril e junho de 2011 com 12 fonoaudiólogos atuantes nos NASF em municípios paraibanos. O material empírico foi produzido por meio de entrevista semidirigida e verificado mediante a análise de discurso de tendência francesa. RESULTADOS: Na atuação dos fonoaudiólogos prevalece o aspecto curativo, representado por ações individuais de reabilitação. As atividades de promoção da saúde estão centradas na educação voltada a mudanças de comportamentos individuais e de grupos específicos, representadas pela realização de palestras e grupos. Constataram-se dificuldades em desenvolver o trabalho em equipe e a interação entre os profissionais da Estratégia Saúde da Família e dos Núcleos de Apoio, dificuldades estas que contrariam as diretrizes do Ministério da Saúde no que se refere à organização dos processos de trabalho. Os sujeitos referem incompreensão sobre o seu trabalho por parte dos gestores e silenciam-se sobre ações intersetoriais e de empoderamento da população. CONCLUSÃO: O trabalho do fonoaudiólogo no NASF, em municípios paraibanos, se revela numa perspectiva nuclear e, para ser efetivo na perspectiva da Saúde Coletiva, se faz necessária a superação de barreiras para que possa ser caracterizado pela interseção entre núcleo e campo.

PURPOSE: To analyze the discourse of speech language pathologists regarding the practice developed at Family Health Support Centers (FHSC) based on the concepts of center and field in Collective Health. METHODS: A qualitative investigation was conducted between April 2011 and June 2011 with 12 speech language pathologists working at the FHSCs of different municipalities of Paraíba. The empirical material was obtained by means of semi-directed interviews and analyzed through the French Discourse Analysis. RESULTS: Regarding the work of speech language pathologists, the curative perspective prevails, exercised through individual rehabilitation initiatives. Health promotion activities are focused on education and aimed at changing the behavior of individuals and specific groups through lectures and group formation. We verified difficulties to develop teamwork and problems of interaction among the professionals at the various FHSCs. These difficulties disregard the guidelines of the Ministry of Health in relation to the organization of work processes. The participants charged the managers with lack of knowledge about their jobs and remained silent about intersectoral actions and the empowerment of the population, which are consistent with the modern concept of health promotion. CONCLUSION: The work of speech language pathologists at FHSCs in the municipalities of Paraíba has been revealed from a nuclear perspective. In order for it to be effective from the perspective of Collective Health, the barriers that prevent the intersection between center and field must be analyzed.

Atuação do fonoaudiólogo nos núcleos de apoio à saúde da família na Paraíba: tecendo os fios entre a fonoaudiologia e a saúde coletiva / Performance of the speech therapist in the Support Center for Family Health in Paraíba: weaving threads between the Speech language and hearing sciences and the Public Health

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família representa hoje um cenário que revela a atuação do fonoaudiólogo no campo da Saúde Coletiva. Este estudo objetivou analisar a atuação do fonoaudiólogo nas equipes dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família, em municípios do Estado da Paraíba, na perspectiva de promoção da saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, e o seu material empírico foi construído por meio de entrevistas semidirigidas no período de abril a junho de 2011, realizadas com doze fonoaudiólogos. A análise foi feita conforme técnica de Análise de Discurso de tendência francesa. Foram produzidas três formações discursivas: 1) Percepções do fonoaudiólogo sobre o Núcleo de Apoio à Saúde da Família e a Saúde Coletiva; 2) A prática desenvolvida pelo fonoaudiólogo no Núcleo de Apoio à Saúde da Família e sua compreensão de promoção da saúde; 3) As dificuldades enfrentadas para o desenvolvimento da prática profissional no Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Na primeira formação discursiva os fonoaudiólogos apresentaram dificuldades em conceituar o Núcleo de Apoio à Saúde da Família e a Saúde Coletiva, fato que pode implicar em um processo de trabalho distanciado da concepção de promoção da saúde. Na segunda formação, os sujeitos se posicionam de modo a informar que, embora o trabalho das equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família esteja voltado à promoção da saúde, a sua prática ainda é centrada no cuidado individual e curativo, o que reforça sua característica reabilitadora. Na terceira formação, os fragmentos discursivos revelam que o processo de trabalho do fonoaudiólogo é impactado por dificuldades na estrutura física, transporte e recursos materiais e pela interação entre as equipes da estratégia saúde da família e as equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família.

The Core of Family Health Support represents today a scenario that reveals the actions of the speech therapist in the field of collective health. This study sought to examine the actions of the speech therapist in teams of Cores to Support Family Health, in municipalities from the State of Paraíba, in the perspective of health promotion. It is a qualitative research and its empirical material was constructed through semi-directed interviews in the period from april to june 2011, held with 12 speech therapists. The analysis was made according to the technique of discourse analysis with French trend. Three discursive formations were produced: 1) perceptions of the speech therapist about the core of support for family health and collective health; 2) the practice developed by the speech therapist in the core of support for family health and her understanding of health promotion; 3) the difficulties encountered for the development of professional practice at the core of support for family health. At the first discursive formation the audiologists presented difficulties in conceptualizing nucleus of support to family health and collective health, a fact that may result in a worker process distanced from the conception of health promotion. In the second formation, the subjects are positioned in order to inform you that, although the work of the core teams to support family health is aimed at health promotion, its practice is still centered on the individual care and curative, which reinforces its characteristic of rehabilitation. In the third formation, the discursive fragments show that the worker process of the speech therapist is impacted by difficulties in physical structure, transport and material resources and by the interaction between the teams of the family health strategy and the teams of the Core of Support for Family Health.