Adesão ao tratamento de hipertensão arterial / Adherence to arterial hypertension treatment

Objetivo ­ Verificar se o número de medicamentos usados pelo paciente é fator de risco associado à baixa adesão ao tratamento de Hipertensão Arterial. A não adesão ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica é um complexo problema de saúde pública que permanece como um desafio às equipes de saúde. No Brasil, a Hipertensão Arterial atinge 32,5% (36 milhões) de indivíduos adultos e mais de 60% dos idosos, contribuindo direta ou indiretamente para 50% das mortes por doenças cardiovasculares2 . Considera-se adesão ao tratamento o grau de coincidência entre a orientação médica e o comportamento do paciente. Tendo em mente que vários são os fatores de risco associados à baixa adesão ao tratamento, este estudo busca analisar a adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes portadores de Hipertensão Arterial atendidos por uma equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF) na cidade de Auriflama ­ SP. Métodos ­ Trata-se de uma pesquisa de natureza quantitativa, exploratória, descritiva com delineamento transversal. Para verificar a adesão ao tratamento, utilizou-se o questionário ARMS 12 adaptado. Resultados ­ Participaram do estudo 126 Hipertensos. Os fatores relacionados com a baixa adesão foram: idade (indivíduos mais jovens, 100%), sexo (homens, 75,9%), estado civil (viúvos, 92,9%), coabitação (pessoas que residem sozinhas, 84,6%), renda (população com baixa renda, 70,3%), escolaridade (menos que oito anos de estudos, 71,4%), tempo de tratamento medicamentoso (menos de seis meses de tratamento, 100%) e níveis pressóricos (limítrofe e hipertensão, 72,4%). Os Hipertensos apresentaram baixa adesão ao tratamento. Conclusão ­ Conclui-se que o número de medicamentos não interfere na adesão ao tratamento

Objective ­ To verify whether the number of medications used by the patient is a risk factor associated with poor adherence to arterial hypertension treatment. Non-adherence to the treatment of systemic hypertension is a complex public health problem that remains a challenge to health teams. In Brazil, Hypertension affects 32.5% (36 million) of adult individuals and more than 60% of the elderly, contributing directly or indirectly to 50% of deaths from cardiovascular disease 2. Consider treatment adherence or degree of coincidence between medical advice and patient behavior. Bearing in mind that several risk factors associated with treatment adherence, this study seeks to analyze adherence to drug treatment in patients with hypertension treated by a Family Health Strategy (FHS) team in the city of Auriflama - SP. Methods ­ This is a quantitative, descriptive and cross-sectional research. To check treatment adherence, use the adapted ARMS 12 questionnaire. Results ­ 126 Hypertensive patients participated in the study. Factors related to poor adherence were: age (younger, 100%), gender (men, 75,9%), marital status (widowed, 92,9%), cohabitation (single-dwelling, 84,6%), income (low income population, 70,3%), education (less than eight years of schooling, 71,4%), duration of drug treatment (less than six months of treatment, 100%) and blood pressure levels (borderline and hypertension, 72,4%). Hypertensive patients reported poor adherence to treatment. Conclusion ­ It was concluded that number of medications does not interfere with treatment adherence.

Relação circunferência braquial e tamanho de manguitos utilizados nas Unidades Básicas de Saúde de uma cidade do interior paulista / Relation arm circumference and the cuffs size used in Basic Health Units in São Paulo countryside

Verificar se o tamanho dos manguitos utilizados nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) para aferição da pressão arterial estão adequados à circunferência braquial dos pacientes. Métodos - Realizou-se pesquisa quantitativa, não experimental, descritiva, transversal, e de campo, onde foram medidas circunferências braquiais, de 80 pacientes, em 8 UBS. Resultados - As circunferências braquiais variaram de 22 a 52 cm, e os manguitos correspondentes, de 10 a 42 cm. O manguito padrão, 13x30cm (adulto), único disponível nas UBS, foi apropriado apenas para 50% dos sujeitos da amostra, cujas circunferências braquiais variaram entre 27 e 34 cm. A análise dos resultados deste estudo, indicam que os manguitos padrão disponíveis nas UBS, não estão adequadas aos outros 50% das circunferências braquiais encontradas, resultando em registros superestimados ou subestimados da pressão arterial, sendo provável que muitos pacientes hipertensos erroneamente avaliados, estejam seguindo tratamento incorreto. Conclusão - Conclui-se que, 50% dos pacientes da amostra, o tamanho dos manguitos utilizados nas UBS para aferição de sua pressão arterial, estavam adequados com a circunferência braquial, ou seja, tamanho adulto. A falta de disponibilidade de diferentes tamanhos de manguitos continua sendo um desafiante problema a ser encarado na rede pública de saúde, sendo necessária uma revisão nas práticas adotadas...

