Habilidades das enfermeiras obstétricas como mediadoras do processo educativo: estudo sociopoético / Obstetric nurses' skills as mediators of the educational process: sociopoetic study / Habilidades de enfermeras obstetras como mediadoras del proceso educativo: estudio sociopoético

Objetivo: apresentar as habilidades das enfermeiras obstétricas como mediadoras das práticas educativas com grupos de gestantes. Metodologia: seguiu os princípios filosóficos e os fundamentos teóricos da Teoria Sociopoética, utilizando-se a técnica dinâmica Vivência dos lugares geomíticos. A produção de dados foi submetida à análise categorial temática, e descrita a partir dos estudos sociopoéticos. Participaram da pesquisa: enfermeiras obstétricas, uma assistente social e gestantes atendidas em um serviço de saúde, localizado no município do Rio de Janeiro - Brasil. A produção de dados ocorreu de maio a julho de 2014, na Faculdade de Enfermagem da Universidade do Rio de Janeiro. Resultados: mostram que as habilidades das enfermeiras obstétricas, como mediadoras das práticas educativas, estão centradas no acolhimento, criação de vínculo e promoção da sensação de segurança, oriundos do cuidado competente e compromisso tecnico-político. Conclusão: tais habilidades contribuem para a mediação do empoderamento feminino.

Objective: to show the skills of obstetric nurses as mediators of educational practices with groups of pregnant women. Methodology: followed the philosophical principles and theoretical fundamentals of sociopoetic theory and used the dynamic technique known as 'experience of geomythical places'. Data production was submitted to thematic category analysis and described on the basis of sociopoetic studies. The study participants were obstetric nurses, a social assistant and pregnant women receiving care at a health service in Rio de Janeiro City, Brazil. Data was collected from May to July 2014 at the School of Nursing of Rio de Janeiro State University. Results: it was shown that the skills of obstetric nurses as mediators of educational practices are centered on being welcoming, bonding and fostering feelings of security, which come from competent care and technical and political commitment. Conclusion: such skills contribute to mediating towards women's empowerment.

Objetivo: presentar las habilidades de enfermeras obstetras como mediadoras de las prácticas educativas con grupos para mujeres embarazadas. Metodología: ha sido desarrollada bajo los principios y fundamentos teóricos de la teoría sociopoética utilizando la técnica dinámica Vivencia de lugares geomíticos. La producción de los datos ha sido sometida a análisis categorial temático y descrito a partir de estudios sociopoéticos. Participaron de este estudio de investigación: enfermeras obstetras, una asistente social y embarazadas atendidas en el servicio de salud ubicado en el estado de Rio de Janeiro, Brasil. La recogida de datos se realizó entre mayo y julio de 2014, en la Facultad de Enfermería de la Universidade Estadual do Rio de Janeiro. Resultados: muestran que las habilidades de las enfermeras obstetras como mediadoras de las prácticas educativas están centradas en el acogimiento, la creación de vínculo y en la promoción de la sensación de seguridad, oriundos del cuidado competente y compromiso técnico-político. Conclusión: tales habilidades contribuyen para la mediación del empoderamiento femenino.

Empoderamento de gestantes e de enfermeiras obstétricas, mediado pelas práticas educativas em saúde no campo desmedicalizado: estudo sociopoético / Empowering pregnant women and obstetric nurses mediated by health educational practices in non-medicalized area: sociopoetic stud

