ABSTRACT
Fístulas arteriovenosas coronárias pertencem a um grupo de lesöes cardíacas de difícil diagnóstico, por näo apresentarem sintomas; quando suspeitadas de ocasionar o quadro clínico de um paciente, ou descobertas em exame de rotina, devem ser pesquisadas para o tratamento adequado. É relatado o caso de homem de 65 anos de idade, com história de precordialgia súbita, evoluindo para IAM de parede inferior, cuja investigaçäo revelou a presença de fístulas de artérias coronárias direita e esquerda para tronco pulmonar. Após tratamento clínico seguido da operaçäo, demonstrou resultados satisfatórios.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Coronary Vessels/surgery , Arteriovenous Fistula/surgery , Pulmonary Artery/surgery , Coronary Vessel Anomalies/surgery , Pulmonary Artery/abnormalitiesABSTRACT
No Serviço de Cirurgia Cardíaca da Santa Casa de Campo Grande/MS - foi realizado, em 23 de setembro de 1994, um transplante cardíaco ortotópico no paciente C.A.D., 27 anos, portador de miocardiopatia dilatada idiopática, o qual transcorreu sem anormalidades. O paciente recebeu alta da UTI com 7 dias e alta hospitalar no 40§ dia de pós-operatório, recebendo ciclosporina, azatioprina e prednisona para manutençäo do enxerto, captopril, furosemida e aspirina. Apresentou no 1§ ano de seguimento 2 episódios de rejeiçäo, leve e moderada, sendo modificada a posologia dos imunossupressores. Em setembro de 1995, nos exames de seguimento, foi detectada, na coronariografia, lesäo obstrutiva de 50 por cento em artéria coronária direita. Decidiu-se modificar a terapêutica do paciente, iniciando diltiazen substituindo o captopril, e associando-se complexo vitamínico (betacaroteno, C e E) mais selênio, na tentativa de evitar progressäo da lesäo obstrutiva. Foi também realizada orientaçäo dietética por nutricionista. Após 12 meses com a nova terpêutica, a coronariografia mostrou reduçäo significativa da lesäo obstrutiva em artéria coronária direita. Durante todo o período de seguimento o paciente apresentou níveis normais no lipidograma. Hoje o paciente encontra-se no terceiro ano de seguimento, assintomático e tendo suas atividades habituais sem intercorrências.