Gastos com antibacterianos de uso sistêmico e seus determinantes: uma análise de 2010 a 2015 no Estado de Minas Gerais / Expenditure on antibacterials for systemic use and its drivers: analysis between 2010 and 2015 in Minas Gerais State, Brazil

Resumo Introdução Antibacterianos sistêmicos são medicamentos amplamente utilizados e os gastos públicos com este grupo têm aumentado consideravelmente. Objetivo Avaliar os gastos com antibacterianos sistêmicos e seus determinantes, entre 2010 e 2015, no Estado de Minas Gerais. Método Estudo de Utilização de Medicamentos (EUM), longitudinal, com dados do banco de administração pública do Sistema Integrado de Administração de Materiais e Serviços de Minas Gerais (SIAD-MG). Foram estimados gastos e volumes totais por ano, bem como por subgrupo terapêutico. Os antibacterianos responsáveis pelo maior gasto foram identificados pelo método Drug Cost 90%. Análise de decomposição foi utilizada para avaliar os determinantes dos gastos, preço, volume ou escolha terapêutica. Resultados No período analisado houve uma redução de 22,2% nas despesas e de 25,5% no volume adquirido. As penicilinas corresponderam a 42% do total adquirido, sendo a amoxicilina, isolada ou em associação, o fármaco mais consumido. A redução das despesas, entre 2010 e 2015, foi determinada principalmente pela redução do volume (queda de 25%) e preços (queda de 5%). Conclusão A redução de volume no período pode ter impacto negativo na cobertura populacional. O investimento em agentes de amplo espectro, em fármacos de segunda linha de tratamento ou com pouca evidência clínica requerem a criação de protocolos clínicos universais que orientem a prescrição mais adequada.

Abstract Background Antibacterials for systemic use are widely used and public spending on these drugs has increased considerably. Objective To evaluate the expenditures with Antibacterials for systemic use and its drivers in the state of Minas Gerais, between 2010 and 2015. Method Longitudinal Drug Utilization Study, based on data from the public administration database SIAD-MG. Total expenditures and volumes were estimated per year and per therapeutic subgroup. Drug Cost 90% method was used to identify antibacterials responsible for the highest expenditure. Decomposition analysis was used to evaluate the determinants of expenditures (price, volume, or drug mix). Results There was a reduction in expenditure (22.2%) and in volume (25.5%) from 2010 to 2015. Penicillins corresponded to 42% of the total volume. Amoxicillin plain or in combination was responsible for consuming more than one-third of the budget. The reduction in expenditure between 2010 and 2015 was mainly determined by the reduction in volume (25%) and prices (5%). Conclusion Volume reduction in the period may harm population coverage. The investment in broad-spectrum agents, drugs considered the second line of treatment, or with little clinical evidence raises the need to create universal clinical protocols that guide the appropriate prescription.

Efeitos da satisfação conjugal e da utilidade de rituais na vivência do luto no abortamento / Effects of marital satisfaction and ritual utility on bereavement experience in abortion / Efectos de la satisfacción marital y la utilidad ritual en la experiencia de aflicción en el aborto

RESUMO Objetivo: O presente estudo analisou os efeitos da utilização e da percepção de utilidade dos rituais de luto e da satisfação conjugal no luto perinatal. Método: Responderam a um inquérito de autorrelato, 74 mulheres portuguesas que recorreram a um hospital público no Porto - Portugal, após vivenciarem um ou mais abortamentos em 2019. Foram analisados os efeitos da utilidade dos rituais e da satisfação conjugal na vivência do luto, bem como os efeitos de interação. Resultados: Tendo o ajustamento ao luto após a perda gestacional como variável dependente, observou-se um efeito negativo da satisfação conjugal (b=.33) e um efeito positivo da utilidade dos rituais (b =.46). Não foi observado um efeito significativo de moderação. Conclusão: Este estudo vem realçar a importância da abordagem dos rituais de luto e da conjugalidade no apoio emocional à perda, sendo primordial a figura do enfermeiro nos contextos do aborto e da perda neonatal.

ABSTRACT Objective: The present study analyzed the effects of the use and perceived usefulness of bereavement rituals and marital satisfaction on perinatal bereavement. Method: 74 Portuguese women who attended a public hospital in Porto - Portugal, after experiencing one or more abortions in 2019, responded to a self-report survey. The effects of ritual utility and marital satisfaction on bereavement experience, as well as interaction effects, were analyzed. Results: With adjustment to bereavement after pregnancy loss as the dependent variable, a negative effect of marital satisfaction (b=.33) and a positive effect of ritual utility (b =.46) were observed. No significant moderation effect was observed. Conclusion: This study highlights the importance of addressing bereavement rituals and conjugality in providing emotional support for the loss, with the figure of the nurse being paramount in the contexts of abortion and neonatal loss.

RESUMEN Objetivo: El presente estudio examinó los efectos del uso y la utilidad percibida de los rituales de duelo y la satisfacción marital en el duelo perinatal. Método: 74 mujeres portuguesas que acudieron a un hospital público en Oporto - Portugal, después de experimentar uno o más abortos en 2019, respondieron a una encuesta de autoinforme. Se analizaron los efectos de la utilidad ritual y la satisfacción marital en la experiencia del duelo, así como los efectos de interacción. Resultados: Con la adaptación al duelo tras la pérdida del embarazo como variable dependiente, se observó un efecto negativo de la satisfacción marital (b=.33) y un efecto positivo de la utilidad ritual (b=.46). No se observó ningún efecto de moderación significativo. Conclusión: Este estudio pone de manifiesto la importancia de abordar los rituales del duelo y la conyugalidad en el apoyo emocional a la pérdida, siendo la figura de la enfermera primordial en los contextos del aborto y la pérdida neonatal.

