Estructura de los objetivos terapéuticos en la intervención fonoaudiológica de usuarios con necesidades vocales: una revisión sistemática exploratoria / Structure of therapeutic goals in the speech therapy intervention of users with vocal needs: an exploratory systematic review

Esta revisión tiene como finalidad identificar y describir la estructura de los objetivos terapéuticos incluidos en aquellas investigaciones que explicitan una intervención fonoaudiológica vocal durante los últimos cinco años. La búsqueda estratégica se lleva a cabo en las bases de datos PubMed, Science Direct y Web Of Science y se obtienen 3.974 registros, de los cuales 12 artículos cumplen con todas las condiciones declaradas en los criterios de inclusión. La tendencia mayoritaria en la literatura del área es la omisión de los objetivos terapéuticos y la alusión solo a los procedimientos empleados. En el análisis cualitativo de los objetivos hallados, se evidencia la ausencia de una estructura textual estándar y falta de diferenciación entre los tipos de objetivos, lo que provoca un alto grado de heterogeneidad en su redacción. En relación con la noción de usuario, su rol es más bien secundario y pasivo. Existe insuficiente atención a la determinación de criterios de logro y una escasa operacionalización de los contenidos a abordar en la intervención fonoaudiológica. La enunciación de los contenidos de intervención desde su naturaleza conceptual impide una medición concreta asociada a la tarea terapéutica propuesta debido a su pobre operacionalización. Se concluye que no existe una estructura común en la formulación de objetivos terapéuticos para la intervención vocal.

This review aims to identify and describe the structure of the therapeutic objectives included in research reporting vocal therapy procedures during the last five years. The strategic search was carried out on three databases: PubMed, ScienceDirect and WebOf Science and 3,974 records were obtained. After the analysis, 12 articles met the inclusion criteria. The general trend in the literature of the area is the omission of the objectives and the exclusive reference to the therapeutic procedures used. The qualitative analysis shows an absence of a standard textual structure and a lack of differentiation between levels of objective hierarchy, which causes a high degree of heterogeneity in their writing. The role of client is rather secondary and passive. The setting of achievement criteria and the contents operationalization to be addressed in the voice therapy session are insufficientlyattended. The enunciation of the therapy contents from their conceptual nature hinders a concrete measurement to the therapeutical task proposed, due to its lack of operationalization. It is concluded that there is no common structure in the vocal therapy objectives formulation.

Propuesta teórica de planificación terapéutica en el área de voz: aplicación del modelo de la CIF / Theoretical proposal for therapy planning in vocal practice: a ICF model application

La presente propuesta tiene como objetivo unificar ciertos criterios utilizados en el proceso de planificación terapéutica fonoaudiológica en el área de voz considerando el modelo del CIF promovido por la Organización Mundial de la Salud. Se ofrece un marco que considera la organización de los contenidos terapéuticos bajo un adecuado criterio de jerarquización en concordancia con las orientaciones terapéuticas que el/la fonoaudiólogo/a determine, así como lineamientos en torno a la formulación de objetivos y características que éstos deben poseer de manera que respeten el formato SMART sugerido por la literatura. Además, se indica la importancia de los factores contextuales del/la usuario/a en el establecimiento de actividades de generalización/transferencia de los logros clínicos como etapa vinculante entre los niveles de "Función / Estructura" y "Participación / Actividad". Se espera que esta propuesta logre generar una discusión profesional que propenda a establecer parámetros adecuados de organización terapéutica tanto para efectos académicos como para el ejercicio clínico.

The present proposal aims to unify certain criteria used in the speech therapy planning process in the voice area, considering the CIF model promoted by the World Health Organization. A framework is offered that considers the organization of therapeutic contents under an adequate hierarchical criterion in accordance with the therapeutic orientations that the speech therapist determines, as well as guidelines around the formulation of objectives and characteristics that they must have of respect the SMART format suggested by the literature. In addition, the importance of the contextual factors of the user is indicated in the establishment of activities of generalization/transfer of clinical achievements as a binding stage betweenthe levels of "Function/Structure" and "Participation/Activity". It is expected that this proposal will generate a professional discussion that tends to establish adequate parameters of therapeutic organization both for academic purposes and for clinical practice.