Interpretation of mandibular condyle fractures using 2D- and 3D-computed tomography

A tomografia computadorizada (TC) tem sido cada vez mais utilizada para exames de pacientes portadores de traumas craniofaciais. Essa técnica tem apresentado vantagens no exame da articulação temporomandibular, sendo também empregada com sucesso no diagnóstico de fraturas de côndilo. Com o propósito de verificar se a reconstrução em 3 dimensões de imagens de TC (3D-TC) acrescenta informação visual às interpretações baseadas em imagens de 2D-TC, o presente trabalho avaliou qualitativamente exames realizados segundo ambas as técnicas em 18 pacientes portadores de fraturas por trauma do côndilo mandibular. Os resultados indicaram que a 2D-TC e a 3D-TC apresentaram informações similares para o diagnóstico dessas fraturas. Contudo, as imagens reconstruídas em 3D-TC forneceram indicações mais precisas quanto à posição anatômica da fratura, deslocamento dos fragmentos ósseos e presença de cominução nas fraturas. Estes resultados, aliados à possibilidade de refinamento e manipulação em vários ângulos das imagens em 3D, sublinham sua aplicabilidade no planejamento e acompanhamento cirúrgico daquelas fraturas. Concluiu-se que a técnica de 3D-CT apresentou informações suplementares para um diagnóstico mais preciso das fraturas de côndilo mandibular.

Validade da tomografia computadorizada para diagnóstico de fraturas crânio-faciais, utilizando uma estaçäo de trabalho independente / Validity of computed tomograph for diagnosis of craniofacial fractures using an independent workstation

Este trabalho teve como objetivo demonstrar a sensibilidade e a especificidade da TC para diagnóstico de fraturas crânio-faciais, utilizando um protocolo por meio do Multislice CT e aplicaçäo de um programa volumétrico com propriedades da computaçäo gráfica, o qual gerou as RMP e as reconstruçöes em 3D, em uma estaçäo de trabalho independente. Foram analisados 25 pacientes submetidos ao exame por tomografia computadorizada (TC) com cortes axiais. Os dados originais foram transferidos para a estaçäo de trabalho independente e as imagens em axial, RMP e em 3D foram interpretadas por 2 examinadores, independentemente. Por ultimo foram associadas as três técnicas (AxialRMP3D) e também interpretadas. Os achados pós-cirúrgicos foram considerados o padräo ouro deste trabalho, os quais foram comparados em relaçäo à presença e localizaçäo das fraturas crânio-faciais. Os resultados foram apresentados de maneira global e por regiöes selecionadas (regiäo de maxila, orbitária, de mandíbula e de zigomático) e näo demonstraram diferenças estatisticamente significantes entre os quatro métodos. Entretanto a associaçäo AxialRMP3D indicou maiores valores percentuais de sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de fraturas crânio-faciais (95,8 porcento e 99 porcento, respectivamente), inclusive para as regiöes anatômicas observadas separadamente, com exceçäo da regiäo orbitária, onde apresentou total equilíbrio em relaçäo às demais técnicas. Pôde-se concluir que a utilizaçäo deste protocolo, empregando o Multislice TC e a associaçäo das técnicas, promoveu melhor interpretaçäo radiográfica das fraturas crânio-faciais, com refinamento da qualidade das reconstruçöes, bem como rapidez na interpretaçäo das mesmas, possibilitando o acréscimo de importantes informaçöes e demonstrando a validade da TC para diagnóstico de fraturas crânio-faciais, utilizando uma estaçäo de trabalho independente