Observational methods for biomechanical risk assessment in workers: a systematic review / Métodos observacionais para avaliar riscos biomecânicos em trabalhadores: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: Among the methods of measurement of the biomechanical risk factors available in the literature, the observational methods have greater applicability in occupational practice. Objective: To identify observational methods used in Brazilian workers to identify and to evaluate their translation/cross-cultural adaptation procedures and measuring property tests. Methods: Three search strategies were used in MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS and SCIELO. After a review of titles and abstracts, potential articles were read in full for inclusion and subsequent extraction of data related to translation, cross-cultural adaptation and measurement properties of the observational methods. Results: 5349 potential studies were found and 29 were eligible for inclusion. The methods used in Brazilian workers were: AET, NIOSH, OCRA, OWAS, QEC, RARME, REBA and RULA. All procedures regarding the translation and cross-cultural adaptation were positive for the QEC and REBA. The translation, synthesis of the translations and review committee procedures were doubtful for the OCRA method. The QEC measuring properties showed negative reliability, doubtful internal consistency, and positive agreement and construct validity. The REBA showed negative reliability and agreement. The RARME presented positive reliability and negative construct validity. Conclusion: For most observational methods used in Brazilian workers, the translation and cross-cultural adaptation procedures were not performed and their measurement properties were not performed, highlighting the need to perform these procedures before using them.

Resumo Introdução: Dentre os métodos de mensuração dos fatores de risco biomecânicos disponíveis na literatura, os métodos observacionais apresentam maior aplicabilidade na prática ocupacional. Objetivo: Localizar métodos observacionais - utilizados em trabalhadores brasileiros, identificar e avaliar seus procedimentos de tradução/adaptação transcultural e testes de propriedades de medida. Métodos: Foram utilizadas três estratégias de busca nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS e SCIELO. Após análise de títulos e resumos, os artigos potenciais foram lidos na integra para serem incluídos, e posterior extração dos dados da tradução, adaptação transcultural e propriedades de medida dos métodos observacionais. Resultados: Encontrados 5349 estudos em potencial e 29 incluídos. Os métodos utilizados em trabalhadores brasileiros foram: AET, NIOSH, OCRA, OWAS, QEC, RARME, REBA e RULA. O QEC e o REBA apresentaram todas as etapas de tradução e adaptação positivas. O OCRA apresentou tradução, síntese das traduções e comitê de revisão duvidosos. As propriedades de medida do QEC apresentaram confiabilidade negativa, consistência interna duvidosa, concordância positiva. O REBA apresentou confiabilidade e concordância negativa. O RARME apresentou confiabilidade positiva e validade de construto negativa. Conclusão: A maioria dos métodos utilizados em trabalhadores brasileiros não efetuaram os procedimentos de tradução, adaptação transcultural e teste de propriedades de medida, ressaltando a necessidade de realizar esses procedimentos antes de utilizá-los.

Satisfação de pacientes que recebem cuidados fisioterapêuticos para condições musculoesqueléticas: um estudo transversal / Satisfacción de pacientes que reciben cuidados fisioterapéuticos para condiciones musculoesqueléticas: un estudio trasversal / Satisfaction of patients receiving physiotherapy care for musculoskeletal conditions: a cross-sectional study

RESUMO Mensurou-se a satisfação dos pacientes que recebem cuidados fisioterapêuticos para condições musculoesqueléticas na região Sudeste do Brasil. O instrumento MedRisk Instrument for Measuring Patient Satisfaction (MRPS) foi utilizado para mensurar a satisfação de 403 pacientes de oito clínicas de fisioterapia dos estados de Minas Gerais e São Paulo. Além disso, foram coletadas as características demográficas e clínicas dos participantes e a Escala de Percepção do Efeito Global (GPE). O MRPS foi descrito por meio de média e desvio-padrão. Coeficientes de correlação de Pearson foram calculados para investigar a associação entre a GPE e o escore total do MRPS. Modelos de regressão linear foram utilizados para analisar as características dos pacientes que poderiam predizer a satisfação total. Foi observada alta satisfação com os cuidados fisioterapêuticos, sendo a média do escore total 4,5 pontos (DP=0,4). Foi observada moderada correlação entre a satisfação total e a GPE (coeficiente de Pearson -0,31, p<0,001). Apenas o gênero influenciou o escore total de satisfação, sendo que o gênero masculino apresentou maior satisfação com os cuidados recebidos. O nível de satisfação do paciente com o tratamento de fisioterapia recebido na região Sudeste do Brasil pode ser considerado alto.

