ABSTRACT
Hipertensão arterial e dislipidemia são fatores de risco conhecidos e sinérgicos para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e o controle adequado de ambos os fatores é importante para alcançar redução de morbi-mortalidade. Estatinas, inibidores da 3-hidroxi-3 metil-glutaril coenzima A (HMG-CoA) redutase têm se mostrado efetivas em prevenir eventos coronarianos e cerebrovasculares em pacientes normotensos e hipertensos. Estes medicamentos reduzem a lipoproteína de baixa densidade e também inibem muitos componentes funcionais e estruturais do processo aterosclerótico, como, por exemplo, redução na hipertrofia e proliferação de músculo liso, deposição de fibrina, colágeno, melhoria da função endotelial, redução dos níveis de citocinas inflamatórias e de espécies reativas de oxigênio. Adicionalmente, promovem sub-regulação de receptores tipo 1 da angiotensina II e de endotelina, normalizam a sensibilidade ao sal promovido pela hipercolesterolemia e atuam na cinética do cálcio, favorecendo a vasodilatação microvascular, entre outros efeitos. Dessa forma, torna-se racional observar a redução de pressão arterial em pacientes hipercolesterolêmicos em uso de estatinas. Estudos clínicos e experimentais têm demonstrado que apesar das ações vasoprotetorasoferecidas pelas estatinas, seus efeitos hipotensores são modestos.
Hypertension and dyslipidemia are known and synergistic risk factors to development of cardiovascular diseases and appropriate control of both factors is essential to achieve reduction of morbidity and mortality.Statins, inhibitors of 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase inhibitors have shown effective in preventing coronary and cerebrovascular events in normotensive and hypertensive patients. These medications reduce low-density lipoprotein and also inhibit many functional and structural components of the atherosclerotic process, for example, reduced hypertrophy and proliferation of smooth muscle, deposition of fibrin, collagen, improve endothelial function, reduce the levels of cytokines inflammatory and the reactive oxygen species. In addition, statins promote down-regulation of type 1 receptors of angiotensin II and endothelin, normalize the salt sensitivity promoted by hypercholesterolemia and act on the calcium kinetics by favoring microvascular vasodilation, among other effects. Thus, it turns rational to observe the reduction of blood pressure in hypercholesterolemic patients using statins. Clinical and experimental studies have shown that despite the actions vasoprotective offered by statins, its hypotensive effects are modest.
Subject(s)
Antihypertensive Agents , Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors , Hypertension/drug therapy , Antihypertensive Agents/therapeutic useSubject(s)
Male , Female , Humans , Hypertension/diagnosis , Hypertension/epidemiology , Hypertension/physiopathology , Renal Insufficiency , Diabetes Mellitus , Heart FailureSubject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adult , Middle Aged , Endocrine System , Hypertension/etiology , Hypertension/therapy , Kidney Diseases , Pheochromocytoma , Renal Artery Obstruction , UrographySubject(s)
Humans , Pericarditis , Cardiac Tamponade/etiology , Diagnosis, Differential , EchocardiographyABSTRACT
Apesar dos grandes avanços farmacológicos no tratamento das miocardiopatias, com os inibidores da ECA e os antagonistas do receptor da angiotensina, vislumbra-se, em casos especiais, a utilizaçao de marcapasso, cardiomioplastia, ventriculectomia, laser e transplante. Entretanto, säo grandes os percalços dos pacientes incluídos nestes procedimentos.
Subject(s)
Cardiac Surgical Procedures/trends , Cardiomyopathies/therapy , Cardiomyopathies/surgery , Heart Transplantation , Heart, Artificial , Heart Failure/surgery , Laser Therapy , Pacemaker, ArtificialABSTRACT
Os autores mostram a importância da megadose do esteróide metilprednisolona (pulsoterapia) em medicina, destacando sua importância na cardite reumática, particularmente nos casos graves. Mostram a experiência acumulada desde 1987 no trato de centenas de pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Rheumatic Heart Disease/therapy , Drug Therapy , Rheumatic Fever/therapy , Methylprednisolone/therapeutic useABSTRACT
Os autores consideram a erradicaçäo da estreptococcia com penicilina benzatina essencial para extinguir a enfermidade. O risco de morte deve-se às formas graves de cardite. Em tais casos, a pulsoterapia com metilprednisolona, em altas doses, é o tratamento de escolha. Focalizam os detalhes da terapêutica, incluindo a prednisona e o ácido acetilsalicílico. Discutem, também, a terapêutica da artrite e da coréia. Realçam a necessidade da cirurgia acoplada com a pulsoterapia na atividade reumática com graves lesöes hemodinâmicas.
Subject(s)
Humans , Antibiotic Prophylaxis , Rheumatic Fever/drug therapy , Methylprednisolone/administration & dosage , Penicillin G/administration & dosage , Penicillin G/pharmacology , Penicillin G/therapeutic use , Pulse Therapy, Drug , Rheumatic Heart Disease , Streptococcus/drug effects , Rheumatic Heart Disease/etiology , Rheumatic Fever/complications , Rheumatic Fever/diagnosis , Rheumatic Fever/drug therapy , Rheumatic Fever/therapy , Myocarditis/pathologyABSTRACT
Os autores discutem os novos antitrombóticos descrevendo suas vantagens e desvantagens, ainda com muitas dúvidas quanto ao seu uso e segurança nas síndromes isquêmicas coronarianas, além de outras condiçöes.
