A transformação curricular e a escolha da especialidade médica / The transformation to the medical curriculum and choosing a medical specialization

A reforma curricular implantada em 2005 no curso de graduação em Medicina do Centro Universitário Serra dos Órgãos (Unifeso) com a utilização das metodologias ativas de ensino-aprendizagem, no caso a aprendizagem baseada em problemas (ABP), e com a passagem pela Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) desde os primeiros períodos pode influenciar a trajetória de formação profissional de seu estudante? Para responder a esta questão - objetivo deste estudo -, procedeu-se a uma pesquisa qualitativa com os discentes matriculados no quinto período do curso, por meio de entrevistas, as quais foram categorizadas e analisadas. Os resultados evidenciaram significativa receptividade ao novo modelo curricular, pelo entendimento de que este é capaz de suscitar novas reflexões dirigidas à futura prática do estudante, e, igualmente, ao conceito de saúde e ao processo de adoecimento. Verificou-se, ainda, que a opção precoce por uma especialidade, expressa pela maior parte dos entrevistados, não foi alterada sob o novo currículo e que a formação do médico como generalista ou médico de família é ainda pouco valorizada.

This paper asks whether the curriculum change implemented in 2005 to the Centro Universitário Serra dos Órgãos (Unifeso) Undergraduate Medical Course may influence the course of its students' vocational training, through its active teaching and learning methodologies, such as problem-based learning (PBL) and the students' passage through the Primary Care Unit (PCU) in the early years of the course. To answer this objective question, qualitative research was carried out on medical students in the fifth semester, by means of interviews which were categorized and later analyzed. The results showed significant receptivity to the new curriculum model, due to the understanding that such a model is able to inspire new reflections on future student practice and also on the concept of health and the process taken by illnesses. The study also showed that the early option to choose a particular specialization - taken up by the majority of respondents - had not changed under the new curriculum and that the training of medical practitioners or family physicians is still poorly regarded.

Formação médica na estratégia de saúde da família: percepções discentes / Medical training in the family health strategy: student's perceptions

Diante das atuais demandas sociais, tornou-se imprescindível para a educação médica a transição do modelo tradicional de formação reducionista e hospitalocêntrica para uma vertente de educação mais ampla e integralizada. A construção de novas práticas de formação em saúde - com a utilização de cenários externos -, em coparticipação com o SUS, tem assumido um papel fundamental na formação médica. Em 2005, o Centro Universitário Serra dos Órgãos (Unifeso) incorporou em seu currículo a Aprendizagem Baseada em Problemas e a inserção dos graduandos de Medicina em Unidades Básicas de Saúde da Família. Este artigo apresenta a percepção dos discentes de Medicina neste cenário. Para isto, realizou-se uma pesquisa qualitativa, utilizando-se entrevistas e análise temática das respostas, com a criação de categorias. Os resultados demonstram a combinação de impressões positivas - integração entre teoria e prática - e negativas - problemas na organização das atividades e necessidade de identificação de um preceptor local. Propõe-se um planejamento orientado pelas novas diretrizes para o ensino na Atenção Primária à Saúde, contextualizada à condição da integralidade.

Given current social demands, it has become essential for medical education to break from the traditional model of biological reductionist and training based only at hospitals and redefine itself towards a holistic care (integrality). The construction of new training practices in health with the use of new outdoor scenarios, in partnership with (Unified National Health System - SUS), assumed a key role. In 2005 the Centro Universitário Serra dos Órgãos (Unifeso) incorporated into its curriculum the Problem-Based Learning and the insertion of medical undergraduates into Basic Health Units Family. This paper describes the perception of medical students in this scenario. We conducted a qualitative research working from the application of interviews and the utilization of thematic analysis of responses with the creation of categories. The results show the combination of positive impressions - integration between theory and practice - and negative - problems in the organization of activities, as well as the necessity to identify a local preceptor. A plan is proposed, guided by the new Directives, for teaching in the primary health care in the context of the condition of integrality.