RESUMEN Se mensuró la satisfacción de los pacientes que reciben cuidados fisioterapéuticos para condiciones musculoesqueléticas en la región Sudeste del Brasil. Se utilizó el instrumento MedRisk Instrument for Measuring Patient Satisfaction (MRPS) para mensurar la satisfacción de 403 pacientes de ocho clínicas de fisioterapia de los estados de Minas Gerais (MG) y São Paulo (SP). Además, se colectó las características demográficas y clínicas de los participantes y la Escala de Percepción de Efecto Global (GPE). El MRPS fue descrito mediante la media y desviación estándar. Se calculó los coeficientes de correlación de Pearson para investigar la asociación entre la GPE y la puntuación total del MRPS. Modelos de regresión linear fueron utilizados para analizar las características de los pacientes que podrían predecir la satisfacción total. Se observó alta satisfacción con los cuidados fisioterapéuticos, siendo la media de puntuación total 4,5 puntos (DP=0,4). Se observó moderada correlación entre la satisfacción total y la GPE (coeficiente de Pearson -0,31, p<0,001). Solamente el género influenció la puntuación total de satisfacción; el género masculino presentó mayor satisfacción con los cuidados recibidos. El nivel de satisfacción del paciente con el tratamiento de fisioterapia recibido en la región Sudeste del Brasil es considerado alto.

ABSTRACT We measured the satisfaction of patients who receive physiotherapy care for musculoskeletal conditions in the Southeast region of Brazil. The MRPS instrument (MedRisk instrument for measuring Patient Satisfaction) was used to measure the satisfaction of 403 patients of eight physiotherapy clinics of the states of Minas Gerais and São Paulo. In addition, we collected demographic and clinical characteristics of participants and the Global Perceived Effect (GPE) scale. The MRPS was described through mean and standard deviation. Pearson correlation coefficients were calculated to investigate the association between GPE and the total score of the MRPS. Linear regression models were used to analyze the characteristics of patients that could predict total satisfaction. High satisfaction was observed with the physiotherapeutic care, being the mean score a total of 4.5 points (SD=0.4). A moderate correlation was observed between the total satisfaction and the GPE (Pearson's r of -0.31, p<0.001). Only gender influenced the total score of satisfaction, as males showed the highest satisfaction with the received care. The level of patient satisfaction with the physiotherapy treatment in the Southeast region of Brazil can be considered high.

Instrumentos para avaliar a prática baseada em evidências na fisioterapia: uma revisão sistemática / Instrument for assessing evidence-based practice in physical therapy: a systematic review

Introdução: A Prática Baseada em Evidências pode ser definida como o uso de evidências científicas relevantes para orientar a tomada de decisão clínica e otimizar os resultados de saúde dos pacientes. Objetivos: Identificar, avaliar e descrever os instrumentos de avaliação da Prática Baseada em Evidências para fisioterapeutas, que estejam traduzidos e adaptados para o português brasileiro, por meio de uma revisão sistemática. Métodos: Realizaram-se buscas sistemáticas nas bases de dados eletrônicas: Embase, SciELO, CINAHL, PubMed e ERIC; e foram utilizados quatro grupos de termos de busca. Resultados: Dos 707 estudos identificados, apenas cinco foram selecionados para revisão de texto completo e, destes, nenhum preencheu os critérios de inclusão para a pesquisa. Conclusão: Os achados demonstraram a inexistência de instrumentos que avaliem a Prática Baseada em Evidências na Fisioterapia, traduzidos e adaptados para o português brasileiro.

Introduction: Evidence-Based Practice can be defined as the use of relevant scientific evidence to guide clinical decision making and optimize health outcomes of patients. Objectives: To identify, to evaluate and to describe the assessment tools of Evidence-Based Practice in the training of physiotherapists that are translated and adapted into Brazilian Portuguese, through a systematic review. Methods: We carried out systematic searches in electronic databases: Embase, SciELO, CINAHL, PubMed and ERIC, and four groups of search terms were used. Results: Of the 707 studies identified, only five were selected for review in full text and of these, none met the inclusion criteria for the study. Conclusion: The findings of this study demonstrated the lack of tools assess the Evidence-Based Practice in Physical Therapy, translated and adapted into Brazilian Portuguese.

