Análise crítica das indicações de transfusões sangüíneas em cirurgias / Critical analysis of the indications for blood transfusions in surgery

Os vários fatores que precipitam uma tranfusão sanguínea nos hospitais são chamados de "gatilho da transfusão. O objetivo da reposição de sangue no perioperatório é manter níveis satisfatórios de hemoglobina de volume sanguíneo para uma adequada oxigenação tecidual. Os fatores de coagulação são importantes nas disfunções de coagulação. O ideal é evitar-se ou promover-se uma melhor transfusão em pequenas quantidades e com menor risco. Trabalhos recentes questionam os padrões previamente considerados aceitáveis para a transfusão sanguínea. Produtos substitutivos para o tratamento do choque hemorrágico, bioprodutos do sangue e as indicações baseadas em parâmetros laboratoriais e clínicos såo analisadas e discutidas nesta revisão.

Alternativas ao uso de transfusöes de sangue alogênico em cirurgia ginecológica / Alternative use of allogenic blood transfusion in gynecologic surgery

Os autores realizaram estudo prospectivo de 154 pacientes submetidas a cirurgias ginecológicas provenientes de clínica privada e da Clínica Ginecológica do Hospital Universitário do Norte do Paraná, da Universidade Estadual de Londrina, durante os anos de 1998 e 1999, avaliando-se o tipo de cirurgia, cuidados perioperatórios, índices hematimétricos e necessidades transfusionais. Nas pacientes cujo teor de hemoglobina era inferior a 10g/dl no pré-operatório e 8g/dl no pós-operatório, administrou-se eritropoetina recombinante humana (Hu-Epo) na dose diária de 150-300UI/Kg, via subcutânea; hidróxido de ferro 100 mg, via endovenosa; ácido folínico 3mg, via intramuscular; Vitamina B12 5.000UI, via intramuscular. Houve rigoroso controle hemostático e hemodinâmico no intra-operatório, através de rigorosa hemostasia mecânica, da utilização de drogas e de produtos hemostáticos, além da utilização de expansores cristalóides e colóides. A média de perda de sangue operatória foi 2,13g/dl, fato que dispensou o uso de hemotransfusões em todos os casos. Concluem os autores que as cirurgias ginecológicas são possíveis sem o uso de transfusões de sangue alogênico, todavia a fim de que possa utilizar, adequadamente, alternativas pertinentes, práticas e viáveis