Challenges in the surgical treatment of a 8-year old child living with Prune Belly syndrome: case report / Desafios no tratamento tardio da síndrome de Prune Belly: relato de caso

Prune Belly syndrome, also known as Eagle-Barret syndrome, is a rare disease, with a prevalence of 3.8 live births per 100,000 births. Its main characteristic is the hypoplasia of the abdominal muscles, giving rise to the name "prune belly syndrome". The gold standard treatment is surgery, ideally with correction of cryptorchidism and phimosis between 6 to 18 months of life. Correction of urinary malformations and abdominoplasty should be performed up to 4 years of age. Little evidence exists in the literature about late treatment and its implications for prognosis. The context mentioned above led us to present an uncommon case of a six years old child in which a surgical approach was performed later than usual.

Introdução: A síndrome de Prune Belly é uma doença rara, com prevalência de 3,8 nascidos vivos a cada 100 mil nascimentos. Tem como principal caraterística a hipoplasia da musculatura abdominal gerando a origem do nome "síndrome da barriga de ameixa". O tratamento padrão ouro é cirúrgico, idealmente com correção da criptorquidia e fimose entre 6 a 18 meses e a correção das malformações urinárias e abdominoplastia devem ser realizadas até os 4 anos. Aqui descreve-se um caso ainda menos comum, em que foi realizada abordagem cirúrgica de forma mais tardia que o habitual. Há pouca evidência na literatura acerca do tratamento tardio e suas implicações em relação ao prognóstico.

Estudo de avaliabilidade do Sistema de Informação da Atenção à Saúde Indígena: potencialidades e desafios para apoiar a gestão em saúde no nível local / Study of the evaluability of the Information System on Indigenous Health: potentialities and challenges for supporting local health administration / Estudio de evaluabilidad del Sistema de Información de Atención en Salud al Indígena: potencialidades y desafíos para apoyar la gestión en salud en el nivel local

O objetivo do artigo é apresentar os resultados do estudo de avaliabilidade do Sistema de Informação da Atenção à Saúde Indígena (SIASI) e suas implicações para a gestão em saúde no nível local. O estudo foi desenvolvido com base nas seguintes etapas: descrição da intervenção, descrição dos usuários potenciais e análise de contexto (interno e externo). Para tanto, adotaram-se as seguintes técnicas de coleta de dados: análise documental, entrevistas com informantes-chave e oficina de trabalho. A modelização do SIASI no Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Alto Rio Solimões (Amazonas) e no DSEI Leste Roraima (Roraima) possibilitou a visualização esquemática do modo de funcionamento do sistema, considerando-se as peculiaridades do fluxo de informação descentralizado e centralizado. A análise de contexto aponta para o reconhecimento do SIASI como ferramenta para a organização do processo de trabalho das equipes multidisciplinares de saúde indígena (EMSI) e o acompanhamento da situação de saúde, ainda que ocorra baixa utilização das informações nos territórios. Entre os desafios, persistem os problemas de infraestrutura e a fragmentação das informações, provocando aumento do retrabalho na alimentação dos dados. Como potencialidade, destaca-se a criação do Painel SIASI Local, que gera relatórios dinâmicos e interativos sobre a situação de saúde. Conclui-se que a capacidade de utilização do SIASI como ferramenta de apoio à gestão pelo nível local pode ser potencializada com a ampliação do processo de descentralização do fluxo de informações.

The article's objective is to present the results of the study on the evaluability of the Information System on Indigenous Health (SIASI) and its implications for local health administration. The study was performed with the following stages: description of the intervention, description of potential users, and context analysis (internal and external). The following data collection techniques were adopted: document analysis, interviews with key informants, and a workshop. Modeling of the SIASI in the Special Indigenous Health District Upper Solimões River (Amazonas State) and Special Indigenous Health District Eastern Roraima (Roraima State) allowed a schematic view of the system's mode of functioning, considering the peculiarities of the decentralized and centralized information flow. Context analysis pointed to acknowledgment of the SIASI as a tool for organization of the work process in the multidisciplinary indigenous health team (EMSI) and for follow-up of the health situation, despite low utilization of the information in the territories. Persistent challenges include infrastructure problems and fragmentation of information, causing an increase in rework in feeding the data. One key feature is the creation of the Local SIASI Panel, generating dynamic and interactive reports on the health situation. In conclusion, the capacity for use of the SIASI as a tool to support local management can be enhanced by expanding the decentralization of the information flow.

El objetivo del artículo es presentar los resultados del estudio de evaluabilidad del Sistema de Información de Atención en Salud al Indígena (SIASI) y sus implicaciones para la gestión sanitaria en el nivel local. El estudio se desarrolló en base a las siguientes etapas: descripción de la intervención, descripción de los usuarios potenciales y análisis de contexto (interno y externo). Para tal fin se adoptaron las siguientes técnicas de recogida de datos: análisis documental, entrevistas con informantes-clave y taller de trabajo. La modelización del SIASI en el Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Alto Rio Solimões (Amazonas) y en el DSEI Leste Roraima (Roraima) posibilitó la visualización esquemática del modo de funcionamiento del sistema, considerándose las peculiaridades del flujo de información descentralizado y centralizado. El análisis de contexto apunta al reconocimiento del SIASI como herramienta para la organización del proceso de trabajo de los equipos multidisciplinares de salud indígena (EMSI) y el seguimiento de la situación de salud, aunque exista una baja utilización de la información en los territorios. Entre los desafíos persisten los problemas de infraestructura y fragmentación de la información, provocando un aumento del retrabajo en la alimentación de datos. Como potencialidad se destaca la creación del Panel SIASI Local que genera informes dinámicos e interactivos sobre la situación de salud. Se concluye que la capacidad de utilización del SIASI como herramienta de apoyo a la gestión por parte del nivel local puede potenciarse con la ampliación del proceso de descentralización del flujo de información.