To check if the cuffs size used at Basic Health Units (BHUs) to blood pressure measurement are adequate to patient's arm circumference. Methods - It was conducted a quantitative research, non-experimental, descriptive, transversal, and , where it were measured arm circumferences, of 80 patients, at 8 BHUs. Results - The arm circumferences varied from 22 to 52 cm, and the correspondent cuffs, 10 to 42 cm. The standard cuff, 13x30 cm (adult), the only one available at BHUs, it was just appropriate to 50% of the sample subjects, whose arm circumferences varied between 27 and 34 cm. The results' analysis of this study, indicate that the standard cuff available at BHUs do not meet the other 50% of arm circumferences identified, resulting in overestimated or underestimated records of blood pressure, being likely that many hypertensive patients erroneously evaluated are following incorrect treatment. Conclusion - It was concluded that, 50% of the sample patients, the cuffs size used at BHUs to its blood pressure measurement, were adequate for the arm circumference, or, adult size.The lack of availability of different cuff size continue being a challenging problem to be faced in the public health being necessary a review in practices adopted...

A hipertensão arterial sistêmica como fator de risco ao acidente vascular encefálico (AVE) / Hypertension as a risk factor for stroke

Objetivo - Verificar a frequência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) em pacientes que apresentaram acidente vascular encefálico (AVE). Métodos - A amostra foi composta por 17 pacientes que apresentaram AVE nos últimos cinco anos, cadastrados no Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB), residentes no município de Avanhandava, estado de São Paulo. A coleta de dados foi realizada através de um questionário, composto por 20 questões abertas e fechadas, e verificação da pressão arterial. Resultados - Dos 17 pacientes, 52,7% pertenciam ao sexo feminino, 47,1% ao sexo masculino; 88,2% não concluíram o primeiro grau e, a hipertensão arterial foi detectada em 94,1% dos pacientes portadores do AVE. Conclusão - A hipertensão arterial foi o fator de risco com maior frequência nos pacientes portadores do AVE. Apesar da maioria dos pacientes hipertensos terem recebido orientações sobre prejuízos da hipertensão arterial, dois terços dos pacientes não faziam uso dos medicamentos anti-hipertensivos diariamente, na época do AVE.

Objective - To determine the frequency of hypertension in patients with stroke. Methods - The sample consisted of 17 patients with stroke at the last five years. These people are registered in the Primary Care Information System (PCIS) and they live in the city of Avanhandava, state of São Paulo. Data collection was performed through the questionnaire, consisted of 20 open and closed questions, and also data colleting was performed through the checking blood pressure. Results - Of the 17 patients, 52,7% were females, 47,1% were males; 88,2% have not completed the elementary school and, the hypertension was detected in 94,1% of patients with stroke. Conclusion - The hypertension was the risk factor most frequently in patients with stroke. Although the majority of patients with hypertension have received instructions about damage of hypertension, two thirds of patients have not taken antihypertensive drugs, daily, when they have had a stroke.

Avaliação dos sintomas climatéricos na mulher em menopausa e pós-menopausa em uso de proteína isolada de soja / Evaluation of the climateric symptoms in postmenopausal women after menopause and use of isolated soy protein