Trata-se de um estudo qualitativo cujo objeto foi o empoderamento feminino mediado pelas práticas educativas em grupos de gestantes, realizadas por enfermeiras obstétricas no campo desmedicalizado. Partiu-se do pressuposto de que as enfermeiras obstétricas no campo desmedicalizado utilizam as práticas educativas em grupos de gestantes como estratégia de empoderamento feminino. Os objetivos foram apresentar as habilidades das enfermeiras obstétricas como mediadoras das práticas educativas em grupos de gestantes no campo desmedicalizado; descrever os fundamentos pedagógicos contidos nessas práticas; analisar as dimensões do empoderamento feminino ativadas pelas práticas educativas em saúde; e delinear as diretrizes para o cuidar/educar na perspectiva das práticas educativas estudadas como estratégia do empoderamento feminino. O suporte temático contou com os fundamentos do empoderamento e com referencial teórico na educação através das concepções de Demerval Saviani e da educação em saúde. A metodologia seguiu os passos e princípios da Teoria sociopoética, sendo utilizadas a técnica de "Vivência dos lugares geomíticos" (VLG) e a dinâmica "Corpo como território mínimo" (DCTM). A análise dos dados produzidos foi feita com base em estudos sociopoéticos. Foram participantes desta pesquisa enfermeiras obstétricas e uma assistente social, que atuam em um serviço de cuidado desmedicalizado, e gestantes atendidas no mesmo serviço, localizado no município do Rio de Janeiro. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (CEP/UERJ), parecer nº 655.319. Os resultados mostram que as habilidades das enfermeiras obstétricas como mediadoras das práticas educativas estão centradas no acolhimento, na criação de vínculo e na promoção da sensação de segurança, oriundos do seu cuidado competente e compromissado técnico-politicamente com a desmedicalização da saúde. Os fundamentos pedagógicos contidos nas práticas educativas seguem o rigor metodológico, embasado na ação reflexiva-filosófica direcionada para uma vertente histórico-crítica da educação. Habilidade e fundamentos pedagógicos culminam na ativação de dimensões do empoderamento feminino nos níveis individual e organizacional, com potencial para o nível comunitário. A construção de diretrizes para o cuidar/educar na saúde da mulher na perspectiva da desmedicalização foi feita consoante o imaginário do grupo pesquisador (GP). Dessa maneira, foi possível afirmar que as práticas educativas em grupos de gestantes no campo desmedicalizado, nas quais a enfermeira obstétrica é mediadora, são um cuidado que, ao mediar a ativação de dimensões do empoderamento feminino, se tornam um instrumento do cuidado desmedicalizado.

This is a qualitative study whose object was the female empowerment mediated by educational practices in groups of pregnant women carried out by obstetric nurses in non- medicalized area. It is considered that obstetric nurses in non-medicalized area use educational practices in groups of pregnant women and female empowerment strategy. The objectives of this study were: to present the skills of obstetric nurses as mediators of educational practices in groups of pregnant women in non-medicalized area; to describe the pedagogical basis present in these practices; to analyze the dimensions of female empowerment activated by educational practices in health; and to outline the guidelines for the care/education in the perspective of the studied educational practices as female empowerment strategy. The thematic support included the empowerment fundamentals and the educationtheoretical reference, based on the conceptions of Demerval Saviani and health education. The methodology followed the steps and principles of sociopoetic theory, using the techniques of "Experience of geomythic places" (EGP) and dynamics of "Body as a minimum territory" (DBMT); analyses of the produced data were described based on the sociopoetic studies. Research participants were obstetric nurses and a social worker, working in non- medicalized care service, and pregnant women attended by the same service in the municipality of Rio de Janeiro. This research was approved by the Ethics Committee of the Rio de Janeiro State University (CEP/UERJ), Opinion No. 655319. Results show: the skills of obstetric nurses as mediators of educational practices are focused on hosting, creation of relationships, and promotion of security sense that arise from their committed competent care, technically and politically; pedagogical reasons included in the educational practices follow the methodological rigor based on reflective and philosophical action directed toward a historical-critical dimension of education; ability and pedagogical basis result in activation of female empowerment dimensions at the individual and organizational levels, with the potential for the Community level; building guidelines for the care/education of women's health in view of non-medicalization based on the researcher group's imagination (RG). Thus, it was possible to state that the educational practices in pregnant women groups in non- medicalized area, in which the obstetric nurse is mediator, are cares that become a tool of non-medicalized care when mediating the activation of women's empowerment dimensions.

Produção científica de enfermagem acerca da eutanásia: revisão integrativa da literatura / Producción científica de enfermería sobre la eutanasia: revisión integradora / The nursing’s scientific production on euthanasia: integrative literature review

Objective: to describe how euthanasia has been approached in Brazilian scientific publications authored by nurses and to discuss about the described bioethics aspects related to euthanasia. Method: this was an integrative literature review based on the BDENF, SciELO, and LILACS databases using the terms euthanasia and nursing as descriptors in complete texts in Portuguese. Results: a total of 24 articles were found, among them 6 contained complete texts; however, only 4 of them fulfilled the inclusion criteria and established consistent relationship with the subject. Conclusion: the theme is little discussed in the national level by nursing researchers. The selected studies did not address only euthanasia but included the end of one's life, palliative care, dystanasia, orthothanasia, and other actors involved in the decision-making process about one's death.

