Ressecções pancreáticas: experiência do grupo de vias biliares e pâncreas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre 2000 e 2003 / Pancreatic resections: experience of the pancreato-biliary group at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil, between 2000 and 2003

Este trabalho apresenta a experiência de 20 ressecções pancreáticas e tem como objetivo principal ressaltar a importância dos centros de referência para doenças de tratamento cirúrgico complexo, como é o caso dos portadores de neoplasia da confluência biliopancreática. De 60 doentes com neoplasia biliopancreática tratados no período de janeiro de 2000 a janeiro de 2003, 20 foram submetidos a ressecção: 16 a duodenopancreatectomia, três a ressecção corpo-caudal e um a ressecção da Papila de Vater. As complicações mais freqüentes foram: cinco fístulas pancreáticas, sete abscessos intra-abdominais e oito infecções do aparelho respiratório. A mortalidade foi de 0 por cento. Nos Estados Unidos, em hospitais com pequena experiência, nos anos de 1984 a 1991, a mortalidade foi de 21,8 por cento; já em centros de referência, foi de 4 por cento. Em série anterior do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, referente ao período de 1988 a 1999, a mortalidade foi de 20 por cento. A presente série confirma a experiência internacional: o resultado das ressecções pancreáticas é melhor em centros de referência. A indicação da cirurgia, os cuidados pré e pós-operatórios e a experiência de uma equipe que realiza o procedimento no mínimo de 10 a 15 vezes por ano são fundamentais para a obtenção de bons resultados, com a gradativa diminuição do tempo de internação e dos custos hospitalares

Colecistectomias videolaparoscopicas:experiencia inicial em um hospital universitario / Videolaparoscopic cholecystectomy: initial experience in a university hospital

O presente trabalho tem por objetivo analisar a experiencia inicial de um hospital universitario em colecistectomia videolaparoscopica. No periodo de agosto/1992 a junho/1993, 219 pacientes foram operados no Hospital de Clinicas de Porto Alegre, sendo 171 mulheres (78 por cento ). A media de idade foi 47,4 anos. Trinta e tres casos (15 por cento ) eram obesos. Colecistite aguda foi o diagnostico pre-operatorio em 15 pacientes (7 por cento ). O tempo operatorio medio (94,6 minutos) foi prolongado na presenca de colecistite aguda (114 versus 92 minutos; p<0,02).Houve 6 casos de conversao para cirurgia classica (2,7 por cento ). Os pacientes obesos apresentaram uma maior frequencia de conversoes (9 por cento versus 1,6 por cento ; p<0,05).Complicacoes pos-operatorias foram observadas em 23 casos (10,5 por cento ), sendo que dois exigiram laparotomia (hemorragia e perfuracao intestinal). Os pacientes com mais de 65 anos apresentaram maior indice de complicacoes pos-operatorias (22 por cento versus 8,5 por cento ; p<0,05). A mortalidade foi nula. O tempo medio de permanencia hospitalar total (74,2 horas) foi maior nos pacientes com colecistite aguda (96 versus 72 horas; p<0,03). Esses dados iniciais demonstram que a colecistectomia videolaparoscopica vem sendo efetuada em nosso meio com resultados comparaveis aos apreesentados na literatura