De uma falta ontológica a uma política do tempo / From an ontological lack to a politics of time / D'un manque ontologique à une politique du temps / De una falta ontológica a una política del tiempo

Neste artigo os autores apresentam uma análise da dimensão temporal da concepção psicanalítica da falta-a-ser utilizando elementos da analítica existenciária presente em Ser e Tempo, de Heidegger. A partir disso, é discutida a função do corte, que revela o sujeito como descontinuidade no real, tal como foi proposto por Lacan no seminário O desejo e sua interpretação. Por fim, a categoria "corte" é proposta como o corolário técnico da proposição ontológica da falta-a-ser e o modo de operacionalizar a política da psicanálise em sua relação com a temporalidade do tratamento.

This article presents an analysis of the temporal dimension of a psychoanalytical concept called lack-of-being using elements of Heidegger's existential analysis he describes in Being and Time. Based on that, we discuss the function of the cut, which reveals the subject as discontinuity in the real, as proposed by Lacan in his seminar Desire and its interpretation. To conclude, the category of the cut is proposed as the technical corollary of the ontological proposition of lack-of-being and the way to operationalize the politics of psychoanalysis in its relation to the temporality of the treatment.

Cet article présente une analyse de la dimension temporelle de la conception psychanalytique du manque à être en utilisant des éléments de l'analyse existentielle que Heidegger décrit dans « Être et temps ¼. Ensuite, on discute la fonction de l' « après-coup ¼ qui permet de voir un sujet en tant que discontinuité dans le réel, comme l'a proposé Lacan dans son séminaire « Le désir et son interprétation ¼. Enfin, le concept d'après-coup est proposé comme corollaire technique de la proposition ontologique du manque à être et comme moyen de rendre opérationnelle la politique de la psychanalyse dans son rapport avec la temporalité du traitement.

En este artículo, los autores presentan un análisis de la dimensión temporal de la concepción psicoanalítica de la falta-en-ser, utilizando elementos del análisis existencial presente en Ser y Tiempo, de Heidegger. Desde este análisis, se discute la función del corte, categoría que revela al sujeto como discontinuidad en lo real, como lo propuso Lacan en el seminario El deseo y su interpretación. Para finalizar, los autores proponen el concepto de corte como el corolario técnico de la propuesta ontológica de la falta-en-ser y la forma de operacionalizar la política del psicoanálisis en su relación con la temporalidad de la cura.

A Psicologia na FADAFI-FUCMT: História e Memória Social (1980-1993) / Psychology at FADAFI-FUCMT: History and Social Memory (1980-1993)

Esta pesquisa em História Social da Psicologia produz uma narrativa histórica sobre o curso de graduação em Psicologia das Faculdades Unidas Católicas de Mato Grosso (FUCMT). Ela assume que as memórias pessoais e documentais são construtos socioculturais e, assim, utiliza fontes textuais e orais para produzir tal narrativa. Os resultados apontaram que o curso atendeu a uma demanda de "modernização" da cidade de Campo Grande por meio do desenvolvimento do ensino superior. Além disso, atendia a demandas sociais, políticas e econômicas da expansão do Oeste, capitaneadas pelo governo militar brasileiro à época. Isso ocorreu a partir de um currículo operacionalizado de forma particular se comparado aos indicativos legais, com uma tônica no campo da educação. Este artigo contribui para a preservação das memórias da Psicologia em um dos primeiros cursos de graduação do estado, ampliando saberes sobre a história da Psicologia no país.

This research in the Social History of Psychology produces a historical narrative about the undergraduate course of Psychology at the Faculdades Unidas Católicas de Mato Grosso(FUCMT). It considerssocial and documental memories as sociocultural constructs; thus, it uses textual and oral sources to produce such narrative. Our results point out that this undergraduate course was related to the demand of 'modernization' of the city of Campo Grande through the development of Higher Education. In addition to this, it met social, economic, and political demands of West expansion promoted by the military regime at the time. This course was operationalized through an idiosyncratic curriculum with an emphasis on Education. In conclusion, this paper contributes to identifying and preserving memories of Psychology in one of the first undergraduate courses in the state, extending knowledge on the general history of Psychology in the country.

O DSM-V e os efeitos da suspensão da ontologia / The DSM-V and the effect of the ontology suspension / El DSM-V y el efecto de suspensión de la ontología

Este artigo apresenta uma crítica à suspensão das discussões ontológicas no DSM-V. O objetivo é defender a importância destas discussões teóricas no campo da psicopatologia através da diferença ontológica em Heidegger. Primeiro, pretende-se advertir que a suspensão de reflexões ontológicas tem por efeito a redução da experiência psicopatológica e a desvalorização da linguagem e da clínica em prol da supervalorização dos suportes materiais. Segundo, que a ausência de tais discussões não impede que uma ontologia implícita esteja operando e produza efeitos sociais. Para ilustrar esta questão, é abordada a noção do deficit de substância a ser restituída, que é a matriz basilar das hipóteses etiológicas orgânicas. Conclui-se que essa matriz convoca uma ética no estilo de uma essência a cumprir, a qual se acopla à lógica de consumo em uma sociedade que exige desempenho.

