Effet de la formation sur la qualité de la prise en charge des cas de paludisme dans les centres de santé de premier contact de la commune V de Bamako

Le programme national de lutte contre le paludisme avec ses partenaires a entrepris des formations des prestataires sur les nouvelles directives de prise en charge des cas de paludisme dans les formations sanitaires du pays. Cette étude visait à mesurer l'effet desdites formations sur les pratiques des prestataires formés. Elle s'est déroulée dans les structures de premier contact de la commune V du district de Bamako. Il s'agissait d'une étude transversale portant sur les données de 3 mois avant et après la formation à partir des registres de consultation. La fièvre était le symptôme le plus fréquent avec 34,7 % avant la formation et 33,6 % après la formation. La majorité des patients a bénéficié d'un examen biologique soit 57,9 % avant la formation et 60,5 % après la formation. Le paludisme simple a représenté 35,4% avant la formation et 37,9 % après la formation contre respectivement 34,8 % et 34,3 % pour le paludisme grave. Cependant, 29,8 % des patients avant la formation et 27,8 % après la formation n'ont pas été classés conformément aux normes nationales. Parmi les cas de paludisme simple, 45,3 % ont été traités correctement avant la formation contre 57,6 % après la formation. Pour le paludisme grave, les taux de traitement correct étaient de 75,5 % avant la formation contre 72,1 % après la formation. La formation des prestataires a eu un effet modéré sur la qualité de la prise en charge des cas de paludisme dans les structures concernées. La supervision postformation ou la formations des prestataires à la tâche pourrait améliorer la situation

Pidolate de magnésium dans la prévention des AVC. A propos de 60 cas à l'Institut Cœur de Grâce en Côte d'Ivoire

L'hypertension artérielle (HTA) représente une cause fréquente de consultation dans les pays en voie de développement. Elle est pourvoyeuse de complications neurologiques de type encéphalopathie hypertensive et accident vasculaire cérébral ischémique transitoire (AIT).L'objectif de cette étude était de d'évaluer l'efficacité synergique de l'association Pidolate de Magnésium et traitement antihypertenseur chez les patients hypertendus suivis à l'institut cœur de grâce (ICG) à Cocody Danga.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude randomisée, prospective portant sur 60 patients hypertendus tirés au sort. Le premier groupe de patients concernait ceux qui avaient reçu du pidolate de magnésium en association à un traitement antihypertenseur, le second groupe servant de témoin n'avait reçu que le traitement antihypertenseur. Le test de Chi carré et le test de Fisher exact ont été appliqués. Le seuil de signification (p < 0.05) ; l'odds ratio, les valeurs de tendance centrale et l'écart-type ont été calculés. Le logiciel EPI-INFO a permis d'analyser les données.Résultats : Dans cette étude, il n'y a pas de différence significative au niveau du sexe (p = 0,398) entre les deux groupes de population. Globalement la moyenne d'âge était de 51,7 ans ± 11 (extrêmes 32 et 76 ans). Spécifiquement dans le groupe 1 avec la supplémentation magnésique, la moyenne d'âge était de 51,9 ans ± 11 (extrêmes 36 et 73 ans) et dans le groupe 2 sans magnésium la moyenne d'âge était de 51,5 ans ± 11 (extrêmes 32 et 76 ans). Il n'y avait pas de différence significative (p = 0,889). Les tranches d'âges étaient harmonieusement réparties (Chi2 = 0,309 et p = 0,856). La répartition des patients en fonction des étiologies était équitable entre les deux groupes (Test de Fischer exact p = 0,397) avec distribution harmonieuse des patients ayant présenté une encéphalopathie hypertensive (12 patients versus 14) et une HTA sévère (18 patients versus 16) et aucune différence significative n'a été observée entre les deux groupes (OR = 0,7619 ; IC 95% [0,2737­2,12] p = 0,39). Nous constatons dans cette étude que la supplémentation magnésique au traitement anti-hypertensif a eu un effet bénéfique, donc un rôle protecteur contre la survenue d'accident vasculaire cérébral ischémique. Le bénéfice cardiovasculaire s'est avéré supérieur à celui que l'on pouvait imputer à la baisse de la pression artérielle (Test de Fischer exact p = 0,000003).Conclusion : Ces résultats plaident fortement pour l'importance du pidolate de magnésium dans la prise en charge de l'hypertension artérielle

Quelle strategie de depistage et de prise en charge des hepatites virales en entreprise ?

