Entendendo os desafios para a implementação da Rede de Atenção às Urgências e Emergências no Brasil: uma análise crítica / Understanding the challenges for implementation of the Urgency and Emergency Services Network in Brazil: a critical analysis

Este artigo descreve e analisa o processo de implementação da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE) nas regiões de saúde brasileiras, buscando identificar os fatores facilitadores e dificultadores da sua efetivação, de modo a contribuir com a avaliação desta política. A implantação das redes de atenção é uma iniciativa federal apoiada pelos gestores estaduais e municipais com vistas à maior integração entre os serviços de saúde no nível regional, objetivando a integralidade da atenção. Conclui-se que, em relação à RUE, avanços têm sido alcançados em vários dos seus componentes, mas há ainda importantes desafios a serem enfrentados para a garantia de uma atenção às urgências integral, ágil e oportuna.

This article describes and analyzes the implementation of Urgencies and Emergencies Attention Network (RUE) in Brazilian health regions, focusing on identifying the facilitating and complicating factors to its effectuation, in a contributing way to this policy evaluation. The implementation of attention networks is a federal initiative supported by state and municipal managers, aiming on a better integration between health services in a regional level, having attention integrality as goal. About the RUE, it is concluded that advances are being achieved in several of its components, but there are still important challenges to be tackled in order to guaranteeing integral agile and convenient attention to urgencies.

Classificação de risco em serviços de emergência: uma discussão da literatura sobre o Sistema de Triagem de Manchester / Risk classification in emergency care departments: A discussion of the literature on the Manchester Triage System

Entre as áreas de produção do cuidado no hospital, o serviço de emergência destaca-se como espaço particularmente importante e complexo. A demanda maior do que a capacidade de atendimento evidencia um cenário nacional e internacional de constante superlotação. A classificação de risco é um dispositivo de ordenamento das portas de entrada por critério de risco clínico e são vários os sistemas de triagem ou protocolos de classificação de risco existentes no mundo. O Sistema de Triagem de Manchester foi implantado pela primeira vez no Brasil em 2008, como parte da política de saúde do estado de Minas Gerais. Este artigo apresenta os principais protocolos de classificação de risco e, de maneira particularizada, a revisão da literatura sobre o Sistema de Triagem de Manchester. Para a revisão da literatura, foi realizada pesquisa nas bases do MedLine/PubMed, Cochrane, CAPES (LILACS, Web of Science, Scorpus, Biological abstracts, Banco de teses) e Google acadêmico. Como resultado, foi possível certificar que o STM já possui produção científica que o caracteriza como um sistema válido e confiável, que pode ser utilizado com segurança em serviços de emergência. Entretanto, precisaria ser avaliado na sua dimensão ?política?, contextualizado no processo mais amplo do que tem sido denominado de ?racionalização das práticas médico-hospitalares?, em particular as estratégias que visam disciplinar, regulamentar e controlar a vida no hospital.

Among the areas involved in providing hospital care, the emergency care department stands out as a particularly important and complex area. Demand exceeding capacity is a constant both nationally and internationally. Risk classification is a system used to triage patients according to their clinical risk. There are several triage systems or risk classification protocols worldwide, among which is the Manchester Triage System, first introduced in Brazil in 2008 as part of a health policy in the State of Minas Gerais. This paper describes the major risk classification protocols and particularly focuses on reviewing the literature on the Manchester Triage System. The review of the literature relies on papers available on the following databases: MedLine, Cochrane, CAPES (LILACS, Web of Science, Scorpus, Biological Abstracts, Banco de Teses), and Google Scholar. The results point to a meaningful scientific production on the Manchester Triage System describing it as a valid and reliable system that can be safely applied to emergency care departments. However, this system still needs to be assessed as to its ?political? dimension, contextualizing it within the wider process of ?formalizing medical and hospital practices?, especially to implement strategies aiming at ruling, regulating and controlling hospital practices.