Radiofrecuencia pulsada del ganglio de la raíz dorsal en un caso de sindrome radicular lumbosacro crónico refractario a los esteroides epidurales / Pulsed radiofrequency of dorsal root glanglion a clinical case of chronic lumbosacro syndrome refractory to epidural steroids

Las inyecciones epidurales de esteroides son frecuentemente indicadas en el sindrome radicular lumbosacro, producido por hernias de disco, protrusiones discales o estenosis del canal, cuando éste no responde al tratamiento no intervencionista. Sin embargo, por distintas causas, aproximadamente 20% de los pacientes no responden a estas inyecciones, quedando pocas opciones terapéuticas disponibles. La radiofrecuencia pulsada del Ganglio de la Raíz Dorsal de las raíces afectadas es una alternativa válida para tratar el sindrome cuando es refractario al tratamiento con inyecciones epidurales de esteroides, en caso de que la cirugía de columna no está indicada o se prefiera evitar. Se presenta un caso clínico de un sindrome radicular lumbosacro refractario, causado por protrusiones discales lumbares, donde se utilizó la radiofrecuencia pulsada del ganglio de la raíz dorsal con buenos resultados, evaluados mediante el Inventario Abreviado del Dolor (Brief Pain Inventory).

Lumbosacral radicular syndrome, produced by discs herniations, discs protrusions or spinal stenosis is frequently treated by injecting steroids in the epidural space. However, 20% of the patients are resistant to this treatment, so few therapeutics options for them are left. Pulsed radiofrequency of the Dorsal Root Ganglion is a validated therapeutic option, when the syndrome is refractory to epidural steroid injections and spinal surgery is not indicated or elected. We report a clinical case of a lumbosacral radicular syndrome, refractory to epidural steroid injections, successfully treated with pulsed radiofrequency of lumbar Dorsal Root Ganglion, utilizing the Spanish version of the Brief Pain Inventory, as an outcome evaluation tool.

Manejo anestésico en una paciente portadora de estenosis aórtica crítica sometida a cesárea de urgencia. Reporte de un caso clínico / Anesthetic management in a patient with critical aortic stenosis emergency cesarean section. Report of a case

Presentamos el caso de una paciente de 42 años, portadora de válvula mecánica mitral y aórtica, que cursando el tercer trimestre de gestación sufre una disfunción crítica de la prótesis aórtica. Es asistida por el servicio de anestesiología del Hospitalde Clínicas, en este contexto para realizar una cesárea de urgencia. Se analiza en este trabajo el manejo anestesiológico de la gestante con una estenosis aórtica severa por trombosis valvular, sometida a una cirugía cesárea de urgencia. Se realiza una revisión que contempla la técnica anestésica a realizar comparando la anestesia regional versus anestesia general; consideraciones en las técnicas de bloqueo central en pacientes en tratamiento con antifibrinolíticos y antiacoagulantes; monitorización a realizar; relevancia del ecocardiograma transtorácico en el perioperatorio, como otro monitor fundamental para evaluar estado hemodinámico de la paciente; elección de drogas anestésicas que nos brindan mayor seguridad en este tipo de pacientes, con la menor repercusión sobre el feto y su evolución post operatoria. Conclusiones: El manejo anestesiológico de gestantes portadoras de estenosis aórtica crítica sometida a cirugía cesárea es un desafío. La creación de un equipo multidisciplinario, la posibilidad de contar con la monitorización adecuada, y el uso de fármacos que permiten mantener la hemodinamia materna con escasa repercusión sobre el feto permitieron llegar a un resultado exitoso en este caso...

Satisfacción del paciente en un servicio de anestesia ambulatoria / Patient satisfaction in ambulatory anhestesia service

La satisfacción de los pacientes es considerada una medida de la calidad asistencial. El objetivo del trabajo es comunicar los resultados de satisfacción global y variables asociadas en una unidad de cirugía ambulatoria. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal a 206 pacientes de la unidad de cirugía de día. Mediante encuestas telefónicas a las 24 horas de postoperatorio se estudió la satisfacción global media y otras variables como información, tiempos de espera, atención, dolor y otras complicaciones postoperatorias. La satisfacción global media fue de 93,4% en una escala de 0 a 100. La experiencia fue calificada en 81,6% como muy satisfactoria, en 15,5% como satisfactoria y solo 3,0% la consideraron insatisfactoria. La percepción acerca de la privacidad fue buena o excelente. El trato y el confort fueron buenos. Para 29,6%, los tiempos de espera no fueron adecuados, 31,6% no recibió información, y 33,5% refirió el ambiente como frío, sin influir significativamente en la satisfacción global. El 67,2% relató algún tipo de dolor. Para 27,5%, el dolor fue percibido como moderado o severo sin incidir significativamente en la satisfacción global. Si bien la satisfacción global fue alta y la atención del personal sanitario fue adecuada, hay aspectos como el tiempo de espera, el dolor y el frío, que deben ser corregidos.