This article presents a critique to suspension of the ontological discussions in the DSM-V. The objective is to defend the importance of these theoretical discussions in the field of psychopathology using the Heidegger's ontological difference. First, it is intended to warn that the suspension of ontological reflections has the effect of reducing the psychopathological experience and the devaluation of the language and the clinic in favor of overvaluation of the material supports. Second, the absence of such discussions do not prevent an implicit ontology from operating and producing social effects. To illustrate this question, it is addressed the notion of the substance deficit to be restored, that is the basilar matrix of the organic etiological hypotheses. It is concluded that this matrix convokes for an ethics in the style of an essence to be fulfilled, that is coupled with the logic of consumption in a society that demands performance.

Este artículo presenta una crítica a la suspensión de las discusiones ontológicas en el DSM-V. El objetivo es defender la importancia de estas discusiones teóricas en el campo de la psicopatología a través de la diferencia ontológica en Heidegger. En primer lugar, se pretende advertir que la suspensión de reflexiones ontológicas tiene por efecto la reducción de la experiencia psicopatológica y la devaluación del lenguaje y de la clínica en favor de la sobrevaloración de los soportes materiales. Segundo, que la ausencia de tales discusiones no impide que una ontología implícita esté operando y produzca efectos sociales. Para ilustrar esta cuestión, se aborda la noción del deficit de sustancia a ser restituida, que es la matriz basilar de las hipótesis etiológicas orgánicas. Se concluye que esta matriz convoca una ética en el estilo de una esencia a cumplir, a cual se acopla a la lógica de consumo en una sociedad que exige desempeño.

Narrativas fora do armário: a identidade sexual de homens gays na cidade / Narratives out of the closet: the sexual identity of gay men in the city / Narrativas fuera del armario: la identidad sexual de hombres gays en la ciudad / Récits hors du placard: l'identité sexuelle des hommes homosexuels chez les villes

Este estudo visa a investigar os processos de reconhecimento da identidade gay em uma capital brasileira a partir de entrevistas narrativas com quatro participantes entre 21 e 42 anos. As entrevistas foram analisadas de acordo com a teoria de interpretação e narratividade de Ricoeur. Em comum com outros estudos, as histórias desses participantes colocam processos de identificação de uma orientação sexual "diferente" na infância, sua elaboração como identidade sexual e pessoal na adolescência e, ao final, a "saída do armário" como autorrevelação para outras pessoas. Além das semelhanças, esta pesquisa mostra as singularidades do "sair do armário": cada trajetória implica processos de reconhecimento subjetivo e intersubjetivo em diferentes matizes, que interagem com fatores contextuais para produzir bem-estar ou sofrimento psíquico.

This study aims to investigate the processes of recognition of gay identity in a Brazilian capital through narrative interviews with four participants between 21 and 42 years old. The interviews were analyzed according to Ricoeur's theory of interpretation and narration. In common with other studies, the stories of these participants place processes of identifying a "different" sexual orientation in childhood, their elaboration as sexual and personal identity in adolescence, and ultimately "out of the closet" as self-disclosure to others. In addition to the similarities, this research shows the singularities of "coming out of the closet": each trajectory implies processes of subjective and inter-subjective recognition in different shades, which interact with contextual factors to produce well-being or psychological distress.

Este trabajo tiene el objetivo de investigar los procesos de reconocimiento de la identidad gay en una capital brasileña a partir de entrevistas narrativas con cuatro participantes entre 21 y 42 años. Las entrevistas fueron analizadas de acuerdo con la teoría de interpretación y narrativa de Ricoeur. En común con otros estudios, las historias de estos participantes ponen procesos de identificación de una orientación sexual "diferente" en la infancia, su elaboración como identidad sexual y personal en la adolescencia y, al final, la "salida del armario" como autorrevelación para otras personas. Además de las similitudes, esta investigación muestra las singularidades del "salir del armario": cada trayectoria implica procesos de reconocimiento subjetivo e intersubjetivo en distintos matices, que interactúan con factores contextuales para producir bien-estar o sufrimiento psíquico.

Cette étude a pour objectif d'étudier les processus de reconnaissance de l'identité homosexuelle dans une capitale brésilienne à travers des entretiens narratifs avec quatre participants âgés de 21 à 42 ans. Les entretiens ont été analysés selon la théorie de l'interprétation et de la narrativité de Ricoeur. À l'instar d'autres études, les récits de ces participants décrivent des processus d'identification d'une orientation sexuelle «différente¼ dans l'enfance, leur élaboration en tant qu'identité sexuelle et personnelle à l'adolescence et, finalement, la «sortie du placard¼ comme une révélation personnelle aux autres. Cette recherche montre aussi les singularités de la «sortie du placard¼: chaque trajectoire implique des processus de reconnaissance subjective et inter-subjective dans différentes nuances, qui interagissent avec des facteurs contextuels pour produire du bien-être ou une détresse psychologique.

Representações sociais da biossegurança no contexto do HIV/AIDS: contribuições para a saúde do trabalhador / Social representations of biosecurity in the context of HIV / AIDS: contributions to workers' health / Representaciones sociales de bioseguridad en el contexto del VIH / SIDA: contribuciones a la salud del trabajador

Objetivo: analisar as representações sociais de biossegurança construídas pelos enfermeiros que atuam com pacientes soropositivos ao HIV. Método: pesquisa qualitativa, exploratória, fundamentada na teoria das representações sociais, realizada em oito instituições de saúde, no município do Rio de Janeiro, através de entrevista com 19 enfermeiras. Os dados foram analisados com o software ALCESTE 4.10. O projeto foi submetido e aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: foram construídas duas temáticas: o desenvolvimento da biossegurança em HIV/AIDS na vida pessoal; e a biossegurança em HIV/AIDS e a execução do cuidado de enfermagem. Identificou-se que a autoproteção é um dos elementos fundamentais constitutivos da representação social das enfermeiras sobre biossegurança, assumindo as facetas de autoproteção na vida profissional e na vida pessoal. O uso de luvas de procedimento é caracterizado como a principal medida de precaução no trabalho. Conclusão: destaca-se a influência exercida pela representação social do HIV/AIDS nas ações de autoproteção desenvolvidas pelas enfermeiras.