Objetivo - Avaliar a eficácia da suplementação de proteína isolada de soja sobre os sintomas climatéricos. Métodos - Foi conduzido estudo quase-experimental, prospectivo, longitudinal e quantitativo com 30 mulheres no período da menopausa e pós-menopausa pré-selecionadas em um Centro Municipal de Terceira Idade, da cidade de Birigui/SP, entre a faixa etária de 40 e 65 anos. As mulheres ingeriram, 30 g/dia de proteína isolada de soja (equivalente a 57 mg de isoflavonas), fracionada 3 vezes ao dia, durante 4 semanas. Foram avaliadas por meio do Índice Menopausal de Kupperman (IMK) e questionadas quanto ao aparecimento de efeitos colaterais. Para análise estatística, utilizou-se médias, desvios-padrão, porcentagens e o test t de Student. Resultados - Os sintomas avaliados pelo Índice Menopausal de Kupperman (IMK) apresentaram melhora significativa: no momento inicial 11,10% das mulheres apresentavam sintomas acentuados, 74,10% moderados e14,80% sintomas leves. Ao final 93,30% das avaliadas apresentavam os sintomas leves e 3,70% a ausência destes. Houve redução significativa dos valores medianos da somatória do IMK (26,41 x 7,93). Os efeitos colaterais relatados não foram relevantes. Conclusão - A proteína isolada de soja se mostrou uma terapêutica eficaz para o alívio dos sintomas climatéricos, apresentando-se uma alternativa para mulheres nesta fase. A baixa ocorrência de efeitos colaterais resultou em uma maior aceitação pela continuidade do tratamento por parte das integrantes do estudo.

Objective - To evaluate the effects of supplementation with isolated soy protein on the climacterics symptoms. Methods - An almost-experimental study was lead, prospective, longitudinal and quantitative with 30 women during menopause and post menopause pre-selected in a Municipal Center of Third Age, of the city of Birigui/SP, with age in the 40 to 65 years old. Women ingested 30 g/day of isolated soy protein (equivalent to 57 mg of isoflavones), divided into 3 times daily for 4 weeks. Were assessed using the Kupperman Menopausal Index and questioned about the appearance of side effects. For statistics analysis, it was used average, standard deviation, percentages and Student's t test. Results - Symptoms assessed by the Kupperman Menopausal Index (KMI), a significant improvement: as baseline, 11.10% of women had symptoms accented 74.10% moderate and 14.80% mild symptoms. At the end of 93.30% of those assessed had mild symptoms and 3.70% in their absence. There was a significant reduction in median values of the sum of KMI (26.41 x 7.93). Reported side effects were not relevant. Conclusion - The isoflavone isolated soy protein showed a solid therapy to relief to climacteric symptoms, introducing an alternative to women in this phase. The low occurrence of side effects resulted in greater acceptance and continued treatment by the study subjects.

Compulsão alimentar periódica de pacientes em tratamento para redução de peso / Binge-eating disorder of patients in weight reduction treatment

Objetivo - Verificar a frequência de Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP) em pacientes com sobrepeso/obesidade e avaliar a composição nutricional da dieta de pacientes sem Compulsão Alimentar Periódica (CAP) e com CAP moderado/grave. Métodos - A amostra foi composta por 28 indivíduos com sobrepeso ou obesidade entre 20 a 65 anos de idade, de ambos os gêneros, atendidos em um Laboratório de Avaliação Nutricional. Nestes indivíduos foi realizada a aferição do peso, estatura e circunferência abdominal. Para verificar a frequência de CAP, os indivíduos foram convidados a responder à Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP). O recordatório de 24 horas foi utilizado para cálculo da composição nutricional da dieta habitual. Dados socioeconômicos foram coletados a partir dos prontuários dos pacientes. Resultados - Dos 28 pacientes, 39,3% apresentaram CAP moderada ou grave. Não houve diferenças consideráveis no consumo de carboidratos, proteínas, gorduras e energia em ambos os grupos. O consumo de lipídeos foi excessivo em ambos os grupos em relação à recomendação da Recommended Dietary Allowance (1989) de 30% da ingestão energética diária (33,06% no grupo sem CAPe 32,31% no grupo com CAP moderado/grave). Conclusão - CAP em pacientes em tratamento para redução de peso é importante, sugerindo uma maior atenção dos profissionais nutricionistas no tratamento adequado de pacientes obesos com essas características, para melhor prognóstico. A composição nutricional média da dieta dos dois grupos demonstrou valores de lipídeos acima da recomendação e consumo energético inferior às necessidades diárias.

