Algumas considerações sobre colesteatomas adquiridos pediátricos e adultos / Some considerations about acquired adult and pediatric cholesteatomas

Neste artigo, os autores dissertam sobre o tema colesteatoma, desde a primeira vez em que foi utilizada a palavra por Mueller (1838), até informações atuais. Fazem uma abordagem de sua definição, passam pela etiopatogênese e apresentam noções básicas sobre sua biologia. Ainda realizam uma ampla revisão sobre colesteatoma pediátrico, apresentam dados clínicos epidemiológicos e biológicos e mostram um paralelo com o colesteatoma em adultos. Para finalizar, descrevem alguns trabalhos sobre erosão da cadeia ossicular correlacionando-a com dados sobre a perimatriz, colágeno e colagenase.

Prevalência de bactérias em crianças com otite média com efusão / Prevalence of bacteria in children with otitis media with effusion

OBJETIVOS: 1) Determinar a prevalência do Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis nas efusões de orelha média de crianças com otite média com efusão que foram submetidas à miringotomia; 2) comparar os resultados obtidos por cultura e PCR; e 3) determinar o perfil de resistência à penicilina dos germes isolados. MÉTODOS: Analisaram-se 128 amostras de efusões de orelha média de 75 crianças entre 11 meses e 10 anos de idade (média = 34,7 meses). Pacientes com otite média recorrente tinham efusão documentada por > 6 semanas e aqueles com otite média com efusão crônica, por > 3 meses. Os pacientes não tinham sinais de otite média aguda ou infecção do trato respiratório e não estavam sob antibioticoterapia no momento do procedimento. A aspiração do material foi realizada por timpanocentese, utilizando-se um coletor de Alden-Senturia. Os estudos bacteriológicos foram iniciados menos de 15 minutos após a obtenção da efusão, e uma parte da amostra foi armazenada a -20 ºC para análise posterior pela PCR. Utilizou-se um método de PCR simultânea para a detecção de três patógenos. A análise estatística foi efetivada com o teste c² de McNemar. RESULTADOS: Cultivaram-se bactérias em 32 (25,1 por cento) das 128 amostras e os patógenos principais foram encontrados em 25 (19,6 por cento). A PCR identificou bactérias em 73 (57,0 por cento) das amostras, e os resultados positivos foram: 50 (39,1 por cento) para H. influenzae, 16 (12,5 por cento) para S. pneumoniae e 13 (10,2 por cento) para M. catarrhalis. Todas as amostras positivas por cultura foram positivas pela PCR, mas 48 (65,7 por cento) das efusões com resultado positivo pela PCR foram negativas por cultura para os germes estudados. A PCR foi significativamente mais sensível que a cultura (p < 0,001). Quanto ao perfil de resistência, 100 por cento das M. catarrhalis, 62,5 por cento dos S. pneumoniae e 23 por cento dos H. influenzae eram resistentes à penicilina. A prevalência das bactérias na otite média com efusão em um grupo de crianças brasileiras é semelhante àquelas relatadas em outros países, sendo o H. influenzae o mais encontrado dentre os patógenos principais da orelha média. Essa prevalência sugere que bactérias podem desempenhar um papel na patogênese da otite média com efusão. Os resultados mostram que a PCR é mais sensível na detecção de bactérias na efusão da orelha média quando comparada com cultura. A resistência à penicilina por parte do pneumococo e da moraxela...

Estudo comparativo da dissolução de três diferentes marcas de colágeno utilizadas em técnicas cirúrgicas otológicas / Comparative study of absortion of three kinds of collagen used in otologic surgery

INTRODUÇÃO: Ethicon, Gelfoam e Lyostyp são compostos de colágeno, utilizados em cirurgias otológicas, como um suporte-base para enxertos. Em algumas técnicas, há a necessidade de um maior tempo de permanência do suporte, noutras é necessária uma absorção mais rápida, porém não há trabalhos que justifiquem o emprego diferenciado dos compostos. O objetivo deste trabalho foi medir a diferença no tempo de dissolução das três diferentes marcas. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODOS: As amostras mediam 5 x 5 x 1 mm. O trabalho foi realizado em três baterias, de três semanas, em placas de Petry, com Agar-Agar, sendo 62 placas abertas e 62 fechadas, em uma estufa a 37°C. Foi utilizado sangue total, com atividade enzimática preservada, nas placas-teste, e soro fisiológico nas controles. As placas receberam 1ml de sangue ou soro, no primeiro, sétimo e décimo-quarto dias. As áreas foram obtidas através das medidas dos quatro lados, seguindo a fórmula: Area = [(L1+ L3)/2] x [(L2+ L4)/2]. As aferições eram feitas com um paquímetro a cada 24 horas, na primeira semana, e a cada 48h até o 21° dia. O tamanho amostral foi determinado pela utilização da capacidade máxima da estufa. Os cálculos estatísticos foram realizados no software SPSS 8.0, através da análise de variância de medidas repetidas. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante quando comparados os grupos com sangue ou soro. Em placas fechadas, o Gelfoam e o Ethicon foram significativamente mais lentos que o Lyosty (p=0,001 e p=0,006), mas não foram diferentes entre si (p=0,21). Já em placas abertas, a diferença entre as três marcas não foi significativa (p > 0,05).