Reproducibility and construct validity of three non-invasive instruments for assessing the trunk range of motion in patients with low back pain / Reproducibilidad y validad del constructo de tres instrumentos no invasivos para evaluar la amplitud de movimiento de la columna en pacientes con dolor lumbar / Reprodutibilidade e validade do construto de três instrumentos não invasivos para a avaliação da amplitude de movimento da coluna em pacientes com dor lombar

Although there is a wide variety of methods and instruments aiming to assess the trunk range of motion, there is uncertainty regarding their construct validity and reproducibility. The objective of this study was to verify the construct validity and intra and inter-rater reproducibility of the goniometer, inclinometer and electrogoniometer in measuring the trunk range of motion in patients with history of low back pain. The measurement properties of reliability, agreement and construct validity were tested in 58 patients with low back pain using a test-retest design at baseline and after 24 to72 hours. All instruments showed good construct validity (r>0.60) as well as good levels of intra and inter-rater reliability with measurement errors ranging from 2.83 to 16.42 degrees. Among the assessed movements, the inclinometer, goniometer and electrogoniometer instruments can be considered as having good levels of construct validity and reproducibility for the assessment of trunk range of motion in patients with low back pain.

Mismo con una gran variabilidad de métodos e instrumentos disponibles para evaluar la amplitud de movimiento de la columna, son raros los métodos cuantitativos precisos de mensuración. El objetivo de eso estudio fue verificar la reproductibilidad intra- e inter-examinadores y validad del constructo entre medidas de amplitud de movimiento de la columna en pacientes con dolor en la región lumbar, las cuales fueron obtenidas con los instrumentos goniómetro, inclinómetro y electrogoniómetro. La reproductibilidad y validad del constructo de instrumentos fueron testadas en 58 pacientes con dolor en la región lumbar en un diseño de test y re-test, en la línea de base y después de 24 a 72 horas. Todos los instrumentos presentaron buena correlación entre sí (r>0,60), lo que reflete buena validad del constructo, y tuvieron buenos niveles de confiabilidades inter- e intra-examinadores. Entre todos los movimientos evaluados, el inclinómetro presentó un error absoluto inter- e intra-examinador que varió del 6,20 al 7,52 y 6,75 al 11,89 grados; y lo goniómetro mostró uno del 15 al 7,85 y 2,83 al 8,06 grados; y lo electrogoniómetro con uno entre 3,27 al 16,42 y 2,72 al 8,06 grados. Por lo tanto, los instrumentos aplicados pueden ser considerados con buenos niveles de validad del constructo y reproducibles para evaluación de la amplitud de movimiento en pacientes con dolor en la región lumbar.

Apesar da grande variabilidade de métodos e instrumentos disponíveis para avaliar a amplitude de movimento da coluna, são escassos os métodos quantitativos precisos de mensuração. O objetivo do estudo foi verificar a reprodutibilidade intra e interexaminadores e a validade de construto entre as medidas de amplitude de movimento da coluna em pacientes com dor lombar, obtidas com os instrumentos goniômetro, inclinômetro e eletrogoniômetro. A reprodutibilidade e a validade do construto dos instrumentos foram testadas em 58 pacientes com dor lombar num delineamento de teste-reteste, na linha de base e após 24 a 72 horas. Todos os instrumentos apresentaram boa correlação entre si (r>0,60), refletindo boa validade do construto, e obtiveram bons níveis de confiabilidades inter e intraexaminadores. Entre todos os movimentos avaliados, o inclinômetro apresentou um erro absoluto inter e intraexaminador que variou de 6,20 a 7,52 e 6,75 a 11,89 graus respectivamente; o goniômetro mostrou um erro de 3,15 a 7,85 e 2,83 a 8,06 graus, respectivamente; e o eletrogoniômetro, entre 3,27 a 16,42 e 2,72 a 8,06 graus, respectivamente. Dessa forma, todos os instrumentos utilizados podem ser considerados com bons níveis de validade do construto e reprodutíveis para avaliação da amplitude de movimento em pacientes com dor lombar.

Reproducibility of the Portuguese version of the PEDro Scale / Reprodutibilidade da Escala de Qualidade PEDro em português

The objective of this study was to test the inter-rater reproducibility of the Portuguese version of the PEDro Scale. Seven physiotherapists rated the methodological quality of 50 reports of randomized controlled trials written in Portuguese indexed on the PEDro database. Each report was also rated using the English version of the PEDro Scale. Reproducibility was evaluated by comparing two separate ratings of reports written in Portuguese and comparing the Portuguese PEDro score with the English version of the scale. Kappa coefficients ranged from 0.53 to 1.00 for individual item and an intraclass correlation coefficient (ICC) of 0.82 for the total PEDro score was observed. The standard error of the measurement of the scale was 0.58. The Portuguese version of the scale was comparable with the English version, with an ICC of 0.78. The inter-rater reproducibility of the Brazilian Portuguese PEDro Scale is adequate and similar to the original English version.