Objective - To verify the frequency of the Binge-Eating Disorder (BED) in overweight/obesity's patients and to evaluate the nutrition composition of patients' diets without BED and with moderate/severe BED. Methods - The sample was composed by 28 individuals with overweight or obesity between 20 and 65 years old, of both genders, attended on the Nutrition Evaluation Laboratory. It were made, in these individuals, weight, stature measurement and abdominal circumference. To verify the frequency of the BED, the individuals of the sample were invited to answer the Binge-Eating Scale (BES). The 24-hour recall was used for the calculation of the nutrition composition of the habitual diet. Partner-economic data had been collected in patients' records. Results - In a total of 28 patients in the sample 39,3% presented moderate or severe Binge-Eating Desorder. It did not have considerable differences in the consumption of carbohydrates, proteins and energy in both groups. The consumption of lipids was excessive in both groups in relation to the Recommended Dietary Allowance's recommendation of 30% of the diet total caloric value (33,06% in the group without BED and 32,31% in the group with severe/moderate BED). Conclusion - BED in patients in weight reduction treatment is important, suggesting a bigger attention of the nutritionists in the adequate treatment of obese patients with these characteristics for better prognostic. The average nutrition composition's of the diet in both groups demonstrated value of lipid above the recommended and consumption of energy lower than the daily necessity.

Determinação de vitamina C em amostras de suco de laranja in natura e amostras comerciais de suco de laranja pasteurizado e envasado em embalagem Tetra Pak / Determination of vitamin C in sample orange juice in natura and commercials samples of orange juice pasteurized and bottled in Tetra Pak packages

Introdução - O suco de laranja é largamente consumido no mercado devido seu baixo custo de produção, ótima aceitabilidade e suas propriedades nutricionais (vitamina B, potássio, fibras e vitamina C). No Brasil, a expansão do suco industrializado apresentava-se limitada pela facilidade de obtenção do suco de laranja "fresco", entretanto, em busca de maior praticidade na vida atual, o mercado consumidor tem demonstrado interesse em consumir cada vez mais os produtos "prontos para consumo". Portanto o objetivo deste estudo foi analisar quimicamente e determinar o teor de vitamina C do suco de laranja fresco e pasteurizado e envasado em embalagem Tetra Pak. Material e Métodos - Foram realizadas as análises: pH, acidez titulável, sólidos solúveis e determinação de vitamina C. Resultados - As amostras de suco in natura e de suco pasteurizado apresentaram pH: 3,89 e 3,52, SST: 8º Brix e 13º Brix, ATT: 1,20 e 0,86, SST/ATT: 6,66 e 15,11 e vitamina C: 30,66 e 32,36 mg/100 ml, respectivamente. Conclusões - A quantidade de ácido ascórbico encontrada em ambas as amostras, foi superior ao limite mínimo estabelecido pelo Ministério da Agricultura e do Abastecimento o suco de laranja pasteurizado e envasado em embalagemTetra Pak atende aos parâmetros mínimos de qualidade exigidos pela Instrução Normativa nº 01 de 07 de janeiro de 2000, do Ministério da Agricultura e do Abastecimento.

Introduction - The orange juice is widely consumed by the market due to its low cost of production, to its great acceptability besides its nutritional properties (B and C vitamins, potassium and fibers). In Brazil, the popularization of the manufactured orange juice was limited until a few years agoby the easy obtainment of fresh orange juice. However, since the modern life has been requiring more practicity, customers have been demonstrating increased interest in the so called "ready to consume" products as well. Whereas this study aimed to analyze the physical and chemical properties of vitamin C, its stability in the fresh orange juice as well as in industrialized orange juice packaged in Tetra Pak packaging. Material and Methods - It has been accomplished the following analysis: pH, acidity titration, soluble solids and determination of vitamin C. Results - The samples of juice in natura and of pasteurized juice have shown, in their analysis, the following results: pH: 3,89 and 3,52,SST: 8º Brix and 13º Brix, ATT: 1,20 and 0,86, SST/ATT: 6,66 and 15,11 and vitamin C: 30,66 e 32,36mg/100 ml, respectively. Conclusions - The quantity of ascorbic acid showed in both samples have presented increased limits of the mentioned vitamin in comparison to the minimal limit established by the Ministério da Agricultura e do Abastecimento; thus, the pasteurized and bottled in Tetra Pak packages orange juice complies with the minimal parameters of quality required by the Normative Instruction nº 01 of January 07, 2000 of the Ministério da Agricultura e do Abastecimento.

