Prevalence of dental trauma in disabled persons seen at the dental clinic for special-needs patients of the Catholic University of Brasília (UCB) / Prevalência de traumatismo dentário em pacientes com deficiência atendidos na clínica de pacientes especiais da Universidade Católica de Brasília (UCB)

Introduction: In Brazil, dental trauma (DT) is considered a public health problem. However, few studies in the literature report the prevalence of DT in disabled persons (DP). Objective: The aim of this study was to assess the prevalence of DT among DP seen at the Dental Clinic for Special-Needs Patients (COPE) of the Catholic University of Brasília. Material and method: A retrospective, descriptive study analyzing 73 medical charts of DP seen at the COPE between 2014 and 2016 was conducted. Clinical and sociodemographic data were collected. The t-test was used to check for significant differences between the categories of the variables analyzed. The Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 23.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) was used for all statistical analyses (p < 0.05). Result: A DT prevalence of 33/73 (45.2%) was found among DP. The predominant type of fracture was crown fracture (26/33-78.8%). The majority of patients were over 20 years old (63/73 - 86.3%), at a proportion significantly higher than those for the other age categories (p < 0.008). The patients in the sample had a variety of diseases, predominantly in the following categories: mental (22/73- 30.1%), multiple (19/73-26%), and systemic (14/73-19.2%). Conclusion: A high prevalence of DT was found in DP, with the majority of cases being related to mental and multiple diseases. Further research is needed to assess the prevalence of DT in this patient group throughout the Federal District.

Introdução: No Brasil, o traumatismo dentário (TD) é considerado um problema de saúde pública. No entanto, poucos estudos na literatura relatam a prevalência de TD em pessoas com deficiência (PD). Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de TD em PD atendidas na Clínica de Pacientes Especiais da Universidade Católica de Brasília (COPE). Material e método: Este estudo seguiu um delineamento descritivo e retrospectivo, e foi realizado por meio da análise de 73 prontuários de PD atendidas na COPE entre 2014 e 2016. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos. O teste t foi utilizado entre as proporções para determinar se houve diferenças significativas entre as categorias das variáveis analisadas. O programa "Statistical Package for Social Sciences" (SPSS), versão 23.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, EUA) foi utilizado nas análises (p<0,05). Resultado: Encontrou-se uma prevalência de TD de 33/73 (45,2%) entre os PD. A fratura predominante foi a do tipo coronária, com uma frequência de 26/33 (78,8%). A maioria dos pacientes tinha acima de 20 anos, com uma frequência de 63/73 (86,3%), significativamente maior do que as frequências das outras categorias (p < 0,008). Os pacientes da amostra apresentavam doenças variadas, sendo as mais prevalentes as das categorias mental, com frequência de 22/73 (30,1%), múltipla com 19/73 (26%), e sistêmica com 14/73 (19,2%). Conclusão: Foi encontrada uma alta prevalência de TD em PD, sendo a maioria dos casos relacionados a doenças mentais e múltiplas. Futuras pesquisas são necessárias para avaliar a prevalência de TD nesse grupo de pacientes em todo o Distrito Federal.

Buscando previsibilidade no planejamento estético com uso de tecnologia tridimensional e digital ­ relato de caso / Seeking predictability in the aesthetic planning using 3d and digital technology ­ case report

A estética do sorriso é influenciada pela cor, forma, textura, medidas de comprimento e largura e alinhamento dos dentes, contorno gengival, a relação desses fatores com as características faciais, posicionamento da linha média, linha do sorriso, posicionamento do bordo incisal, dentre outros. Esses elementos possibilitam um sorriso esteticamente harmonioso, o que muitas vezes pode ser a queixa dos pacientes. Neste artigo será apresentado um relato de caso, no qual se utilizou tomografia computadorizada Cone Beam e planejamento digital do sorriso para auxiliar tanto no planejamento e previsibilidade, quanto na execução da cirurgia periodontal para aumento de coroa clínica estético. foi executado ainda, após a cicatrização dos tecidos periodontais, clareamento dental de consultório, associado ao caseiro, a fim de se alcançar resultados estéticos satisfatórios e suprir a expectativa da paciente. Após a finalização do caso, a paciente mostrou-se satisfeita com o resultado obtido e com os procedimentos realizados. Pode-se concluir que ambas as ferramentas, tomografia e planejamento digital do sorriso, facilitaram o diagnóstico e o planejamento do caso, proporcionando melhor comunicação entre profissionais e paciente e obtenção de resultados favoráveis e previsíveis.