Subject(s)
Humans , Angina, Unstable/drug therapy , Aspirin/adverse effects , Aspirin/therapeutic use , Fibrinolytic Agents/pharmacology , Fibrinolytic Agents/therapeutic use , Heparin/therapeutic use , Hirudins/therapeutic use , Thrombin/therapeutic use , Thrombolytic Therapy , Coronary Thrombosis/drug therapy , Venous Thrombosis/drug therapy , Coronary Disease/drug therapy , Coronary Disease/surgery , Drug AntagonismABSTRACT
A febre reumática é uma doença auto-imune desencadeada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. Determina envolvimento pancardíco, podendo levar à insuficiência cardíaca de gravidade variável. A partir da infecçäo estreptocócica, a alta probabilidade do diagnóstico é feita a partir dos critérios de Jones. Os exames laboratoriais servem para acompanhar a "atividade da doença". O diagnóstico diferencial se faz principalmente com a endocardite infecciosa. O prognóstico é variável e depende da lesäo residua.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Diagnosis, Differential , Endocarditis/diagnosis , Rheumatic Fever/complications , Rheumatic Fever/diagnosis , Rheumatic Fever/immunology , Streptococcal Infections/etiology , Streptococcus pyogenes/pathogenicity , Cardiomyopathies/etiology , Chorea/etiology , Myocardium/pathology , Pericardium/pathology , Recurrence/prevention & controlABSTRACT
Os autores realçam como grande marco da farmacologia clínica da ICC e da HAS a descoberta e aplicaçäo clínica dos bloqueadores AT-1 da Angiotensina II. Vislumbram a possível ampla aplicaçäo na cardiologia, já que estudos recentes e sérios como o ELITE apontam vantagens em relaçäo aos IECA.
Subject(s)
Humans , Middle Aged , Angiotensin II/metabolism , Cardiovascular Diseases/drug therapy , Losartan/therapeutic use , Receptors, Angiotensin/metabolismABSTRACT
Os autores avaliam a utilizaçäo racional dos agentes trombolíticos no tromboembolismo pulmonar, enfatizando a necessidade de medidas terapêuticas que causem maior impacto em sua morbimortalidade
Subject(s)
Humans , Anticoagulants , Fibrinolytic Agents/therapeutic use , Pulmonary Embolism/drug therapy , Pulmonary Embolism/epidemiology , Thrombolytic Therapy , Embolectomy , Heparin, Low-Molecular-Weight/therapeutic useABSTRACT
Os autores mostram a importância crescente do NO em cardiologia e em outras situaçöes. É o mais potente vasodilatador do organismo humano, com potenciais aplicaçöes clínicas
Subject(s)
Humans , Coronary Vessels/drug effects , Cardiovascular Diseases/therapy , Endothelium, Vascular/physiopathology , Nitric Oxide/pharmacology , Nitric Oxide/physiology , Vasodilator Agents/pharmacology , Pulmonary Heart Disease/therapyABSTRACT
Neste artigo os autores fazem consideraçöes sobre os principais aspectos clínicos no uso de anticoagulantes. Assim, chamam a atençäo para o uso destas drogas na prevençäo primária, na doença cérebro-vascular, fibrilaçäo atrial, tromboembolismo venoso, próteses mecânicas e biológicas e nas crianças. Os autores simplificam o assunto que já é uma especialidade dentro da cardiologia.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Infant , Child, Preschool , Child , Aspirin , Aspirin/therapeutic use , Brain Ischemia/prevention & control , Cardiovascular Diseases/diagnosis , Atrial Fibrillation/prevention & control , Fibrinolytic Agents , Fibrinolytic Agents/therapeutic use , Heparin, Low-Molecular-Weight/therapeutic use , Myocardial Infarction , Thromboembolism/prevention & control , Thrombolytic Therapy , Streptokinase/administration & dosageABSTRACT
A ICC de difícil controle necessita, além das medidas conservadoras de suporte circulatório, que inclui baläo intra-aórtico, bomba centrífuga e transplante cardíaco.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Azathioprine/therapeutic use , Cardiomyopathies/surgery , Coronary Disease/surgery , Cyclosporine/adverse effects , Heart Valve Diseases/surgery , Heart Defects, Congenital , Immunosuppression Therapy , Tissue Donors/legislation & jurisprudence , Tissue Donors/psychology , Heart Transplantation/psychology , Intra-Aortic Balloon Pumping , Intra-Aortic Balloon Pumping , Postoperative Period , Thoracic SurgeryABSTRACT
Os autores destacam a abordagem farmacológica atual da fibrilaçäo atrial, enfatizando o controle da resposta ventricular, a cardioversäo química e a conduta na prevençäo de eventos troboembólicos de uma anticoagulação adequada
Subject(s)
Humans , Calcium Channel Blockers/therapeutic use , Electric Countershock , Atrial Fibrillation/drug therapy , Ventricular Function , Thromboembolism/prevention & control , Thrombolytic Therapy , Anti-Arrhythmia Agents/therapeutic use , Arrhythmias, Cardiac/drug therapy , Warfarin/pharmacology , Warfarin/therapeutic useABSTRACT
Os autores mostram a importância e aplicaçäo clínica no momento atual dos antiplaquetários, anticoagulantes orais, heparina venosa e subcutânea, heparina de baixo peso molecular e os trombolíticos. Chamam a atençäo quanto à interaçäo necessária entre cardiologistas, hematologistas, angiologistas e cirurgiöes no tratamento antitrobótico.