Processo de administração de insulina subcutânea em pacientes diabéticos hospitalizados / Process of subcutaneous administration of insulina in hospitalized diabetic patients

O estudo, que é transversal- exploratório, teve como objetivo descrever o processo de administração de insulina subcutânea em pacientes diabéticos hospitalizados em uma instituição hospitalar do interior do Estado de São Paulo, em 2004. Dele participaram 41 profissionais de saúde, sendo 12 técnicos e 29 auxiliares de enfermagem, responsáveis pelo preparo e aplicação de insulina por via subcutânea. Para a coleta de dados utilizou-se um roteiro de observação contendo seis partes, relacionadas ao processo de administração da insulina por via subcutânea realizado pelos auxiliares e técnicos de enfermagem. Os resultados mostram que, em relação àprescrição médica, 53,6% destas não apresentavam a assinatura do médico e 84,6% apresentavam-se legíveis.A maioria realizou corretamente os procedimentos para a aplicação de insulina; 63,4% selecionaram o sítiopreconizado, 61% fizeram a prega subcutânea com ângulo de 90º. Por outro lado, houve erros nos procedimentos: 85,4% não consideraram o local da última aplicação e 97,6% não registraram o local deaplicação no prontuário do paciente. Os resultados apontam que o processo de medicação comporta características que podem levar à ocorrência de erros na medicação. Desta maneira, reforçamos a necessidade de se buscarem estratégias efetivas direcionadas à educação da equipe de enfermagem no que tange àatualização em administração de medicamentos.

This exploratory and cross-sectional study aimed to describe the subcutaneous insulin administration process in diabetes patients hospitalized at an institution in the interior of São Paulo State, in 2004. We interviewed 41nursing professionals, i.e. 12 technicians and 29 auxiliaries, who were responsible for insulin preparation andsubcutaneous application. One of the researchers collected data by observing the subcutaneous insulin administration process. Predominant data showed that human insulin was used type NPH, 45% in the interval between 30 and 35 UI, and that 80.5% was applied in the morning. We highlight that: with respect to medical prescription, 53.6% were not signed by the physicians and 84.6% were readable. Most professionals performed insulin application procedures correctly; 63.4% selected the recommended site, 61% made the subcutaneous fold at an angle of 90º. However, there were mistakes in the procedures; 85.4% did not consider the last application site, 97.6% did not register the application site. Results indicated that some of the medication process’ characteristics can lead to medication errors. Thus, we emphasize the need to look for effective strategiesregarding education to provide updated medication administration to the nursing team.

Se trata de un estudio exploratorio, del tipo transversal, con objetivo de describir el proceso de administración deinsulina subcutánea en pacientes diabéticos, hospitalizados en una institución hospitalaria del interior del Estado de São Paulo, en 2004. De él participaron 41 profesionales de salud, siendo 12 técnicos y 29 auxiliares deenfermería, responsables por la preparación y aplicación de insulina por vía subcutánea. Para la recogida dedatos se utilizó un guía de observación conteniendo seis partes, relacionadas al proceso de administración de la insulina por vía subcutánea realizado por los auxiliares y técnicos en enfermería. Los resultados mostraron que, con relación a la prescripción médica el 53,6% no presentaba la firma del médico y el 84,6% estaba legible. La mayoría realizó correctamente los procedimientos para la aplicación de insulina; el 63,4% seleccionó el sitiopreconizado, el 61% hizo el pliegue subcutáneo con ángulo de 90º. Sin embargo, ocurrieron errores en losprocedimientos; el 85,4% no consideró el sitio de la última aplicación, y el 97,6% no registró el sitio de aplicaciónen el registro del paciente. Los resultados apuntaron que el proceso de medicación comporta características quepueden llevar a la ocurrencia de errores en la medicación. Así, reforzamos la necesidad de buscarse estrategiasefectivas dirigidas a la educación del equipo de enfermería, con respecto a la actualización en administración demedicamentos.