Bronquiectasias / Bronchiectasis

Las bronquiectasias son dilataciones irreversibles de la vía aérea a nivel de bronquios segmentarios y su desarrollo se relaciona a alteraciones de los mecanismos de defensa o a fenómenos inflamatorios. Debido al control de las enfermedades infecciosas respiratorias su frecuencia ha ido en disminución. La manifestación clínica más frecuente es la producción de espectoración abundante y permanente que puede complicarse con hemoptisis de variada cuantía. El diagnóstico es clínico y su confirmación se hace mediante radiografía y/o tomografía computada de tórax. El tratamiento se dirige básicamente al control de las infecciones con el uso de antibióticos y a la limpieza del árbol bronquial mediante la kinesiterapia, debiendo mantenerse ambas por tiempo prolongado. Están en estudio diferentes alternativas para prevenir el desarrollo de las bronquiectasias, tales como el uso de inhibidores de enzimas liberadas por los neutrófilos y de la IgA en la prevención de la colonización

Magnesio: un enfoque clínico y terapéutico / Magnesium: a clinical therapeutic approach

El magnesio es un elemento que tiene un rol crítico en muchas funciones celulares y es el segundo catión más abundante en el compartimiento intracelular. Es cofactor de muchas reacciones enzimáticas y participa en el metabolismo energético, síntesis de proteínas y de ácidos nucleicos. Menos de 1% de magnesio corporal total está presente en la sangre. Aproximadamente la mitad se encuentra en los tejodos blandos y el resto en los huesos. El magnesio es absorbido uniformemente en el intestino delgado y la concentración plasmática es controlada por la excreción renal. La evaluación clínica a nivel de magnesio está limitada a la medición de los niveles plasmáticos, la excreción urinaria de 24 horas y el porcentaje de retención urinaria luego de administración parenteral de magnesio, que no se correlacionan necesariamente con el contenido de magnesio intracelular. Las manifestaciones de la hipomagnesemia incluyen alteraciones de la homeostasis del calcio, fósforo y potasio, además de trastornos neuromusculares, cardíacos y neurosiquiátricos. Es relativamente frecuente en pacientes hospitalizados, con una prevalencia de 11%. La hipermagnesemia también es frecuente con una prevalencia de 9,3%. La alta concentración de magnesio inhibe la liberación de acetilcolina y bloquea la transmisión a nivel de la unión neuromuscular; lo que produce una disminución de los reflejos tendíneos e hipotensión, y si progresa se puede desarrollar parálisis respiratoria periférica y bloqueo cardíaco

Pseudohiponatremia y cambios en el anion gap en un mieloma múltiple / Pseudohyponatremia and ion-gap changes in a patient with multiple myeloma

Pseudo-hyponatremia is a rare condition characterized by a decrease in plasma dodium concentration associated with a normal or increase effective plasma osmolarity. We present the case of a 62 year old woman with multiple myeloma (IgG) who had a plasma sodium of 84,5 mEq/l (as measured with flame photometry) and an anion gap of - 8,8 mEq/l. However, when determined with an ion-selective electrolde, plasma sodium was 135 mEq/l. The patient was treated with an ion-selective electrode, plasma sodium was 135 mEq/l. the patient was treated with chemotherapy and did not receive sodium. One week later, plasma sodium - again measured by flame photometry - was 134 mEq/l and the anion gap 4.0 mEq/l. The pathophysiological and clinical aspects of pseudo-hyponatremia and the anion gap are discussed