Cuidando do idoso no hospital e em internação domiciliar: o que há de diferente? / Caring for the elderly in hospital and home care: what's different?

O objetivo primário deste texto é discutir o que a atenção domiciliar, e mais especificamente a internação domiciliar, difere da "atenção" oferecida na internação hospitalar dos pacientes idosos, e como os cuidadores desses idosos são influenciados pelo local no qual o idoso se encontra. Para isso descreveremos brevemente como se caracterizam esses tipos de cuidado e quem são os idosos atendidos; além de discutirmos o que, de forma geral, difere no atendimento, no tocante às relações interpessoais, entre aqueles que convivem com o idoso internado: seja em domicílio, seja no hospital.

The primary objective of this paper is to discuss what home care, and more specifically home care differs from "attention" offered during hospitalization of elderly patients, and as caregivers of the elderly, whether home or hospital caregivers, are influenced by place where the elderly is. For this we will briefly describe how to characterize these types of care, who are the elderly assisted. We will also discuss what, in general, differs in attendance, regarding interpersonal relationships among those living with hospitalized elderly: is at home, is in the hospital.

Análise multifatorial do perfil de idosos ativos com história de quedas / Multifactorial profile analysis of active older adults with history of falls

OBJETIVO: Explorar o relacionamento entre variáveis sociodemográficas, clínicas, funcionais e psico-cognitivas em idosos participantes de grupo de convivência, residentes na comunidade, e identificar a associação entre a interação dessas variáveis e quedas e quedas recorrentes. MÉTODO: Estudo transversal, exploratório com 150 idosos, de ambos os sexos, participantes de um grupo de terceira idade no município de Itu, São Paulo. Utilizou-se uma entrevista semiestruturada contendo características sociodemográficas, de saúde física, físico-funcionais (Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire - BOMFAQ e Timed up and go test - TUG), de saúde mental (Geriatric Depression Scale - GDS-15 e Mini Mental State Examination - MMSE). O nível de atividade física foi determinado por questões sobre frequência e duração das atividades físicas. A variável desfecho utilizada foi o número de quedas no último ano. Foi conduzida uma análise de cluster para se identificar perfis de grupos formados pela distribuição da variabilidade dos dados em cada bloco de variáveis: sociodemográficas, desempenho físico-funcional, saúde física e mental. Procedeu-se a análise de regressão uni e multivariada com quedas únicas e quedas recorrentes. RESULTADOS: A idade média dos participantes foi de 71,9 (±5,6) anos. A prevalência de quedas foi de 38,7%. A análise univariada revelou uma associação independente entre o cluster saúde mental (sem sintomas depressivos e com declínio cognitivo) e quedas recorrentes (OR=2,73 IC 95% 1,04-7,22 p=0,042), porém esta associação não foi significativa na análise multivariada (p=0,082). CONCLUSÃO: Não foi possível identificar um perfil de caidores e caidores recorrentes em idosos ativos. Mas nossos achados sugerem que, em idosos ativos com história de quedas, uma avaliação geriátrica abrangente com ênfase na função cognitiva seja considerada.

OBJECTIVE: To explore the relationship among sociodemographic, clinical, functional and psychocognitive variables in older adults who attend a community-based group, and to identify the association between the aggregate interaction of these variables and single and recurrent falls. METHODS: A cross sectional exploratory study with 150 older adults, of both genders who attended a third age group, in Itu municipality, São Paulo. It was used a semi-structured interview including: sociodemographic, physical health, physical functioning (Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire - BOMFAQ, Timed up and go test - TUG) and mental health (Geriatric Depression Scale - GDS-15; Mini Mental State Examination - MMSE). Physical activity level was determined by questions about frequency and duration of physical activities. The outcome variable was the number of falls in the previous year. A cluster analysis was conducted to search for profiles of groups composed by the joint variation in variable distribution regarding sociodemographic, physical functioning, physical and mental health data. Univariate and multivariate logistic regression analyses were used to identify association between socio-demographic, physical functioning, physical and mental health clusters and single falls and recurrent falls. RESULTS: The mean age was 71.9 (5,6 SD) years. The univariate analysis revealed an association between the mental health cluster (without depressive symptoms but with cognitive decline) and recurrent falls (OR=2.73 IC 95% 1.04-7.22 p=0.042) but this association was not significant in the multivariate analysis (p=0.082). CONCLUSION: It was not possible to identify any profile of single fallers and recurrent fallers among active older adults. However, our findings suggest that in active older fallers, a comprehensive geriatric assessment, with a focused approach on cognitive function should be considered.

Resiliência e capacidade funcional em idosos / Resilience and functional capacity in the elderly

O envelhecer tem sido foco de muitos estudos devido ao crescente número de idosos na população mundial, pelo gasto decorrente das doenças crônicas ou pelo número maior de idosos ativos. O fato é que os idosos estão ganhando espaço em pesquisas, mostrando facetas não questionadas anteriormente. Falar sobre a independência funcional na velhice parece ser corriqueiro, mas a interação entre aspectos psicológicos como autoeficácia, autoestima e resiliência tem sido tema de pesquisas. O objetivo deste texto é apresentar conceitos referentes à capacidade funcional em idosos e correlacioná-los aos aspectos psicológicos, principalmente ao conceito de resiliência. Ao final, propomos o conceito de resiliência físico-funcional.

The aging process has been the main subject of several studies, due to the increasing number of elderly in the world population, the expenses from chronic diseases or the ever-growing number of active elderly. Fact is, the elderly are often highlighted in surveys, showing aspects not formerly questioned. To discuss functional independency in aging seems commonplace, but the interaction between psychological aspects as self-efficacy, self-esteem and resilience, has been subject to studies. The intent of this paper is to present concepts referring to the functional capacity in the elderly and correlate those to the psychological aspects, mostly to the concept of resilience. Finally, we propose the concept of physical-functional resilience.