Punção aspirativa por agulha fina em tumores cervicais / Fine-needle aspiration biopsy in neck lumps

Introduçäo: Inúmeras säo as patologias que podem se apresentar inicialmente como uma lesäo em regiäo cervical, o que torna o seu diagnóstico nem sempre simples. A punçäo aspirativa por agulha fina (PAAF) é um método simples, seguro e eficaz no sentido de auxiliar o diagnóstico de tumoraçöes cervicais. Objetivo: Avaliar o desempenho diagnóstico da PAAF em lesöes cervicais realizadas no Serviço de Otorrinolaringologia (SORL) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Forma de estudo: retrospectivo, clínico, näo randomizado. Material e método: Foi realizado um estudo retrospectivo dos pacientes que foram submetidos a PAAF no SORL do HCPA entre julho de 1998 e dezembro de 1999. Foram excluídos pacientes¹submetidos à PAAF de tireóide² com dados incompletos³ que perderam acompanhamento4 que näo tinham diagnóstico definitivo da lesäo. Os resultados das PAAF foram comparados com o diagnóstico definitivo, sendo este estabelecido por exame anatomopatológico (grupo I) ou por evoluçäo clínica e/ou outros exames (grupo II). Resultados: Dos 70 pacientes incluídos no estudo, 7 por cento apresentaram punçöes insatisfatórias e, dentre os materiais satisfatórios, houve 88,6 por cento de acerto diagnóstico. No grupo I encontramos 8 por cento de punçöes insatisfatórios e 88,2 por cento de acerto diagnóstico. Já no grupo II os mesmos dados foram, respectivamente, 6 por cento e 87,1 por cento. O índice total de acerto, incluindo as punçöes insatisfatórias chegou a 81,5 por cento. Discussäo: Os resultados encontrados corroboram os altos índices de acerto diagnóstico das PAAF descritos na literatura, confirmando ser este um método de grande auxílio no diagnóstico de tumoraçöes cervicais. Assim, nos sentimos encorajados a seguir utilizando de forma rotineira tal técnica

Estudo da orelha contralateral na otite média crônica: "Efeito Orloff" / Contralateral ear in chronic otitis media: \"Orloff Effect\"

Introduçäo: A otite média crônica (OMC) representa entidade de alta prevalência e distribuiçäo mundial. Apesar da grande quantidade de estudos publicados a respeito, ainda näo há, na literatura pertinente, consenso sobre a patogênese da OMC. Uma das hipóteses é a do continuum, que apresenta a otite média crônica como uma série de eventos contínuos, onde insultos iniciais desencadeiam uma cascata de alteraçöes. Partindo entäo da idéia de continuum, pesquisamos a orelha contralateral (OCL) de indivíduos com diagnóstico de OMC, descrevendo as alteraçöes encontradas. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e Métodos: Foram selecionados 108 pacientes com diagnóstico de OMC näo-colesteatomatosa (OMC NC) ou colesteatomatosa (OMC C) acompanhados no ambulatório do Grupo de Pesquisa em Patologia da Orelha Média do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Nestes, foi realizada otoendoscopia com fibra óptica bilateral. A orelha mais estável foi considerada contralateral (OCL), sendo classificada como normal ou alterada (e as alteraçöes descritas). Resultados: Dentre os pacientes avaliados, 59,2 por cento portavam OMC NC e 40,8 por cento OMC C. 46,3 por cento de todos os pacientes apresentaram alteraçöes significativas na OCL. Dos pacientes com OMC C, 57 por cento apresentavam alteraçäo na OCL, sendo que 39 por cento dos pacientes com OMC NC tinham OCL alterada. A alteraçäo mais freqüentemente encontrada foi retraçäo de MT, em ambos os grupos. Conclusöes: Os dados encontrados sugerem que pacientes que apresentam OMC tem maior probabilidade de apresentarem patologia na OCL, o que corrobora a idéia que a OMC se trata de um evento constitucional e näo isolado da orelha média

Timpanoplastia: evolução nas técnicas de reconstrução da cadeia ossicular / Tympanoplasty: Evolution of the Ossicular Reconstruction Techniques

A técnicas cirúrgicas da recuperação da audição na otite média crônica continuam em discussão. Os otologistas estão divididos quanto ao uso de material orgânico ou sintético na reconstrução da cadeia ossicular. Técnicas de interposição com material orgânico (ossículos, osso cortical ou cartilagem) e materiais combinados (osso e teflon) são apresentadas aqui. Os bancos de implantes otológicos desempenham a importante função de distribuição desses materiais.

The surgical techniques of hearing restoration in chronic otitis media are still in discussion. The otologists are divided conceming the use of organic or synthetic material. Interposition techniques with organic materials (ossicles, cortical bone or cartilage) and combined materials (bone and teflon) are presented here. An otological implant bank plays an important role in processing and distributing the materials.