Active teaching-learning methodologies: medical students' views of problem-based learning / Metodologias ativas de ensino-aprendizagem: a visão de estudantes de medicina sobre a aprendizagem baseada em problemas

The prevailing undergraduate medical training process still favors disconnection and professional distancing from social needs. The Brazilian Ministries of Education and Health, through the National Curriculum Guidelines, the Incentives Program for Changes in the Medical Curriculum (PROMED), and the National Program for Reorientation of Professional Training in Health (PRO-SAÚDE), promoted the stimulus for an effective connection between medical institutions and the Unified National Health System (SUS). In accordance to the new paradigm for medical training, the Centro Universitário Serra dos Órgãos (UNIFESO) established a teaching plan in 2005 using active methodologies, specifically problem-based learning (PBL). Research was conducted through semi-structured interviews with third-year undergraduate students at the UNIFESO Medical School. The results were categorized as proposed by Bardin's thematic analysis, with the purpose of verifying the students' impressions of the new curriculum. Active methodologies proved to be well-accepted by students, who defined them as exciting and inclusive of theory and practice in medical education.

A formação oferecida em boa parte das escolas médicas perpetua, ainda hoje, o distanciamento do profissional das necessidades da sociedade. Estratégias têm sido pensadas em resposta a tal contexto, destacando-se a publicação das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina e a implementação do Programa de Incentivos a Mudanças Curriculares em Medicina (PROMED) e do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (PRÓ-SAÚDE). Inscrito neste novo movimento, o Centro Universitário Serra dos Órgãos (UNIFESO) realizou uma profunda transformação curricular, em 2005, baseada no uso das metodologias ativas de ensino-aprendizagem (MAEA), especialmente a Aprendizagem Baseada em Problemas. Para aferir a visão dos estudantes partícipes deste processo de mudança foi desenhada a presente investigação, realizada através da consecução de entrevistas semi-estruturadas com estudantes do quinto período do Curso de Graduação em Medicina. Ato contínuo, os dados obtidos foram apreciados a partir dos princípios da analise temática. Os resultados apontam para uma boa aceitação das MAEA, as quais foram definidas como estimulantes e integradoras da teoria/prática no ensino médico.

Tricuríase / Trichuriasis

A tricuríase é uma doença parasitária causada pelo Trichuris trichiura, com importante impacto universal. No presente artigo é apresentada uma revisão sobre os aspectos mais relevantes da tricuríase.

Indutores de resistência à mosca-branca Bemisia tabaci Biótipo B (GENN., 1889) (Hemiptera: Aleyrodidae) em soja / Resistance inducers to the whitefly Bemisia tabaci Biotype B (GENN., 1889) (Hemiptera: Aleyrodidae) in soybeans

Objetivou-se, neste trabalho, avaliar o efeito da aplicação de indutores na resistência de duas cultivares de soja à mosca-branca Bemisia tabaci biótipo B. O experimento foi conduzido no Departamento de Entomologia - UFLA. As sementes de soja, cultivar IAC-19 e MONSOY-8001, foram previamente tratadas com o fungicida captan. Foram testados os seguintes tratamentos: T1- irrigação no solo, ao redor das plantas de cada vaso, de 250 mL de solução de ácido silícico a 1 por cento; T2- pulverização das plantas, até o ponto de escorrimento, com solução a 0,3 por cento de acibenzolar-s-methyl; T3- pulverização das plantas, até o ponto de escorrimento, com calda a 0,24 por cento de pyraclostrobin+epoxiconazole e T4- testemunha. As plantas foram infestadas com 100 adultos da mosca-branca por vaso que liberados oito dias após a aplicação dos tratamentos. Avaliaram-se o número de ovos na face abaxial de cada folha, que foi marcada para posterior avaliação de ninfas; teores de taninos e de lignina; peso seco das raízes e da parte aérea. Não houve diferença para número de ovos e ninfas entre as cultivares de soja, porém, a viabilidade média de B. tabaci foi menor a cultivar IAC-19. O cultivar de soja IAC-19 demonstrou moderada resistência ao biótipo B de B. tabaci. A aplicação de silício ou acibenzolar-s-methyl induz um aumento no teor de lignina na cultivar de soja IAC-19.

The objective of this paper was to evaluate the effect of the application of inducers on the resistance of two soybean cultivars to the whitefly B. tabaci Biotype B. The experiment was carried out at the Entomology Department - UFLA. The soybean seeds of cultivars IAC-19 and MONSOY-8001 were previously treated with Captan fungicide. The following treatments were tested: T1- irrigating the soil around the plants of each pot with 250 mL of solution of 1 percent silicic acid; T2- spraying of the plants, to the 'point of dripping', with a solution of 0.3 percent acibenzolar-s-methyl; T3- spraying of the plants, to the 'point of dripping', with a solution of 0.24 percent pyraclostrobin+epoxiconazole, and T4- control. The plants were infested with 100 adult whiteflies that were released eight days after applying the treatments. The number of eggs on the abaxial face of each leaf, which was marked for further evaluation of nymphs, tannin and lignin contents, dry weight of the aerial parts and roots, was evaluated. There was no difference for the number of eggs and nymphs among the soybean cultivars. Nevertheless, the average survival rate of B. tabaci was lower on cultivar IAC-19. The application of silicon or acibenzolar-s-methyl induces an increase in lignin content in the soybean cultivar IAC-19.