Smile aesthetics is influenced by color, texture, shape, length, width and alignment of teeth, gingival contour, and the relation of these factors with the facial features, midline position, smile line, incisal edge positioning, among others. Such elements allow a harmoni-ous smile that may be frequently a patient complaint. This paper reports a case where cone beam computed tomography and digital smile design were used to assist the planning and predictability of a periodontal surgery to increase aesthetic clinical crown. After healing of periodontal tissues, in-office bleaching associated with at-home bleaching were conducted to achieve satisfactory aesthetic results and meet patient's expectations. After the case con-clusion, the patient was satisfied with the treatment outcome. It can be concluded that both tomography and digital smile design, facilitated the diagnosis and planning of the case, providing a better communication between professionals and patient achieving a favorable and predictable outcome.

Diferenças técnicas de aumento estético de coroa clínica / Different techniques of aesthetic clinical crown lengthening: cases report

A crescente demanda de pacientes que procuram tratamento dentário por razões estéticas vem crescendo, tendo como queixa principal o sorriso gengival e a aparência de dentes curtos. O aumento estético de coroa clínica é de suma importância para se alcançar um sorriso harmônico, principalmente quando a etiologia é a erupção passiva alterada. Tradicionalmente, o procedimento é realizado com a elevação de um retalho para a exposição da crista óssea e subsequente osteotomia/osteoplastia. Entretanto, a osteotomia via sulco gengival sem levantamento de retalho, utilizando microcinzéis, tem sido uma opção para casos de biotipos periodontais intermediários ou finos. Os benefícios da técnica incluem a finalização do procedimento sem a necessidade de suturas, a diminuição do desconforto pós-operatório e a otimização da reparação tecidual. O presente trabalho teve como objetivo exemplificar as diferentes técnicas de osteotomia em aumento estético de coroa clínica, por meio do relato de dois casos clínicos, nos quais os pacientes foram diagnosticados com sorriso gengival devido à erupção passiva alterada. No primeiro caso clínico, a osteotomia foi realizada com elevação de retalho e, no segundo, sem retalho. Ambos os casos obtiveram resultados esteticamente favoráveis, sem intercorrências no pós-operatório.

The growing demand of patients seeking dental treatment for aesthetic reasons has been growing, with the main complaint the gummy smile and appearance of short teeth. The aesthetic clinical crown lengthening is of paramount importance to achieve a harmonious smile, especially when the cause is altered passive eruption. Traditionally, this procedure is performed using flap elevation to fully expose the underlying bone and allow subsequent osteotomy/osteoplasty. However, the osteotomy through gingival sulcus, without flap elevation, using microchisels, has been an option for cases of intermediate or thin periodontal biotypes. The benefits of the technique include the ability to finalize the procedure without the need for sutures, less postoperative discomfort and improved tissue repair. This paper aims to illustrate the different techniques of osteotomy in aesthetic clinical crown lengthening by the report of two clinical cases in which patients were diagnosed with gummy smile due to altered passive eruption. In the first clinical case, osteotomy was performed with elevation flap and in the second case, it was performed without elevation flap. Both cases achieved aesthetically favorable and results without complications postoperatively.

Enxerto gengival livre e retalho posicionado coronariamente para recobrimento radicular / Free gingival grafts and coronally positioned flap for root coverage

O sucesso do tratamento das retrações gengivais baseia-se no conhecimentode sua etiologia e na avaliação da previsibilidade do recobrimentoradicular. Diversas técnicas têm sido propostas para o tratamento das retraçõesgengivais, a fim de promover possíveis melhorias na estética dosorriso. Este artigo relata um caso clínico de recobrimento radicular deretrações Classe I de Miller por meio do reposicionamento coronal do retalhoapós a colocação do enxerto gengival livre, tendo como resultado osucesso clínico do procedimento, tanto do ponto de vista do recobrimentoradicular como da satisfação da paciente.

Matriz dérmica acelular e matriz derivada do esmalte para recobrimento radicular em fumantes / Acellular dermal matrix grafts and enamel matrix protein for root coverage in smokers