Objective: to analyze the social representations of biosecurity for nurses who work with HIV-positive patients. Method: qualitative and exploratory research, based on social representations theory, held in eight health institutions, with 19 nurses, in the city of Rio de Janeiro. Data were obtained through interviews and analyzed with the ALCESTE 4.10 software. The project was submitted and approved by Research Ethics Committee. Results: two themes emerged from the analysis: the development of biosafety in HIV/AIDS in personal life and, biosecurity in HIV/AIDS and performing nursing care. It was identified that self-protection is one of the key elements that constitute the nurses' social representation of biosafety, assuming the facets of self-protection in professional and personal life. The use of gloves is featured as the main caution measure at work. Conclusion: stands out the influence of the social representation of HIV/AIDS in the self-protection actions carried out by these nurses.

Objetivo: analizar las representaciones sociales de la bioseguridad construida por enfermeras que trabajan con pacientes VIH-positivo. Método: investigación cualitativa, exploratoria, basada en la teoría de las representaciones sociales, realizada en ocho instituciones de salud, con 19 enfermeras, en el municipio de Río de Janeiro. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas y analizados con el software ALCESTE 4.10. El proyecto fue sometido y aprobado en Comité de Ética en Investigación. Resultados: los dos temas surgidos del análisis, fueran: el desarrollo de la bioseguridad en VIH/SIDA en la vida personal y, la bioseguridad en VIH/SIDA y realizar el cuidado de enfermería. Se identificó que autoprotección es uno de los elementos fundamentales que constituyen la representación social de las enfermeras sobre bioseguridad, suponiendo dos facetas: la autoprotección en la vida profesional y vida personal. El uso de guantes es destacado como la principal medida de precaución en el trabajo. Conclusión: se destaca la influencia ejercida por la representación social de las acciones de autoprotección del VIH/SIDA realizado por estas enfermeras.

Comparative analysis of stress distribution in different prosthetic solutions for Kennedy class I bilateral posterior edentulous arches / Análise comparativa da distribuição de tensão em diferentes soluções protéticas para desdentado posterior bilateral "classe I de Kennedy"

One of greatest challenges of dentists is the rehabilitation of free-end Kennedy class I and class II patients due to the improper occurrence of stress around the supporting structures of conventional removable dentures during mastication. This work aimed to compare the stress distribution in different prosthetic solutions. For this analysis, four photoelastic models (PM) were produced simulating a Kennedy class I arch with the remaining teeth 34 through 44. In all models, teeth 33, 34, 43, and 44 received metal crowns. In addition to the crowns, the A model (PMA) received a conventional removable partial denture (RPD), the B model (PMB) received a RPD associated with a semi-rigid attachment, the C model (PMC) received a RPD associated with a rigid attachment, and the D model (PMD) received a RPD associated with implant and rigid attachment. Evenly distributed loads were applied on the last artificial tooth of the prostheses. Based on the results of the distributed load, the conventional prosthesis presented the best results for all regions (averages ranging from 25.70 to 17.80), followed by the prosthesis associated with the implant, the prosthesis associated with the rigid attachment, and lastly, the prosthesis associated with the semi-rigid attachment. The same result can be observed in the localized load, where the conventional prosthesis presented superior results in all regions (averages ranging from 47.35 to 8.30), followed by the prosthesis associated with the implant, the prosthesis associated with the rigid attachment and, with the prosthesis associated with the semi-rigid attachment. Based on the data obtained, it may be concluded that the conventional RPD presented a balanced stress distribution in the three regions analyzed, and when associated with the semi-rigid attachment, it presented a more favorable behavior than that associated with the rigid attachment.

Um dos maiores desafios para os cirurgiões-dentistas consiste na reabilitação de pacientes com extremidade livre classe I e classe II de Kennedy, devido à ocorrência inadequada de tensão em torno das estruturas de suporte das próteses removíveis convencionais durante o processo da mastigação. O objetivo deste trabalho foi analisar comparativamente a distribuição de tensão em diferentes soluções protéticas. Para essa análise, foram confeccionados quatro Modelos Fotoelásticos (MF) simulando um arco classe I de Kennedy, e tendo como dentes remanescentes do dente 34 ao 44. Em todos os modelos, os dentes 33, 34, 43 e 44 receberam coroas metálicas. Além das coroas, o modelo A (MFA) recebeu uma Prótese Parcial Removível (PPR) convencional, o modelo B (MFB) recebeu uma PPR associada a encaixe semirrígido, o modelo C (MFC) recebeu uma PPR associada a encaixe rígido e o modelo D (MFD) recebeu uma PPR associada a implante e encaixe rígido. Foram aplicadas cargas uniformemente distribuídas e localizadas no último dente artificial das próteses. Baseado nos resultados da carga distribuída, a prótese convencional apresentou os melhores resultados para todas as regiões (médias variando entre 25,70 e 17,80), seguida da prótese associada ao implante, a prótese associada ao encaixe rígido e, finalmente, com a prótese associada ao encaixe semirrígido. O mesmo resultado pode ser observado na carga localizada, onde a prótese convencional apresentou resultados superiores em todas as regiões (médias variando entre 47,35 e 8,30), seguida da prótese associada ao implante, a prótese associada ao encaixe rígido e, finalmente, com a prótese associada ao encaixe semirrígido. Baseado nos dados obtidos pôde-se concluir que a PPR convencional apresentou uma distribuição equilibrada de tensões nas três regiões analisadas e, quando associado à fixação semi-rígida, apresentou um comportamento mais favorável do que aquele associado à fixação rígida.