Pharmaceutical Services in Primary Health Care: are pharmacists and users on the same page? / Serviços farmacêuticos na Atenção Básica: há sintonia entre farmacêuticos e usuários?

Abstract This study investigated structural and organizational characteristics of the Pharmaceutical Services based on Primary Health Care (PHCPS) from the viewpoints of users and pharmacists. A mixed method design was applied, combining one-to-one semi-structured interviews with four pharmacists in charge of five public dispensing facilities and 69 users, with a secondary database analysis. Data were collected from February to August 2014 in Divinópolis, a municipality in Minas Gerais State. PHCPS were similar in terms of general activities performed and staff profile and background. While users were concerned about medicines' availability and improvements related to the PHCPS' conveniences and personnel, pharmacists pointed out problems regarding infrastructure to storage. Despite most users had low information on how to use their medicines, no pharmacists declared to participate in medicines dispensing activities. There was a low match between users and pharmacists viewpoints and advantages for concentrate medicines dispensing in a smaller number of facilities were not clear.

Resumo Este estudo investigou características estruturais e organizacionais de serviços farmacêuticos na Atenção Primária à Saúde, a partir do ponto de vista de farmacêuticos e de usuários. Foi utilizado delineamento de métodos mistos, combinando entrevistas semiestruturadas com 69 usuários e 4 farmacêuticos responsáveis pelos 5 serviços que dispensam medicamentos para a população, com análise de dados provenientes de banco de dados municipal. Coletaram-se os dados de fevereiro a agosto de 2014, em Divinópolis, município de Minas Gerais. Os serviços foram similares em termos das atividades realizadas e do perfil profissional dos trabalhadores. Enquanto os usuários preocupavam-se com a disponibilidade de medicamentos e desejavam a melhoria da estrutura dos serviços e dos recursos humanos, os farmacêuticos apontaram problemas relativos ao armazenamento dos medicamentos. Apesar da maioria dos usuários relatarem poucas informações sobre a utilização de seus medicamentos, nenhum farmacêutico declarou participar de atividades de dispensação. Houve pouca concordância entre os pontos de vistas de usuários e de farmacêuticos. A vantagem de se concentrar a dispensação de medicamentos em um número reduzido de unidades dispensadoras não foi observada na prática.

Adolescentes e jovens com deficiência física adquirida por violência: representações sobre deficiência / Teens and young people with disabilities purchased physical violence: representations about disability

Objetivou-se compreender as representações sobre deficiência de adolescentes e jovens com deficiência física adquirida por violência. Tratou-se de pesquisa exploratória, descritiva, qualitativa, realizada nas UBSF de Campina Grande, período outubro de 2011 a fevereiro de 2012. No universo de treze sujeitos, nove se constituíram a amostra. Utilizou-se como instrumentos formulário e roteiro de entrevista semiestruturada. Nas entrevistas utilizou-se a Análise de Conteúdo Categorial Temático pautado na Teoria das Representações Sociais. Nos resultados, três categorias enunciaram-se: representações sobre a deficiência a partir das alterações anatomofuncional; representações dos sentimentos vivenciados com a deficiência e ausência da representação do termo deficiência. A deficiência física adquirida na adolescência ou juventude em decorrência da violência traz marca indelével, representando dificuldades e limitações biopsicossociais, comprometendo a qualidade de vida.

As relações de vinculação e a imagem corporal: exploração de um modelo / Attachments and body image: an exploratory model

Pretende-se analisar a contribuição diferencial dos principais contextos de desenvolvimento (relação parental e de pares) na forma como os adolescentes experienciam a relação com o seu corpo. A amostra é constituída por 690 adolescentes e jovens adultos (242 meninos e 448 meninas), com idades compreendidas entre os 15 e os 23 anos (M= 17,8 e DP=2,00). Os resultados do modelo de predição revelaram que o gênero e a vinculação romântica foram as variáveis que mais contribuíram para a variação da variável imagem corporal. Foi observado um efeito de mediação entre a vinculação aos pais e a imagem corporal através da relação romântica e de amizade. Os resultados sublinham a necessidade de se compreender a vivência corporal nos contextos interpessoais.

The present study explored the differential effects of the principal development contexts (attachment to parents and peers) on the way in which adolescents experience their bodies. Six hundred and ninety adolescents and young adults (242 male and 448 female) participated in this study, with ages varying between 15 and 23 years (M = 17,8 and SD= 2,00). The results of the prediction model revealed that gender and romantic attachment were the variables that showed the strongest effect on the variation in body image. A mediation effect was observed among attachment to parents and body image through romantic and friendship relationships. The results highlight the need of understanding body experience in an interpersonal context.

Um olhar sobre o corpo: o corpo ontem e hoje / A glance into the body: yesterday's and today's body

O entendimento dos sentidos construídos para o corpo na actualidade requer uma caminhada, ainda que breve, pela história, pela forma como o corpo foi pensado e sentido. Deste modo, neste ensaio em torno do tema do corpo, propomos pensar nalguns aspectos sociais e culturais, que contribuíram para a construção do corpo na nossa sociedade, a forma como ele tem sido e pode ser olhado e representado.

To understand the ways in which people make meaning out of the body nowadays, it is necessary to go back in time, even if briefly, through history, through the ways in which the body has been experienced. Thus, it is the aim of these structured reflections, having the body as its focus, to think about some of the social and cultural aspects influencing its construction in our society, how it has been and can be seen and perceived.