Objetivo: descrever como a eutanásia tem sido abordada nas publicações científicas nacionais realizadas por enfermeiros e discutir sobre os aspectos bioéticos descritos relacionados à eutanásia. Método: revisão integrativa de literatura nas bases de dados BDENF, SciELO e LILACS, por meio dos descritores eutanásia e enfermagem, utilizando-se textos completos e em português. Resultados: foram encontrados 24 artigos, dos quais 06 possuíam texto completo. Destes, foram selecionadas 04 publicações que atenderam aos critérios de inclusão e estabeleceram relação consistente com a temática. Conclusão: temática pouco explorada no cenário nacional por pesquisadores da enfermagem. Os estudos encontrados não versavam exatamente sobre a eutanásia apenas, mas sobre terminalidade da vida e cuidado paliativo, distanásia, ortotanásia, e falavam de outros atores envolvidos no processo de decisão no fim da vida.

Objetivo: describir cómo la eutanasia ha sido abordada en las publicaciones científicas nacionales realizadas por los enfermeros y discutir los aspectos de bioética descritos relacionados con la eutanasia. Método: revisión integradora de la literatura en las bases de datos BDENF, SciELO y LILACS, a través de los descriptores eutanasia y enfermería utilizándose textos completos en portugués. Resultados: fueron encontrados 24 artículos, de los cuales 06 tenían texto completo. De éstos, fueron seleccionadas 04 publicaciones que cumplieron con los criterios de inclusión y establecieron relación consistente con la temática. Conclusión: temática poco investigada en la escena nacional por los investigadores de enfermería. Los estudios encontrados no se referían exactamente sobre la eutanasia, sino sobre la terminalidad de la vida y los cuidados paliativos, distanasia, ortotanasia, y hablaban de otros actores involucrados en el proceso de decisiones al final de la vida.

Práticas educativas desenvolvidas por enfermeiras: repercussões sobre vivências de mulheres na gestação e no parto / Educational practices developed by nurses: reflections on women's pregnancy and labor experiences / Prácticas educativas desarrolladas por enfermeras: repercusiones sobre las experiencias de mujeres en el embarazo y parto

Objetivou-se discutir as repercussões das práticas educativas desenvolvidas por enfermeiras sobre a vivência das mulheres na gravidez e no parto. Estudo qualitativo cuja coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada com dezesseis mulheres que pariram e que frequentaram os grupos educativos e consultas puerperais em uma Casa de Parto. A análise foi mediante as diretrizes de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados mostraram que as práticas educativas foram reestruturantes para a vivência tranquila, formação do vínculo materno, livre expressão da sexualidade durante a gestação e sensações vividas no parto. Concluiu-se que a educação em saúde utilizada como instrumento do cuidar, oportuniza a adesão da mulher a práticas obstétricas menos intervencionistas.

The objective was to discuss the impact of educational practices developed by nurses on the experience of women in pregnancy and childbirth. A qualitative study was carried out, whose data was collected through semi-structured interviews with sixteen women who gave birth and who attended the educational groups and puerperal consultations in a Birth Center. Analysis was done according to the guidelines for content analysis of Bardin. The results showed that the practices were essential for peaceful pregnancy experience, maternal bonding, free expression of sexuality during pregnancy and sensations experienced in childbirth. It was concluded that health education, used as an instrument of care, nurture the accession of women to less interventionist obstetric practices.

El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de las prácticas educativas desarrolladas por enfermeras en la experiencia de las mujeres en el embarazo y parto. Un estudio cualitativo fue desarrollado, cuyos datos fueron recolectados a través de entrevistas semi estructuradas con diez y seis mujeres que dieron a luz y que asistieron a los grupos de educación y consulta de puerperio en una casa de parto. El análisis fue efectuado según las directrices para análisis de contenido de Bardin. Los resultados mostraron que las prácticas eran reestruturantes para una vida pacífica, unión con la madre, la libre expresión de la sexualidad durante el embarazo y sensaciones experimentadas durante el parto. Se concluyó que la educación para la salud utilizado como un instrumento de cuidado, alimentación a la adhesión de las mujeres a prácticas obstétricas menos intervencionistas.