Introduction. Les hepatites virales posent un veritable probleme de sante publique en Cote d'ivoire. Le but de ce travail etait de rapporter la strategie de depistage et de prise en charge des hepatites virales au sein d'une entreprise financiere de la Cote d'Ivoire. Methodes. Il s'agissait d'une etude transversale qui s'est deroulee selon un chronogramme en trois phases du 18 aout 2014 au 12 septembre 2014 au sein des differentes agences de l'entreprise. La campagne de depistage avait ete precedee d'une conference de sensibilisation des agents de l'entreprise. Les marqueurs de depistage etaient l'Ag HBs et les AC anti HBc totaux pour l'hepatite B et l'Ac anti VHC pour l'hepatite C. Les patients dont les Ac anti VHC etaient positifs avaient eu un dosage de l'ARN viral C. Les travailleurs qui avaient deja ete vaccines; sans avoir ete depistes et qui apres depistage n'etaient pas porteurs les marqueurs de l'hepatite B positifs avaient eu un dosage quantitatif de l'Ac anti HBs. La serologie retrovirale; de meme que les anticorps anti VHD totaux avaient ete systematiquement recherches chez les travailleurs dont l'antigene HBs etaient positifs. De meme tous ceux qui etaient porteurs de l'ARN viral C ont ete systematiquement depistes pour le VIH. Les parametres d'etude etaient : le taux de participation; la prevalence de l'antigene HBs; la prevalence des Ac anti VHC; le nombre d'agents eligibles a la vaccination; le nombre de patients eligibles a un traitement anti viral; le nombre de patients non eligibles a un traitement mais sous surveillance. Resultats. 1025 agents sur un effectif de 1137 avaient participe a la campagne de depistage soit un taux de participation de 90;14%. La prevalence des marqueurs de l'hepatite B et C etaient respectivement de 6;34% et de 1;46%. Sur 80 personnes depistees positives a l'hepatite B et C; seules 67 ont ete prises en charge (83;75%) les 11 autres (16;25%) n'avaient pas repondu a la convocation du medecin. 224 agents avaient ete proposes pour la vaccination. La mise en route du traitement antiviral B avait concerne 07 patients soit 12;96% des patients porteurs de l'hepatite B et 01 seul patient pour l'hepatite C. Conclusion. La strategie de lutte contre les hepatites virales au sein de cette entreprise a ete favorablement accueillie par les travailleurs de celle -ci; avec un taux de participation de 90;14% pour le depistage. La prevalence de l'hepatite B reste elevee (6;34%). Un plaidoyer pour une meilleure accessibilite au Tenofovir et aux DASS merite d'etre fait

Pharmacovigilance et impact du traitement preventif intermittent a la Sulfadoxine-pyrimethamine chez la femme enceinte a Selingue au Mali

Cette etude avait pour but d'evaluer l'impact du traitement intermittent preventif (TPi) et les effets adverses associes chez la femme enceinte vivant en zone hyperendemique de Selingue sur l'issue de grossesse. La pharmacovigilance a pour objet; la surveillance du risque d'effet indesirable resultant del'utilisation des medicaments et produits a traitements a la S-P aux femmes enceintes a des intervalles definis apres environ 18-20 semaines de grossesse. L'enquete sur le comportement et les attitudes pratiques (CAP) nous a permis d'interviewer 210 femmes enceintes vues en consultation prenatale au niveau des centres de sante du district sanitaire de Selingue. La quasi-totalite de nos femmes (99) affirme connaitre le paludisme et 84;8connaitre les signescliniques du paludisme (tableau 1). L'automedication etait pratiquee par 40des femmes enceintes. Une faible proportion des femmes affirment posseder des moustiquaires (8;6) tandis que 14;3affirment utiliser des moustiquaires impregnees d'insecticides. Le taux d'anemie severe etait de 30;5(Hb 7 g/dl) apres la premiere dose et de 13;3apres la seconde dose de S-P. Parallelement; le taux d'anemie moderee (Hb 7-9g /dl) a diminue de 54;8apres la premiere dose a 26;2apres la seconde dose. Ce taux d'anemie etait plus eleve chez les multigestes (32;1) comparees aux primigestes (21;7). Nous n'avons observe aucun cas d'echec therapeutique a la S-P ni d'infection placentaire dans notre etude. Le taux de prematurite etait de 3tandis que le taux du petit poids a la naissance etait de 17;6. Les effets secondaires etaient essentiellement des nausees et embarras gastrique (1;9a la 1e dose S-P et 1apres la 2e dose de S-P). Nous n'avons note aucun cas d'effets secondaires severes ni de malformations a la naissance des nouveau-nes. En conclusion; le TPi a la S-P a ete bien tolere par les femmes enceintes vivant a Selingue et presente tres peu de reactions secondaires mineures. La S-P est actuellement le seul antipaludique a dose unique qui possede un effet prolonge et qui a des proprietes ideales (cout faible; assez de donnees disponibles sur sa tolerance et sa facilite d'utilisation) pour une meilleure utilisation au cours de la grossesse.) affirme connaitre le paludisme et 84;8connaitre les signescliniques du paludisme (tableau 1). L'automedication etait pratiquee par 40des femmes enceintes. Une faible proportion des femmes affirment posseder des moustiquaires (8;6) tandis que 14;3affirment utiliser des moustiquaires impregnees d'insecticides. Le taux d'anemie severe etait de 30;5(Hb 7 g/dl) apres la premiere dose et de 13;3apres la seconde dose de S-P. Parallelement; le taux d'anemie moderee (Hb 7-9g /dl) a diminue de 54;8apres la premiere dose a 26;2apres la seconde dose. Ce taux d'anemie etait plus eleve chez les multigestes (32;1) comparees aux primigestes (21;7). Nous n'avons observe aucun cas d'echec therapeutique a la S-P ni d'infection placentaire dans notre etude. Le taux de prematurite etait de 3tandis que le taux du petit poids a la naissance etait de 17;6. Les effets secondaires etaient essentiellement des nausees et embarras gastrique (1;9a la 1e dose S-P et 1apres la 2e dose de S-P). Nous n'avons note aucun cas d'effets secondaires severes ni de malformations a la naissance des nouveau-nes. En conclusion; le TPi a la S-P a ete bien tolere par les femmes enceintes vivant a Selingue et presente tres peu de reactions secondaires mineures. La S-P est actuellement le seul antipaludique a dose unique qui possede un effet prolonge et qui a des proprietes ideales (cout faible; assez de donnees disponibles sur sa tolerance et sa facilite d'utilisation) pour une meilleure utilisation au cours de la grossesse