Dental care challenges in Sturge-Weber syndrome: a case report / Desafios do tratamento odontológico na síndrome de Sturge-Weber: relato de caso

Introduction: Sturge-Weber syndrome (SWS) is a rare condition characterized by facial capillary malformation, involves ocular, neurological, and cutaneous alterations. Associated with unilateral characteristic port-wine stains, gingival growth and purple-red coloration. Aim: his case aims to report dental treatment challenges in patients with SWS and importance of oral health maintenance in these individuals. Case report: a 20-year-old woman with an established diagnosis of SWS, presented bad breath and spontaneous gingival bleeding, with gingival growth and reddish-purple spots spread to labial and alveolar mucosa, tongue, and palate. Conditioning of the patient's oral environment by supra and subgingival scraping, dental unit extraction was performed. A conservative treatment plan was adopted for management adequacy of oral environment owing to possible complications inherent to the condition. Conclusion: it is important to emphasize the importance of dental surgeon's performance in relation to a multidisciplinary health team, as well as cooperation of patient, to obtain better results from the proposed therapy.

Introdução: a síndrome de Sturge-Weber (SSW) é uma condição rara caracterizada por malformação capilar facial, envolve alterações oculares, neurológicas e cutâneas. Associada a manchas unilaterais características do vinho do porto, crescimento gengival e coloração vermelho-púrpura. Objetivo: este caso tem como objetivo relatar desafios do tratamento odontológico em pacientes com SSW e a importância da manutenção da saúde bucal nesses indivíduos. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 20 anos, com diagnóstico estabelecido de SSW, apresentou mau hálito e sangramento gengival espontâneo, com crescimento gengival e manchas roxas avermelhadas espalhadas pela mucosa labial e alveolar, língua e palato. Condicionamento do ambiente oral do paciente por raspagem supra e subgengival, foi realizada extração da unidade dental. Foi adotado um plano de tratamento conservador para adequação do manejo do ambiente bucal devido a possíveis complicações inerentes à condição. Conclusão: é importante enfatizar a importância do desempenho do cirurgião-dentista em relação a uma equipe multidisciplinar de saúde, bem como a cooperação do paciente, para obter melhores resultados com a terapia proposta.

Wound healing - A literature review

Abstract: Regeneration and tissue repair processes consist of a sequence of molecular and cellular events which occur after the onset of a tissue lesion in order to restore the damaged tissue. The exsudative, proliferative, and extracellular matrix remodeling phases are sequential events that occur through the integration of dynamic processes involving soluble mediators, blood cells, and parenchymal cells. Exsudative phenomena that take place after injury contribute to the development of tissue edema. The proliferative stage seeks to reduce the area of tissue injury by contracting myofibroblasts and fibroplasia. At this stage, angiogenesis and reepithelialization processes can still be observed. Endothelial cells are able to differentiate into mesenchymal components, and this difference appears to be finely orchestrated by a set of signaling proteins that have been studied in the literature. This pathway is known as Hedgehog. The purpose of this review is to describe the various cellular and molecular aspects involved in the skin healing process.

Determinação de prognóstico: quando tratar e quando extrair / Determining the prognosis: When to treat and when to extract

Introdução: o advento dos implantes reativou a discussão de um dos grandes dilemas da clínica odontológica, que é a identificação, baseada no prognóstico, de quando um dente deve ser extraído ou quando outras opções terapêuticas podem ser consideradas. Características periodontais, endodônticas e restauradoras devem ser cautelosamente avaliadas para determinação do prognóstico e da previsibilidade terapêutica e consequente elaboração do plano de tratamento. Objetivo: diante da relevância do tema, o objetivo desse trabalho é, por meio de uma revisão de literatura, ajudar o cirurgião-dentista a avaliar situações clínicas em que seja necessária a tomada de decisão entre extrair ou manter um dente, estabelecendo para tal um correto prognóstico. Resultados: achados na literatura mostram que autores divergem entre abordagens mais conservadoras e a colocação de implantes. Fatores que podem distinguir esses casos são o conhecimento técnico-científico e a experiência do profissional, o comprometimento do paciente com sua higiene bucal, bem como suas condições sistêmicas, dentárias e financeira. Contudo, não existe na literatura um consenso a respeito da soberania de uma técnica sobre outra para o tratamento das diferentes situações clínicas. Conclusão: assim, o que irá nortear a escolha do clínico é uma análise crítica e científica da relação custo/benefício para estabelecimento de um plano de tratamento individualizado, multidisciplinar e com maior previsibilidade.

Introduction: The advent of implants revived the discussion of one of the great dilemmas of clinical dentistry,which is the identification, based on prognosis, of when a tooth must be extracted or when other treatment options can be considered. Periodontal, endodontic and restorative characteristics must be carefully evaluated to determine prognosis and treatment predictability and consequent development of the treatment plan. Objective: Due to the relevance of this topic, the objective of this work is, by means of a literature review, to assist the dentist in evaluating clinical situations requiring decision making between keeping or extracting a tooth, establishing a correct prognosis. Results: Findings in the literature show that authors disagree among more conservative approaches and implant placement. Factors that can distinguish those cases are the technical and scientific knowledge and professional experience, commitment to their patient’s oral hygiene, as well as its systemic, dental and financial conditions. However, there is a consensus in the literature regarding the sovereignty of one technique over another for the treatment of different clinical situations. Conclusion: What will guide the clinician’s choice is a critical and scientific analysis of the cost-benefit to establish an individualized, multidisciplinary and with greater predictability treatment plan.