Meningioma of the Pineal Region ­ Differential Radiologic Aspects of Pineal Region Tumors Based on a Clinical Case

Pineal region tumors are uncommon among neoplasm of the central nervous system, with this region being the most heterogeneous in terms of histological types. Meningiomas are rarer still, but can be found at this site, with origins in either the velum interpositum or falcotentorial junction. Neuroimaging exams can distinguish malignant from benign lesions besides helping to define the origin of the lesion as the pineal parenchymal or surrounding structures. We report the case of a woman with a pineal region tumor in which differential diagnoses included meningioma and germinoma, with confirmation of the former based on radiological characteristics and histopathology. In addition, a brief review of differential diagnoses and approaches for cases of lesions in this region is provided.

Os tumores da região da pineal apresentam uma baixa frequência entre as neoplasias do sistema nervoso central, sendo esta região a mais heterogênea em termos de tipos histológicos possíveis. Meningiomas são lesões ainda mais raras, porém possíveis de advirem desta localização, sejam originados do velum interpositum ou da junção falcotentorial. Os exames de neuroimagem permitem distinguir lesões malignas de benignas além de auxiliar na definição entre origem do parênquima pineal ou de estruturas adjacentes. Apresentamos o caso de uma mulher adulta com uma neoplasia da região da pineal cujos diagnósticos diferenciais incluíram meningioma e germinoma, evidenciando-se pelas características radiológicas e resultados histopatológicos tratar-se do primeiro. Além disso, fazemos uma breve revisão a respeito dos diagnósticos diferencias e condutas frente a uma lesão desta região.

A Invenção do Sujeito / The Invention of the Subject / La Invención del Sujeto

Resumo O presente artigo tem por objetivo fazer uma reflexão sobre o modelo de sujeito Ocidental que foi construído a partir da modernidade e discutir como se dá a interação, ou a ausência dela, entre o paradigma do sujeito lógico e do sujeito ontológico na pesquisa em Psicologia da Saúde. Tal caminho será feito por meio de algumas correntes de pensamento que influenciaram a forma como o indivíduo moderno concebera o mundo, são elas: o racionalismo cartesiano, os movimentos do século XVI como uma decisão pela categoria de sujeito, o criticismo kantiano e a invenção do conceito de "homem", por meio da antropologia, e, por fim, o giro feito pela Fenomenologia husserliana tanto na síntese ativa, como na síntese passiva, que acabaram por propor o corpo próprio como um conceito que permite pensar a relação entre o sujeito e o mundo. Este artigo utiliza-se do método fenomenológico e da pesquisa bibliográfica como metodologia de trabalho....(AU)

Abstract This article aims to reflect on the modernity-built western model of subject and discuss how the interaction, or lack thereof, occurs between the logical and the ontological subject paradigm in Health Psychology research. This will be done through some thought currents that influenced how modern individuals conceive the world, namely: the Cartesian rationalism, the sixteenth century movements as a decision for the category of subject, the Kantian criticism and the invention of the concept of "man" by anthropology. Finally, we will address Husserl's phenomenology approach to active synthesis as well to passive synthesis, which ultimately proposes one's own body as a concept that allows us to consider the relationship between the subject and the world. This article makes use of the phenomenological method and literature as its working methodology....(AU)

Resumen El presente artículo tiene por objetivo hacer una reflexión sobre el modelo de sujeto occidental que fue construido a partir de la modernidad y discutir cómo se da la interacción o la ausencia de ella entre el paradigma del sujeto lógico y del sujeto ontológico en la investigación en Psicología de la Psicología de la Salud. Este camino se hará por medio de algunas corrientes de pensamiento que influenciaron la forma en que el individuo moderno concibió el mundo, son ellas: el racionalismo cartesiano, los movimientos del siglo XVI como una decisión por la categoría de sujeto, el criticismo kantiano y la invención del concepto de "hombre", por medio de la antropología, y, por fin, el giro hecho por la Fenomenología Husserliana tanto en la síntesis activa, como en la síntesis pasiva, que acabaron por proponer el cuerpo propio como un concepto que permite pensar la relación entre el sujeto y el mundo. Este artículo se utiliza del método fenomenológico y de la investigación bibliográfica como metodología de trabajo....(AU)

Stage effect of chronic kidney disease in erectile function

ABSTRACT Purpose The study aims to assess the influence of the stage of chronic kidney disease and glomerular filtration rate on prevalence and degree of erectile dysfunction. Materials and Methods This transversal study, conducted from May 2013 to December 2015, included patients with chronic kidney disease in conservative treatment, stages III/IV/V. Erectile dysfunction was evaluated by the International Index of Erectile Function. Data classically associated with erectile dysfunction were obtained by medical record review. Erectile dysfunction, degree of erectile dysfunction, and other main variables associated with erectile dysfunction were compared between patients with chronic kidney disease on conservative treatment stages III versus IV/V using the Chi-square test. The relationship between score of the International Index of Erectile Dysfunction and glomerular filtration rate was established by Pearson correlation coefficient. Results Two hundred and forty five patients with chronic kidney disease in conservative treatment participated of the study. The prevalence of erectile dysfunction in patients with chronic kidney disease in stages IV/V was greater than in stage III. Glomerular filtration rate positively correlated with score of the International Index of Erectile Dysfunction. Conclusions The study suggests that chronic kidney disease progression (glomerular filtration rate decrease and advance in chronic kidney disease stages) worsen erectile function. Hypothetically, diagnosis and treatment of erectile dysfunction may be anticipated with the analysis of chronic kidney disease progression.