Precipitação efetiva e interceptação em Caxiuanã, na Amazônia Oriental / Net precipitation and interception in Caxiuanã, in the Eastern Amazonia

O presente trabalho foi realizado na Estação Cientifica Ferreira Penna, dentro da Floresta Nacional de Caxiuanã, Melgaço, Pará, Brasil (01º 42" 30"S; 51º 31" 45"W; 60 m altitude). A região é uma floresta de terra firme, com vegetação densa e dossel com altura média de 35 m e árvores emergentes acima de 50 m, densidade de 450 a 550 árvores por hectare. O objetivo foi o de quantificar a precipitação total incidente acima do dossel, precipitação efetiva e precipitação interna, o escoamento da água pelos troncos e interceptação da precipitação pela vegetação no período de março a dezembro de 2004, quando foram realizadas 40 coletas semanais. Na medida da precipitação interna foram utilizados 25 pluviômetros, distribuídos aleatoriamente em um hectare, subdividido em cem parcelas de 10 x 10 m, os escoamentos pelos troncos foram medidos em sete árvores com diâmetros à altura do peito (DAP) representativos para as árvores da área. O estudo revelou uma precipitação efetiva de 905,4 mm e precipitação interna de 885,4 mm, um escoamento pelos troncos de 20 mm e uma interceptação de 248 mm, correspondendo, a 78,5 por cento, 76,8 por cento, 1,7 por cento e 21,5 por cento da precipitação acima do dossel, que foi de 1.153,4 mm, no período de estudo, respectivamente.

The present work was carried out at the Ferreira Penna Scientific Station, in the Caxiuanã National Forest, Melgaço, Pará, Brazil (01º 42" 30"S; 51º 31" 45"W; 60 m a.s.l.). The studied region is an upland forest with closed vegetation and a mean canopy height of 35 m although some trees can be 50 m high. The species density is between 450 and 550 plants per hectare. The aim was to quantify the net precipitation, throughfall, stemflow and rain interception by vegetation, from March to December of 2004. For the throughfall measurements 25 rain gauges were randomly distributed in an one hectare area subdivided in one hundred parcels of 10 x 10 m, while the stemflow was measured on seven trees with a stem diameter at breast height representative of the area. The results showed values of net precipitation of 905.4 mm, throughfall of 885.4 mm, stemflow 20 mm and rain interception of 248 mm,corresponding respectively to 78.5 percent, 76.8 percent, 1.7 percent e 21.5 percent of the total precipitation above the canopy which was 1,153.4 mm for the study period.

A negociação do cuidado de enfermagem obstétrica através das práticas educativas na casa de Parto / Cultural Negotiation of Obstetric Nursing Care by Educational Practices in a Brazilian Birth Center / La Negociación Cultural del Cuidado de Enfermería Obstétrica en una Casa de Partos Brasileña

O estudo reflete sobre o cuidado de enfermagem obstétrica desenvolvido na Casa de Parto David Capistrano Filho. Esta reflexão, utilizando-se do conceito de negociação da teoria do Cuidado Cultural e do conceito de Educação em Saúde, respondeu por que neste espaço, construído para o desenvolvimento de ações sob a visão do modelo humanizado, as enfermeiras obstétricas se apóiam nas práticas de educação em saúde. Concluiu-se que a educação em saúde é instrumento do cuidado cultural, e as enfermeiras, ao utilizarem as práticas educativas, estão negociando o cuidado humanizado com a mulher que está socialmente habituada com as concepções do modelo tecnocrático. Deste modo, sem invasões e imposições, colaboram com a fisiologia dagestação e do parto porque evitam o choque cultural e reestruturam o cuidado cultural medicalizado no campo obstétrico por mudar a maneira medicalizada da mulher de parir.

The study discusses the obstetric nursing care provided at theChildbirth Center David Capistrano Filho. This reflection, based on the negotiation concept of the Cultural Care Theory and on the Health Education concept, searched for the reason why in thisspace, that was created for the development of actions under humanized model perspective, obstetric nurses ground their practices on health education principles. It was concluded that the health education is an instrument of cultural care and thenurses while using educational practices are also using the negotiation for caring, in a humanized perspective, with the woman who socially uses to deal with the conceptions of the technocraticmodel. Therefore, without invasions and impositions, nurses collaborate with the physiology of pregnancy and childbirth,because acting this way they avoid the culture shock. They restructure the cultural care in the obstetric field for changing the hospitalized woman’s way to give birth.

