Técnica de un colgajo: una nueva alternativa en el tratamiento de las fisuras palatinas / A flap technique: a new alternative in the treatment palate clefts

Introducción. Diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las fisuras palatinas han sido descritas hasta la actualidad mostrando buenos y malos resultados. La técnica de dos colgajos (Bardach) es la técnica más utilizada en Estados Unidos, sin embargo, esta presenta algunas limitaciones. Objetivo. Presentar los resultados quirúrgicos obtenidos en el tratamiento de las fisuras palatinas unilaterales con una nueva técnica quirúrgica: la palatoplastia de un colgajo. Material y Método. El presente es un estudio descriptivo. Se describe una nueva técnica quirúrgica utilizada desde el año 2007 por nosotros y los resultados quirúrgicos obtenidos de 316 pacientes con fisura unilateral completa fueron operados con la técnica de un colgajo entre los años 2007 al 2014. Resultados. El cierre anatómico de los paladares fisurados operados se obtuvo en un 94.31 % de los casos y el cierre funcional se observó en un 96.84 % de los casos utilizando la técnica propuesta. Se observó un numero de 12 casos que evolucionaron con fístulas palatinas (3.79 %). Otros malos resultados y complicaciones son presentados en este estudio. Conclusiones. Se pudo observar un cierre anatómico y funcional aceptable de las fisuras palatinas con la utilización de la nueva técnica presentada. Los hallazgos observados avalan los aportes propuestos en este artículo con la nueva técnica quirúrgica para el tratamiento de la fisura palatina unilateral.

Introduction. Different surgical techniques for cleft palate repair have been described actually illustrating good and bad results. The two flap palatoplasty (Bardach) is the most used surgical technique in USA however it has some limitations. Objective. Compare the surgical results obtained in the unilateral cleft palate management using a new surgical technique: the one flap palatoplasty Material and Method. This is a descriptive study. We describe a new surgical technique used since 2007 by us and the obtained surgical outcomes 316 patients with complete unilateral cleft palate were operated using the one flap technique between 2007 to 2014. Results. Anatomical closure of the cleft palates have been obtained in 94.31 % of the cases and functional closure have been observed in 96.84 % of the cases using the proposed technique. We observed 12 patients with palatal fistula (3.79 %) in this study. Other bad results and complications are presented in this paper. Conclusion. We observed an acceptable anatomical and functional closure of the cleft palates using the presented surgical technique. These findings support our concepts presented in this paper using the new surgical technique for unilateral cleft lip repair.

Técnica quirúrgica para el tratamiento de fisuras labiales unilaterales consegmento lateral corto / Surgical technique for short lateral segment unilateral cleft lip repair

Introducción: La anatomía de la fisura labial es diferente para cada paciente y varios autores han descrito modificaciones de técnicas tradicionales en la búsqueda de obtener un diseño más individual con mejores resultados. La técnica de Millard es probablemente la técnica quirúrgica más usada por los cirujanos alrededor del mundo en el manejo de la fisura labial unilateral, sin embargo existen algunas limitaciones en esta técnica en casos con afección moderada o severa del segmento lateral. En ese sentido, se ha diseñado la presente técnica que busca corregir de manera paralela la deficiencia en el segmento lateral de la fisura unilateral. Esta técnica se basa en una doble rotación y avance localizando las cicatrices sobre las líneas naturales del labio entre las unidades estéticas del mismo. Material y método: Este es un estudio retrospectivo del tipo de serie de casos. Este artículo presenta una nueva técnica para el tratamiento quirúrgico de la fisura labial unilateral usada por el autor en 250 pacientes a manera de estudio retrospectivo descriptivo. Para evaluar la eficacia de esta técnica se estudió una muestra al azar de 72 pacientes. Esta técnica está basada en el concepto de doble rotación y avance, permitiendo el alargamiento de ambos segmentos de la fisura labial unilateral. Estas incisiones son ubicadas sobre las líneas naturales del labio, entre las subunidades estéticas del labio superior en su mayoría. Se evaluaron los resultados obtenidos con esta técnica considerando el número de malos resultados observados a través del seguimiento de los pacientes en un plazo mayor a un año a través del examen físico directo y el análisis de las fotos postoperatorias estandarizadas. Resultados: Desde el 2008 al 2010 esta técnica ha sido usada en 250 fisuras labiales unilaterales. Conclusiones: Una nueva técnica para el tratamiento de formas severas de fisura labial unilateral se describe aquí...

Background: The anatomy of the cleft lip is different for each patient and many authors have been described modifications of traditional techniques in order to obtain a more individual design and better results.MillardÆs technique is probably the most common surgical technique used by surgeons around the world, however there are some short-comings to repair more severe forms of unilateral cleft. In that way, we have developed a new technique which corrects the medial and lateral lip segmentÆs deficiency in unilateral cleft lip. This technique is based on a double rotation advancement concept placing the scars over the natural lines between the aesthetic subunits of the upper lip. Material and method: This is a retrospective study. This article presents a new technique for unilateral cleft lip repair used by us in 250 patients. In order to evaluate the efficacy of this technique we use a randomized sample of 72 patients. This technique is based in the double rotation advancement concept which let us the lengthening of both (medíal and lateral) lip segments of the unilateral cleft lip. All the incisions are placed on natural landmarks, between the aesthetic subunits of the upper lip. The evaluation of this technique was made in relation with the number of bad results in a period of time longer than one year through the physical exam and postoperatory pictures. Results: Since 2008 to 2010, this technique has been used in 250 unilateral clef lip repairs. We obtain a good functional and aesthetic result of the nose and upper lip with this technique. We obtained 7 / 72 (9.72 %) of bad results (surgeries with secondary lip revision).Conclusions: A new technique for severe forms of unilateral cleft lip repair is described here. This is a technique which let us obtain good aesthetic and functional results on upper lip and nose reconstruction of unilateral cleft lip cases, making an elongation of both (medíal and lateral) lip segments.