Utilização de alveoloplastia intrasseptal para correção de acentuada projeção maxilar: relato de caso / Use of intraseptal alveoloplaty for the correction of severe maxillary protrusion: case report

A alveoloplastia intrasseptal, também chamada de Técnica de Dean, é uma técnica cirúrgica utilizada na correção dos rebordos alveolares na qual envolve a remoção do osso intrasseptal e o reposicionamento do osso cortical vestibular. Esta técnica é utilizada em áreas nas quais o rebordo é de contorno relativamente regular e altura adequada, porém apresenta uma depressão no fundo de vestíbulo, devido à configuração do rebordo ósseo. Este trabalho consiste no relato de caso clínico no qual a alveoloplastia pela técnica de Dean foi utilizada na resolução da condição clínica de uma paciente do sexo feminino, que ao exame clínico observou-se a presença de incisivos superiores vestibularizados, grande trespasse horizontal, falta de selamento labial, perfil facial convexo e uma perda óssea visível. O plano de tratamento estabelecido foi a confecção de prótese parcial removível provisória instalada imediatamente após a realização da Alveoloplastia intrasseptal. O resultado obtido foi satisfatório, permitindo uma harmonia estética facial e o selamento labial antes inexistente, o que aumentou a autoestima da paciente, permitindo que o tratamento reabilitador definitivo possa ser realizado com mais tranquilidade.

The intraseptal alveoloplasty, also called Dean Technique, is a surgical technique utilized for the correction of the alveolar ridges, which involves removing the intraseptal bone and repositioning the vestibular cortical bone. This technique is used in areas where the rim is relatively regular and adequate height, but has a depression in the bottom of the vestibule, due to the bone ridge configuration. This paper is a report of clinical case of a alveoloplasty using the Dean technique, witch the purpose was to solve the clinical condition of a female patient, that the clinical examination the presence of maxillary incisors proclined, large overjet, deficiency lip closure, convex facial profile and a visible bone loss was observed. The treatment plan was established fabrication of temporary removable partial denture installed immediately after completion of intraseptal Alveoloplasty. The result was satisfactory, allowing a facial aesthetic harmony and lip seal before nonexistent, which increased the self-esteem of the patient, allowing the definitive rehabilitative treatment can be carried out more smoothly.

Left Atrial Appendage Closure with Amplatzer Cardiac Plug in Nonvalvular Atrial Fibrillation: Safety and Long-Term Outcome / Oclusão Percutânea do Apêndice Atrial Esquerdo com Amplatzer Cardiac Plug na Fibrilação Atrial não Valvar: Análise de Segurança e Resultados de Longo Prazo

Abstract Background: Atrial fibrillation (AF) is a cardiac arrhythmia with high risk for thromboembolic events, specially stroke. Objective: To assess the safety of left atrial appendage closure (LAAC) with the Amplatzer Cardiac Plug for the prevention of thromboembolic events in patients with nonvalvular AF. Methods: This study included 15 patients with nonvalvular AF referred for LAAC, 6 older than 75 years (mean age, 69.4 ± 9.3 years; 60% of the male sex). Results: The mean CHADS2 score was 3.4 ± 0.1, and mean CHA2DS2VASc , 4.8 ± 1.8, evidencing a high risk for thromboembolic events. All patients had a HAS-BLED score > 3 (mean, 4.5 ± 1.2) with a high risk for major bleeding within 1 year. The device was successfully implanted in all patients, with correct positioning in the first attempt in most of them (n = 11; 73.3%). Conclusion: There was no periprocedural complication, such as device migration, pericardial tamponade, vascular complications and major bleeding. All patients had an uneventful in-hospital course, being discharged in 2 days. The echocardiographic assessments at 6 and 12 months showed neither device migration, nor thrombus formation, nor peridevice leak. On clinical assessment at 12 months, no patient had thromboembolic events or bleeding related to the device or risk factors. In this small series, LAAC with Amplatzer Cardiac Plug proved to be safe, with high procedural success rate and favorable outcome at the 12-month follow-up. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0)

Resumo Fundamento: Fibrilação atrial (FA) é uma arritmia cardíaca que submete os pacientes a alto risco de eventos tromboembólicos, particularmente o acidente vascular encefálico. Objetivo: Avaliar a segurança da oclusão do apêndice atrial esquerdo (OAAE) com o dispositivo Amplatzer Cardiac Plug na prevenção de fenômenos embólicos em pacientes com FA de origem não valvar. Métodos: Este estudo de OAAE incluiu 15 pacientes, sendo 6 (40%) acima de 75 anos (idade média, 69,4 ± 9,3 anos; 60% do sexo masculino). Resultados: A média do escore CHADS2 foi 3,4 ± 0,1. Quando se aplicou o CHA2DS2VASc, a média foi de 4,8 ± 1,8, mostrando alto risco de eventos tromboembólicos. Todos os pacientes tinham o escore HAS-BLED > 3 (média 4,5 ± 1,2) com alto risco de sangramentos maiores em 1 ano. Houve sucesso no implante do dispositivo em todos os pacientes, com posicionamento correto na primeira tentativa na maioria deles (n = 11; 73,3%). Conclusão: Não houve complicações periprocedimento, como migração do dispositivo, tamponamento pericárdico, complicações vasculares e hemorragias maiores. Na fase intra-hospitalar, os pacientes evoluíram favoravelmente, obtendo alta em até 2 dias. Nas avaliações ecocardiográficas do seguimento em 6 e 12 meses, não houve migração do dispositivo, presença de trombos e nem vazamentos peridispositivo. Na evolução clínica aos 12 meses, nenhum dos pacientes apresentou eventos tromboembólicos ou sangramentos relacionados aos fatores de risco ou ao dispositivo. Nesta pequena série, a OAAE mostrou-se segura, com uma alta taxa de sucesso do procedimento e evolução favorável dos pacientes aos 12 meses. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0)