El estudio discute el cuidado de enfermería obstétrica proporcionadoen el Centro de Parto David Capistrano Filho. Esta reflexión, basada en el concepto de la negociación de la Teoríadel Cuidado Cultural y en el concepto de Educación en Salud, buscó la razón por qué en este espacio, que se creó para eldesarrollo de acciones bajo la perspectiva humanizada, las enfermeras obstétricas fundamentan sus prácticas en los principios de la educación en salud. Fue concluido que la educación en salud es un instrumento de cuidado cultural y las enfermeras mientras usando las prácticas educativas tambiénestán usando la negociación del cuidado, en una perspectiva humanizada, con la mujer que socialmente está acostumbrada con las concepciones del modelo tecnocrático. Sin las invasiones e imposiciones, las enfermeras colaboran con la fisiología del embarazo y parto porque, actuando de esta manera, evitan el choque cultural. Reestructuran el cuidado cultural en el campo obstétrico por cambiar la manera hospitalizada de parir.

As práticas educativas na casa de parto David Capistrano Filho sob a ótica do cuidado cultural / The educatives practices at Casa de Parto David Capistrano Filho in the cultural care view

Este estudo qualitativo resultou da experiência que adquiri como enfermeiro obstetra da Casa de Parto David Capistrano Filho (CPDCF). Ali, passei a observar e questionar o porque naquele espaço, construído para o desenvolvimento de ações sob a visão do modelo humanizado, as enfermeiras obstétricas apóiam-se nas práticas de educação em saúde como instrumento do cuidar. Os objetivos foram os seguintes: 1)Refletir como as enfermeiras utilizam a educação em saúde como instrumento do Cuidado Cultural; 2) Descrever as práticas educativas desenvolvidas na CPDCF; 3)Analisar as repercussões das práticas educativas na vida das mulheres cuidadas, na Casa de Parto, à luz dos conceitos de negociação e reestruturação da Teoria do Cuidado Cultural. O referencial teórico também enfocou a Educação em Saúde e seu encontro com o cuidado cultural. As entrevistadas foram dezesseis mulheres que deram à luz e participaram dos grupos educativos e das consultas puerperais da Casa de Parto. A coleta de dados foi feita por meio da entrevista semi-estruturada com a seguinte pergunta orientadora: “Quais as repercussões das práticas educativas vivenciadas na CPDCF em sua vida?” Após a análise de conteúdo foram identificadas duas categorias: 1) as repercussões das práticas educativas sobre a vivência do ciclo gravídico-puerperal; 2) as repercussões das práticas educativas nas atitudes e nos discursos das mulheres e de suas famílias. Os resultados mostraram que as práticas educativas foram reestruturantes na vivência tranqüila experimentada durante a gestação, na formação do vínculo materno durante a gravidez, no exercício da genitalidade na gestação, nas sensações vividas no parto, na postura da mulher frente ao seu trabalho de parto e no cuidado do recém-nascido...

This qualitative study resulted of my experiences like an obstetric male nurse at Casa de Parto David Capistrano Filho (CPDCF), observing and questioning why in this space built for the development of actions about the vision of humanized model, the obstetric nurses support themselves in practics of education in health like a care instrument? Can be aimed: 1) Reflect how this nurses use the education in health like a cultural care tool; 2) Describe the educatives practics developed at CPDCF; 3) Analise the repercussion of educative practics in women's lifed nursed in the parturition house at the vision of concepts of negotiation and restructure of the cultural care theory. The theoric reference analized the education in health and its meeting with the cultural care. Were interviewed sixteen women that had their babies and participated of educative groups and of puerperals consults in the parturition house. The data colected was made by a semistructured interview with the guide question: what are the repercution of educative practics lived at CPDCF in your life? By the analise of the content was identified two categories: 1) The repercutions of educative practics experienced in the pregnant puerperal cicle; 2) The repercutions of the educative practics in acts and speech of the women and their families. The results show us that the educative practs were restructurative in existence of the calm gestation, in the fundation of the maternal bond during the pregnancy, at the genital exercise on gestation, in the lived feelings at the parturition, in the woman's attitude face her parturition work, in the care to the yeanling, in the brest-feeding experience, in the incorporation of the citizenship at the speech, in the habit and lifestyle, the relationship between the woman and her family and the same with the society and in the option and satisfaction by the normal parturition and its advantages...