O objetivo foi testar a reprodutibilidade da versão em português da Escala de Qualidade PEDro. Sete fisioterapeutas avaliaram a qualidade metodológica de 50 estudos controlados aleatorizados em português, indexados na base de dados PEDro. Cada artigo já possuía sua respectiva avaliação nessa base de dados, utilizando a versão em inglês da escala PEDro. Foi calculada a confiabilidade da escala, assim como foi comparada a pontuação total de consenso com a pontuação das avaliações utilizando a escala em inglês. Os coeficientes kappa variaram entre 0,53 e 1,00 para itens individuais, e um coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de 0,82 foi obtido para a pontuação total. O erro-padrão de medida foi de 0,58 ponto. A versão em português da escala foi comparada com a versão em inglês e foi observado um CCI de 0,78. A reprodutibilidade da versão em língua portuguesa da Escala de Qualidade PEDro foi adequada e similar à versão em inglês.

Efeitos do aquecimento por ultra-som e atividade física aeróbica na flexibilidade do tríceps sural humano: um estudo comparativo / Effects of heating by ultrasound and aerobic activity on flexibility of the human tricpes surae: a compartive study

O objetivo deste estudo foi comparar o efeito do aquecimento do múculo tríceps sural humano in vivo sob a influência do ultra-som e da atividade física no cicloergômetro. Setenta e nove estudantes foram divididos aleatoriamente em tres grupos (controle, ultr-som e bicicleta)e foi analisado o ganho de flexibilidade do movimento de dorsoflexão do tornozelo após o aquecimento seguido do alongamento do tríceps sural. A comparação dos tres grupos mostrou uma forte tendência dos grupos aquecidos a conquistarem maiores amplitudes de movimento que o grupo controle. Os resultados deste estudo confirmam dados da literatura que analisaram as mesmas variáveis in vitro; além de constituir uma referência útil para aplicações clínicas e promover informações sobre os efeitos do aquecimento na flexibilidade.

Estudo da confiabilidade intra e entre-examinadores da unidade de biofeedback pressórico na medida da contração do músculo transverso abdominal / Reliability analysis of the pressure biofeedback unit in the contraction of transversus abdominis muscle

A proposta do presente estudo foi investigar a confiabilidade intra e entreexaminadores da Unidade de Biofeedback Pressórico (StabilizerÒ) na contração do músculo Transverso Abdominal em indivíduos assintomáticos. Foi realizado um estudo “teste-reteste” em trinta e um estudantes de fisioterapia com um intervalo de sete dias entre as coletas de dados. Os resultados indicaram uma confiabilidade moderada intraexaminador (ICC = 0,71) e substancial entre-examinadores (ICC = 0,82). Concluiu-se que a utilização da Unidade de Biofeedback Pressórico deve ser incentivada na prática clínica, devido à sua relevância, simplicidade e segurança clínica, porém, maior número de estudos de confiabilidade, principalmente entre-examinadores, devem ser realizados.

The objective of this study was investigating the intra and inter tester reliability of the Pressure Biofeedback Unit (StabilizerÒ) on the contraction of the Transversus Abdominis muscle in non-symptomatic subjects. A test-retest design was done with seven-day interval between them in 31 physiotherapy students. The results showed a moderate intra-tester reliability (ICC = 0,71) and substantial inter-tester reliability (ICC = 0,82). It can be concluded that the Pressure Biofeedback Unit should be used clinically due to its relevance and safety using, however, more reliability studies should be done to check its results.

Confiabilidade do teste palpitório e da unidade de biofeedback pressórico na ativação do músculo transverso abdominal em indivíduos normais / Reliability analysis of palpation test and biofeedback pressoric unit on the activation of transversus abdominis muscle in normal individuals

O objetivo deste artigo foi investigar a confiabilidade intra-examinador do teste palpatório e da Unidade de Biofeedback Pressórico (UBP), StabilizerÒ, na ativação do músculo Transverso Abdominal (TrA) em indivíduos assintomáticos. Foi realizado um estudo no desenho teste-reteste com um intervalo de sete dias entre as coletas em vinte e nove voluntários utilizando os dois testes. Os resultados indicaram uma confiabilidade substancial do teste palpatório (ICC= 0,70) e moderada do teste UBP (ICC= 0,50), houve uma correlação positiva e significativa entre os dois testes (0,990 p<0,01). Conclui-se que o teste palpatório e a UBP são ferramentas confiáveis para avaliar a ativação do TrA e que esta metodologia de análise pode ser empregada em tratamentos e estudos clínicos.