Reabilitação oral de paciente com redução de dimensão vertical de oclusão utilizando prótese parcial removível overlay: relato de caso / Oral rehabilitation of patient with reduced vertical dimension of occlusion using overlay removable partial denture: case report

A reabilitação oclusal de pacientes parcialmente desdentados com redução da dimensão vertical de oclusão (DVO) representa um grande desafio para o cirurgião-dentista. Normalmente envolve procedimentos complexos, demorados e de elevado custo. A prótese parcial removível (PPR) do tipo overlay representa uma alternativa reabilitadora que pode ser utilizada para esta finalidade. Por meio do relato de um caso clínico, este trabalho teve por objetivo descrever a técnica de utilização da PPR overlay, bem como discutir a viabilidade clínica e efetividade desta modalidade de tratamento. No caso em questão, diagnosticada a redução da DVO, inicialmente a reabilitação oral foi feita de forma provisória, utilizando PPR overlay provisória no arco superior e PPR provisória convencional no arco inferior. O restabelecimento das posições mandibulares possibilitou a reconstrução dos dentes anteriores desgastados com resina composta e a confecção de PPR overlay com recobrimento metálico como tratamento "definitivo". As PPRs de recobrimento (overlays) representam uma excelente e eficiente alternativa no restabelecimento das relações maxilomandibulares. São procedimentos menos onerosos que os procedimentos fixos convencionais, normalmente utilizados na reabilitação de pacientes com diminuição da DVO, mais conservadores e bem indicados para pacientes que tiveram desgastes em função de hábitos parafuncionais.

The occlusal rehabilitation of partially edentulous patients with reduced vertical dimension of occlusion (VDO) represents a great challenge for the dentist. Normally, involving complex, time-consuming and expensive procedures. The removable partial denture (RPD) overlay type represents a rehabilitative alternative that can be used for this purpose. Through the report of a case, this study aimed to describe the use of the RPD overlay technique as well as discuss the clinical feasibility and effectiveness of this treatment modality. In this case, diagnosed the VDO reduction, initially, the oral rehabilitation was made provisionally, using provisory overlay RPD on the upper arch and conventional provisory RPD in the lower arch. The restoration of mandibular positions made possible the reconstruction of the worn anterior teeth with composite resin and the production of the overlay RPD with metallic covering as the "definitive" treatment. The covering RPDs (overlays) are an excellent and efficient alternative on the restoration of the maxillomandibular relations. They are less costly procedures than conventional fixed procedures, normally used in the rehabilitation of patients with decreased VDO, more conservative and well suited for patients who had wear due parafunctions habits.

Metástasis intraorbitárias de cáncer de mama / Breast cancer orbital metastasis

Objetivo: Describir un caso raro de una paciente previamente diagnosticada con cáncer de mama que evolucionó después de algunos años con metástasis intraorbitaria. Métodos: Relato del caso y revisión de literatura. Resultados: La correlación del diagnóstico previo de neoplasia de mama y la presencia de múltiples lesiones en la órbita y regiones adjacentes ha permitido concluir que la paciente presentaba enfermedad metastásica. Las metástasis se presentan como manifestaciones cada vez más frecuentes en enfermos oncológicos. La órbita y estruturas próximas constituyen topografías poco usuales de diseminaciónde células neoplásicas y manifestaciones iniciales pueden mimetizar otras condiciones, retrasando el diagnóstico. Como se trataban de pequeñas lesiones, se ha optado por radioterapia como tratamiento único. Después del término la paciente evolucionó con regresión de sintomatología. Conclusiones: Aunque infrecuentes, manifestaciones oculares pueden ocurrir en enfermos oncológicos y la investigación de enfermedad metastático de la órbita es esencial para el seguimiento adecuado.

Objective: Description a rare case of a patient with previous diagnosis of breast cancer that evolved years after with orbital metastasis. Method: Case report and literature review. Results: The relation between the previous diagnosis of breast cancer and the presence of multiple orbital and adjacent lesions allowed concluding that the patient presented metastatic disease. Metastasis presented as a common manifestation in oncological patients. Orbit and neighboring structures constitute unusualsite of neoplastic cells dissemination and initial manifestations could mimic other conditions, which can slow diagnosis. As they were small lesions that are close to noble structures, it was opted by performing exclusive radiotherapy. After the end of treatment, the patient referred improvement of her symptoms. Conclusions: Although unusual, ocular manifestations could occur in oncological patients and orbit metastatic disease investigation is essential to the proper follow.