O fumo apresenta uma influência negativa na previsibilidade dos procedimentos de cirurgias plásticas periodontais, principalmente, por meio da deficiência na função de fibroblastos periodontais. A literatura relata bons resultados clínicos de recobrimento radicular com o uso da matriz dérmica celular (MDA) e que a proteína derivada da matriz do esmalte (PDME) contribui para a melhora na atividade fibroblástica. O objetivo desse estudo foi avaliar a MDA associada ou não à PDME para recobrimento radicular em fumantes. Foram selecionados 20 pacientes com retrações gengivais bilaterais Classe I ou II de Miller, > 3 mm. Um grupo foi tratado com MDA e o outro com MDA associada à PDME. Os parâmetros clínicos - profundidade de bolsa a sondagem (PBS), nível clínico de inserção relativo (NCIR), altura da retração gengival (ARG), largura da retração gengival (LRC), quantidade de gengiva queratinizada (QCQ) e espessura da gengiva queratinizada (EGQ) - foram avaliados duas semanas após a terapia períodontal básica (exame inicial) e três meses após os procedimentos cirúrgicos. Par análise estatística, foram usados os testes de Wilcoxon, com nível de significância de 5%. Os dois procedimentos apresentaram resultados favoráveis, com diferenças estatisticamente significantes em todos os parâmetros clínicos após três meses. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. Concluiu-se que a MDA associada ou não à PMDE pode ser uma alternativa para o recobrimento radicular de retrações gengivais Classe I e II de Miller. Contudo, em pacientes fumantes, a associação da PMDE à MDA parece não mostrar benefícios clínicos adicionais no recobrimento radicular três meses após a cirurgia.

Cirurgia minimamente invasiva em casos de hiperplasia de papilas - descrição de técnica / Minimally invasive surgery in cases of papilla hyperplasia - technique description

A utilização da microscopia operatória é baseada nos conhecimentos e nas técnicas de cirurgia minimamente invasiva (CMI), onde os recursos de amplificação de imagem são fundamentais para uma melhor visualização, permitindo uma modificação e um refinamento da técnica cirúrgica, que é um dos fatores que influencia os resultados da cirurgia periodontal. Dentro deste contexto, os benefícios da CMI e da utilização do microscópio operatório estão relacionados a aumento da acuidade visual, melhor magnificação e iluminação do campo cirúrgico e, consequentemente, a maior precisão da técnica cirúrgica. A utilização desse recurso para a correção de hiperplasia de papilas é plausível, uma vez que promove mínimo traumatismo tecidual e a preservação da altura das papilas interdentárias. Dessa forma, o objetivo desse trabalho foi mostrar o recurso da CMI para correção de hiperplasia de papilas, onde são propostas algumas alterações na técnica clássica de gengivoplastia.

Inflammation markers in healthy and periodontitis patients: a preliminary data screening

Advances in diagnostic research are moving towards methods whereby the periodontal risk can be identified and quantified by objective measures using biomarkers. Patients with periodontitis may have elevated circulating levels of specific inflammatory markers that can be correlated to the severity of the disease. The purpose of this study was to evaluate whether differences in the serum levels of inflammatory biomarkers are differentially expressed in healthy and periodontitis patients. Twenty-five patients (8 healthy patients and 17 chronic periodontitis patients) were enrolled in the study. A 15 mL blood sample was used for identification of the inflammatory markers, with a human inflammatory flow cytometry multiplex assay. Among 24 assessed cytokines, only 3 (RANTES, MIG and Eotaxin) were statistically different between groups (p<0.05). In conclusion, some of the selected markers of inflammation are differentially expressed in healthy and periodontitis patients. Cytokine profile analysis may be further explored to distinguish the periodontitis patients from the ones free of disease and also to be used as a measure of risk. The present data, however, are limited and larger sample size studies are required to validate the findings of the specific biomarkers.

Avanços no diagnóstico da doença periodontal levam a métodos nos quais o risco e atividade da doença periodontal podem ser identificados e quantificados por biomarcadores. Pacientes com periodontite podem apresentar elevados níveis circulatórios de marcadores inflamatórios específicos que podem ser correlacionados com a severidade da doença. Portanto, o objetivo desse estudo foi avaliar as diferenças nos níveis séricos de biomarcadores inflamatórios em pacientes saudáveis e com doença periodontal. Foram incluídos no estudo 25 pacientes (8 saudáveis e 17 com periodontite crônica). Uma amostra de 15 mL de sangue foi obtida para identificar os marcadores inflamatórios simultaneamente utilizando Array de proteínas através de citometria de fluxo. De 24 citocinas inflamatórias analisadas, apenas 3 (RANTES, MIG e Eotaxina) apresentaram diferenças estatisticamente significantes (p<0,05) entre os dois grupos. Conclui-se que alguns marcadores inflamatórios selecionados apresentam diferença de concentração em pacientes com periodontite e saudáveis. A análise do perfil de citocinas pode ser utilizada tanto para distinguir pacientes periodontais de pacientes saudáveis, como para medir o risco à doença. Contudo, mais estudos com número maior de amostras são necessários para validar os achados sobre os biomarcadores específicos.