Interação silício-imidacloprid no comportamento biológico e alimentar de Schizaphis Graminum (Rond. ) (Hemiptera: Aphididae) em plantas de trigo / Silicon-imidachloprid interaction on the biological and feed behavior of Schizaphis graminum (Rond. ) (Hemiptera: Aphididae) on wheat plants

O pulgão-verde Schizaphis graminum (Rond.) (Hemiptera: Aphididae) é um dos principais insetos-praga da cultura do trigo, sendo capaz de levar a planta à morte pela sucção de seiva e injeção de toxina, além de transmitir vírus. Uma tática recomendada para o manejo de pulgões em trigo é a utilização de inseticidas seletivos, principalmente no tratamento de sementes. Assim, Conduziu-se esta pesquisa, com o objetivo de monitorar o comportamento alimentar de S. graminum alimentado com plantas de trigo tratadas com silício e/ou imidacloprid, além da avaliação de aspectos biológicos do inseto. O experimento foi conduzido no Departamento de Entomologia, UFLA, com trigo 'Embrapa 22', S. graminum, ácido silícico a 1% e tratamento de sementes com imidacloprid. Para tanto, foi realizado ensaio de biologia, iniciado aos 15, 30 e 45 dias após a germinação das sementes, e avaliada a excreção de honeydew. Os tratamentos foram distribuídos em esquema fatorial 2 (sem silício e com silício) x 2 (sem imidacloprid e com imidacloprid), com dez repetições em ambos os ensaios. Verificou-se que o imidacloprid atuou como detergente sobre adultos e letal em ninfas de S. graminum até 45 dias após o tratamento de sementes. Além disso, as plantas tratadas com silício mostraram-se resistentes a S. graminum.

The greenbug Schizaphis graminum (Rond.) (Hemiptera: Aphididae) is one of the main pest insects on wheat crop, being capable of leading a plant to death by sap suction and toxin injection, in addition to transmitting viruses. A strategy recommended to the management of aphids on wheat is the use of selective insecticides, mainly in the seed treatment. This way, in this research, the objective was to monitor the feeding behavior of S. graminum on wheat plants treated with silicon and/or imidachloprid, in addition to evaluate some biological features of the insect. The experiment was carried out at the Entomology Department, UFLA, on wheat cultivar Embrapa 22, S. graminum, 1% silicic acid, and imidachloprid seed treatment. The biology assay was conduced, starting at 15, 30, and 45 days after the seed germination, and the honeydew excretion was evaluated. The treatments were distributed in factorial scheme 2 (with silicon and without silicon) x 2 (with imidachloprid and without imidachloprid), with 10 replicates. It was observed that the systemic insecticide imidachloprid acts as a deterrent on adults and it is lethal on nymphs of S. graminum up to 45 days after seed treatment. Furthermore, the plants treated with silicon showed resistance to S. graminum.

Coccidioidomicose: estudo clínico / Coccidiioidomycosis: clinicar study

Coccidioidomicose - infecção endêmica com distribuição geográfica relativamente limitada - é adquirida através da inalação de fungos do gênero Coccidioides, o qual tem atração por terrenos arenosos, alcalinos e de elevada salinidade. No Brasil, a região com maior quantidade de diagnósticos é o Nordeste. O quadro clínico varia de uma infecção respiratória leve à fatalidade. A infecção afeta os pulmões, e por disseminação linfática, pode afetar outros órgãos. Quando atinge o sistema nervoso central causa quadro de meningoencefalite crônica. O diagnóstico presuntivo pode ser baseado na detecção de anticorpos específicos no soro, fixação do complemento, além de teste cutânea de hipersensibilidade retardada à coccidioidina. Deve-se tratar apenas pacientes com fator de risco para a forma disseminada - sintomatologia há mais de dois meses e alterações à telerradiografia. O tratamento deve ser feito com itraconazol ou fluconazol, com duração de três meses, podendo se estender até seis meses.