Incidence and prevalence of systemic sclerosis in Campo Grande, State of Mato Grosso do Sul, Brazil / Incidência e prevalência de esclerose sistêmica em Campo Grande, Estado de Mato Grosso do Sul, Brasil

Abstract Introduction: Systemic sclerosis is an autoimmune disease which shows extreme heterogeneity in its clinical presentation and that follows a variable and unpredictable course. Although some discrepancies in the incidence and prevalence rates between geographical regions may reflect methodological differences in the definition and verification of cases, they may also reflect true local differences. Objectives: To determine the prevalence and incidence of systemic sclerosis in the city of Campo Grande, state capital of Mato Grosso do Sul (MS), Brazil, during the period from January to December 2014. Methods: All health care services of the city of Campo Grande – MS with attending in the specialty of Rheumatology were invited to participate in the study through a standardized form of clinical and socio-demographic assessment. Physicians of any specialty could report a suspected case of systemic sclerosis, but necessarily the definitive diagnosis should be established by a rheumatologist, in order to warrant the standardization of diagnostic criteria and exclusion of other diseases resembling systemic sclerosis. At the end of the study, 15 rheumatologists reported that they attended patients with systemic sclerosis and sent the completed forms containing epidemiological data of patients. Results: The incidence rate of systemic sclerosis in Campo Grande for the year 2014 was 11.9 per million inhabitants and the prevalence rate was 105.6 per million inhabitants. Systemic sclerosis patients were mostly women, white, with a mean age of 50.58 years, showing the limited form of the disease with a mean duration of the disease of 8.19 years. Regarding laboratory tests, 94.4% were positive for antinuclear antibody, 41.6% for anti-centromere antibody and 19.1% for anti-Scl70; anti-RNA Polymerase III was performed in 37 patients, with 16.2% positive. Conclusions: The city of Campo Grande, the state capital of MS, presented a lower incidence/prevalence of systemic sclerosis in comparison with those numbers found in US studies and close to European studies’ data.

Resumo Introdução: A esclerose sistêmica (ES) é uma enfermidade autoimune, extremamente heterogênea na sua apresentação clínica e segue um curso variável e imprevisível. Embora algumas discrepâncias nas taxas de incidência e prevalência entre regiões possam refletir as diferenças metodológicas na definição e verificação dos casos, elas também podem refletir as verdadeiras diferenças locais. Objetivos: Conhecer a prevalência e incidência da ES na cidade de Campo Grande, capital do Estado de Mato Grosso do Sul (MS), Brasil, de janeiro a dezembro de 2014. Métodos: Todos os serviços de saúde de Campo Grande (MS) que tinham atendimentos na especialidade de reumatologia foram convidados a participar do estudo por meio de ficha padronizada de avaliação clínica e sociodemográfica. Médicos de qualquer especialidade poderiam reportar um caso suspeito de ES, mas obrigatoriamente o diagnóstico definitivo deveria ser feito por um reumatologista, para garantir a padronização dos critérios diagnósticos e excluir outras doenças que se assemelham à ES. No fim do estudo 15 reumatologistas relataram ter atendido pacientes com diagnóstico de ES e enviaram os formulários preenchidos com os dados epidemiológicos dos pacientes. Resultados: A taxa de incidência de ES em Campo Grande em 2014 foi de 11,9 por milhão/habitantes e a de prevalência foi de 105,6 por milhão/habitantes. Os pacientes com ES eram principalmente mulheres, da cor branca, média de 50,58 anos, forma limitada da doença e tempo de evolução médio da doença de 8,19 anos. Em relação aos exames laboratoriais, observou-se a positividade de 94,4% para o ANA, 41,6% para ACA e 19,1% para anti-Scl70, o anticorpo anti-POL3 foi feito em apenas 37 pacientes, com positividade de 16,2%. Conclusões: A capital do Estado de Mato Grosso do Sul, Campo Grande, apresentou dados de incidência e prevalência de ES inferiores aos encontrados em estudos americanos e próximos aos dados observados em estudos europeus.

Immunomodulatory effects of dietary ß-glucan in silver catfish (Rhamdia quelen) / Efeito imunomodulador da ß-glucana usada como aditivo alimentar em jundiás (Rhamdia quelen)

The immunomodulatory effects of dietary ß-glucan were evaluated in silver catfish. ß-glucan was added to the diet (0.01%, and 0.1%) and fed to the fish for 21 days, to evaluate effects on blood and some innate immune parameter, or fed for 42 days, to evaluate growth rate and resistance to challenge with pathogenic Aeromonas hydrophila. We found that adding ß-glucan to the diet had no effect on fish growth and no effect on blood cells, or serum bacterial agglutination and serum myeloperoxidase activity. However, fish that received ß-glucan in the diet had the natural hemolytic activity of complement significantly higher compared to control fish. Furthermore, fish fed with ß-glucan and challenged with A. hydrophila had fewer bacteria in blood and presented a significantly higher survival rate compared to control fish. Thus, we concluded that ß-glucan might be explored as feed additive aiming to improve silver catfish innate immunity and resistance to specific pathogen.(AU)

O uso da ß-glucana como suplemento alimentar foi avaliado em jundiás. A ß-glucana foi adicionada à ração na proporção de 0.01%, e 0.1% e fornecida aos peixes por 21, para avaliar dados hematológicos e parâmetros do sistema imune natural, ou 42 dias, para avaliar ganho de peso e resistência ao desafio com Aeromonas hydrophila. A adição da ß-glucana na dieta não afetou o ganho de peso e não induziu alterações hematológicas nem alterações nos níveis de aglutininas e mieloperoxidase sanguínea. No entanto, a atividade hemolítica natural do sistema do complemento foi significativamente maior nos peixes alimentados com ß-glucana. Além disso, nos peixes alimentados com ß-glucana e desafiados com A. hydrophila, o número de bactérias isoladas do sangue foi significativamente menor, e a sobrevivência ao desafio foi significativamente maior do que nos peixes que não receberam ß-glucana. Consequentemente, concluímos que a ß-glucana tem potencial imunomodulador quando adicionada à dieta, nas condições experimentais aqui indicadas, e contribui para aumentar imunidade natural e a resistência dos jundiás ao desafio com patógenos específicos.(AU)