Limitação de esforço terapêutico na pessoa com lesão encefálica grave / La limitación del esfuerzo terapéutico en persona con lesión cerebral grave / Limitation of therapeutic effort in person with severe brain injury

As discussões a respeito das condutas de limitação de esforço terapêutico (LET) são frequentes nas unidades de terapia intensiva e na especialidade médica oncológica e são também importantes em contextos hospitalares de internação de longa permanência para vítimas de grandes traumas e agravos que necessitam de cuidados prolongados à saúde e de reinserção social. Na prática clínica, a tomada de decisão para LET é complexa e deve envolver o indivíduo, a família e a equipe multiprofissional. O objetivo deste artigo é discorrer a respeito da LET como um abrangente processo de "adequação de medidas" por agregação consensual de fatores centrado na pessoa, pautado por intensificação dos cuidados paliativos...

Las discusiones acerca de las conductas de limitación del esfuerzo terapéutico (LET) son comunes en las unidades de cuidados intensivos y oncología y también son importantes en hospitales de larga estancia para las personas víctimas de traumatismos graves y lesiones que requieren atención de salud a largo plazo y la reintegración social. En la práctica clínica, la toma de decisiones para la LET es compleja y debe abordar al individuo, la familia y el equipo multiprofesional. El propósito de este artículo es discutir sobre LET como un proceso integral de "adecuación de medidas" mediante la agregación consensual de factores centrados en la persona, marcado por la intensificación de los cuidados paliativos...

Discussions about the limitation of therapeutic effort are common in intensive care units and oncology and are also important in long stay hospitals for victims of major trauma and injuries that require long-term health care and social reintegration. In clinical practice, the decision making for limitation of therapeutic effort is complex and multifactorial and should involve the individual, the family and the multidisciplinary team. The purpose of this article is to discuss about limitation of therapeutic effort as a comprehensive process of "adjustment of measures" for consensual aggregation of person-centered factors, marked by intensification of palliative care...

Schwannoma em pálpebra superior esquerda em criança de 10 anos / Schwannoma of the left superior eyelid in a 10-year-old child

Schwannoma é um tumor neurogênico benigno raro, originário das células de Schwann da bainha de mielina dos nervos periféricos. Sua localização nos tecidos oculares não é comum, sendo a órbita o local afetado com maior frequência e o acometimento das pálpebras é muito raro. Há poucos relatos descritos na literatura sobre Schwannoma palpebral, apenas dois em crianças. Este é, em nosso conhecimento, o primeiro caso relatado no Brasil.

Schwannoma is a rare benign neurogenic tumor. It arises from Schwann cells located at the myelin sheath of peripheral nerves. Its incidence is frequently associated with the orbit. Ocular tissues in general and eyelids in particular are rarely affected. Very few reports can be found in the literature describing eyelid schwannomas. Amongst these, we have found only two describing it affecting children. To our knowledge, this is the first case report about eyelid schwanomma in Brazil - and it involves a child.

Produção científica em nutrição e percepção pública da fome e alimentação no Brasil / Scientific production in nutrition and the public perception of hunger and eating in Brazil

Há uma contradição entre a percepção de diferentes setores da elite quanto às questões da fome e nutrição no Brasil. Por um lado, o carro-chefe da política social do atual governo brasileiro é o Programa Fome Zero. Esse programa se baseia na concepção de que a condição de fome é socialmente relevante no País. Por outro lado, a comunidade científica na área de nutrição, por meio de estudos epidemiológicos, destaca a obesidade como um dos problemas de saúde pública mais graves no Brasil. O motivo pelo qual a percepção pública está dissociada da produção de conhecimento sobre o assunto tem raízes antigas, relacionadas às dificuldades de institucionalizar a ciência no Brasil. Isso se refletiu numa relativa falta de legitimidade do discurso científico. A novidade nessa situação é a conquista de maior visibilidade internacional, pela comunidade científica em epidemiologia nutricional. O futuro da aplicação prática dos resultados da pesquisa em epidemiologia nutricional no Brasil depende da dinâmica das agendas políticas sobre fome e nutrição, e dos setores a elas associados. O objetivo do estudo foi explorar essa situação por meio da análise de dados cientométricos sobre a produção científica, dados históricos e documentais quanto ao discurso sobre a fome.

Homens: a maioria desorganizada / Men: the disorganized majority

Prostate cancer (PCa) is a major health hazard. In the USA alone, it affects approximately 10 million men. Its incidence is higher than Breast Cancer's (BCa) and it kills approximately the same number of men per year as BCa kills women. Nevertheless, PCa receives about six times fewer federal funds for research and prevention. We have investigated epidemiological trends, the growth of federal funding for medical research, and the political organization of PCa and BCa interest groups in the USA. We argue that discrepancies in funding stem from the combination of two factors: 1) the relative strenght of each interest group and 2) the social consensus on the relevance of each disease. We argue that men, especially older and black men, are at a disadvantage in the public policy arena.

A reason to celebrate: the saga of brazilian chagologists

Chagas disease is an important tropical disease that affects Latin America, where 25 per cent of the population is at risk. It was discovered in 1909 by Carlos Chagas, a Brazilian physician and researcher. Since then, the disease has been the object of scientific and political initiatives in Brazil. They resulted not only in the successful control of the disease transmission, but in a strong and internationalized scientific community.

The noble enigma: Chagas' nominations for the Nobel prize

Carlos Chagas, a Brazilian physician, discovered the American trypanosomiasis in 1909. Like other remarkable discoveries of those days, his work helped to articulate the insect-vector theory and other theoretical guidelines in tropical medicine. Unlike all other discoveries, all the stages of this work were accomplished in a few months and by a single man. Chagas' discovery was widely recognized at home and abroad. He was twice nominated for the Nobel Prize - in 1913 and in 1921-, but never received the award. Evidence suggests that the reasons for this failure are related to the violent opposition that Chagas faced in Brazil. The contentions towards Chagas were related to a rejection of the meritocratic procedures that gave him prominence, as well as to local petty politics.

Sistema hospital - dia na assistência a geatante de alto risco: 1- experiência com gestante portadoras de síndrome hipertensiva / Hospital day system in the care of high risk pregnant: experience with pregnant by hypertensive syndrome

Como alternativa para o tratamento de gestantes hipertensas crônicas, idealizou-se um Sistema de Atencao Secundária denominado HOSPITAL-DIA. As gestantes sao avaliadas semanalmente, por equipe multiprofissional, permanecendo no setor por oito horas. Os resultados perinatais de 162 pacientes atendidas no período de janeiro de 1988 a julho de 1989, foram comparados com o resultado perinatal de 2327 gestantes atendidas no HMIPV em 1988. A análise comparativa indicou uma sensível melhora no desempenho das gestantes atendidas no Sistema- Hospital-dia. A mortalidade perinatal da populaçao em geral foi de 76.4/1000 e no Sistema Hospital-dia 37.7/1000. Essas gestantes apresentavam uma mortalidade perinatal prévia de 166.0/1000 (N=332 gestaçoes). Conclui-se que o acompanhamento pré-natal intensivo de pacientes hipertensas crônicas, executado por equipe multiprofissional, é capaz de repercutir favoravelmente nos índices de mortalidade perinatal neste grupo de risco.