Coccidioidomycosis - an endemic infection somewhat geographically limited - is acquired by inhaling spores of coccidioides fungi, which are common in alkaline highly saline sandy soils. In Brazil, the area with prevaling coccidioidosis diagnostics is the northeast region. Clinical signs range from mild respiratory disorders to mortality. From the lungs the disease may spread to other organs through the lymphatic system; when affecting the central nervous system it causes chronic meningoencephalitis. Presumptive diagnosis may be bases on the presence of specific antibodies in the serum level, complement fixation or skin tests of delayed hypersensibility to coccidioidin. Only the patients with risk factors for the disseminated form are treated - those who have been symptomatic for more than two months or show sign or alterations on teleradiography. Treatment of choice is itraconazole or fluconazole for three to six months.

Hidatidoses humanas / Human hydatidoses

A hidatidose é uma infecção ciclozoonótica causada pela tênia Echinococcus granulosus. A forma larvária pode ser encontrada em diversos órgãos humanos, principalmente no fígado e pulmões. A distribuição da parasitose está diretamente relacionada à presença de canídeos portadores, que disseminam os ovos, contaminando o ambiente. O diagnóstico é clínico, podendo ser complementado com métodos de imagem e de investigação laboratorial - sorológicos, parasitológicos e de biologia molecular. O tratamento da hidatidose é predominantemente cirúrgico, através da extirpação do cisto. No tratamento farmacológico emprega-se o mebendazol e o albendazol.

Hydatidosis is a cyclozoonotic infection caused by taenia Echinococcus granulosus. The larva form can be found in various human organs, mainly the liver and the lungs. The distribution of the parasite is directly related to the presence of dogs carrying the disease, which disserminate the eggs, contaminating the environment. The diagnosis is clinical, it can be complemented with images and laboratorial exams. The treatment of hydatidosis is mainly surgical with the extraction of the cyst. In the pharmacological treatment mebendazol and albendazol are used.

Resistência induzida em trigo ao pulgão Schizaphis graminum (Rondani, 1852) (hemiptera: aphididae) por silício e acibenzolar-s-methyl / Induced resistance on wheat to Schizaphis graminum (Rondani, 1852) (Hemiptera: Aphididae) by silicon and acibenzolar-s-methyl

Conduziu-se este trabalho com o objetivo de avaliar o efeito do silício e do acibenzolar-S-methyl na indução de resistência ao pulgão-verde Schizaphis graminum (Rondani, 1852) em trigo. Foram realizados dois experimentos, sendo, no primeiro, as plantas de trigo pulverizadas com ácido silícico e no segundo com silicato de cálcio e/ou acibenzolar-S-methyl. As avaliações foram realizadas através de testes de livre escolha e de tolerância (contagem do número dos pulgões presentes nas plantas e peso seco da parte aérea). Os dados foram submetidos à análise de variância, sendo as médias comparadas pelo teste de Scott-Knott (P<0,05). Os resultados do experimento com ácido silícico revelaram que o número de pulgões na testemunha foi nove vezes maior que nas plantas que receberam aplicação de ácido silícico, porém não houve diferença significativa no peso seco das plantas entre os tratamentos testados. No segundo experimento, os tratamentos com acibenzolar-S-methyl e posteriormente silício (silicato de cálcio) ou apenas acibenzolar-S-methyl, tiveram menor aceitação pelos pulgões. De maneira geral, a aplicação de silício e/ou acibenzolar-S-methyl aumentou a proteção das plantas de trigo.

The objective of this work was to evaluate the effect of silicon and acibenzolar-S-methyl on the induction of resistance on greenbug Schizaphis graminum (Rondani, 1852) on wheat plants. Two experiments were performed in which in the former wheat plants were sprayed with silicic acid and the other ones' with calcium silicate and/or acibenzolar-S-methyl. The evaluations were by free choice and tolerance tests (counting the number of aphids present on plants and by dry weight of the shoot). The data were submitted to the analysis of variance, the means being compared with by Scott-Knott test (P<0.05). The results of the experiment with silicic acid showed that the number of aphids on the treatment control was nine times higher compared to sprayed plants with silicic acid. There was no significant difference in the dry weight of the plants among the treatments tested. The plants sprayed with acibenzolar-S-methyl and afterwards with silicon (calcium silicate) or only acibenzolar-S-methyl were less preferred by the aphids. In general, the spray of silicon and/or acibenzolar-S-methyl increases the protection of wheat plants against Schizaphis graminum.

Ancilostomíase / Ancylostomiasis

A ancilostomíase é uma doença parasitária causada pelos helmintos Ancylostoma duodenale e Necator americanus, com importante.