O impacto do biotipo gengival nas reabilitações implantossuportadas na zona estética – conhecimentos atuais / The impact of gingival biotype on implant-supported prostheses in the anterior esthetic zone – current knowledge

O objetivo deste artigo foi realizar uma revisão da literatura demonstrando o impacto do biótipo gengival na composição estética e funcional das reabilitações com implantes na região anterior da maxila. O biotipo tecidual ao redor de implantes pode ser classificado como fino ou espesso. Estes biotipos estão associados a diferentes características clínicas, podendo resultar em comportamentos divergentes pós-tratamento com implantes. O biotipo gengival espesso está relacionado com menores índices de complicações estéticas, como a recessão, e maior estabilidade óssea. Desta forma, o diagnóstico do biotipo tecidual durante a fase de planejamento deverá ser inserido na rotina clínica, devendo ser selecionado um método de diagnóstico eficaz, reprodutível, pouco oneroso e pouco invasivo. A partir de um correto diagnóstico, existe a possibilidade da conversão do biotipo fino para espesso através de técnicas cirúrgicas de manejo do tecido mole e da prótese. Portanto, o diagnóstico e a conversão de biotipos finos poderão resultar em maior previsibilidade estético-funcional das reabilitações implantossuportadas.

The tissue biotype around implants can be classifi ed as thin or thick. These biotypes are associated with different clinical characteristics and may result in different behaviors after treatment with implants. The thick gingival biotype is associated with lower rates of aesthetic complications, as well as recession and increased bone stability. Thus, the diagnosis of tissue biotype during the planning phase should be inserted in the clinical routine and it must be an effective, reproducible, inexpensive and less invasive method. From a correct diagnosis, a conversion from thin to thick biotype through surgical techniques and soft tissue prosthesis management is possible. Therefore, diagnosis and conversion of thin biotypes may result in greater aesthetic and functional predictability of implant restorations.

Temporomandibular juint: uncommon adhesion to the condyle of a posteriory displaced disk / Articulação temporomandibular: adesão incomum ao côndilo de um disco deslocado para posterior

The case of a 41-year-old female patient who did not complain of articular pain or clicking (even past clicks) is herein presented. History of relevant diseases, local trauma, or temporomandibular joint surgery were not reported. Clinically, the patient presented jaw opening limitation with deflection of the mandible to the right side without correction of the trajectory at the end of the jaw opening movement. The imaging features led to the diagnosis of partial posterior displacement and adhesion of the disk to the condyle on both sides; as well as condylar hypomobility and apparent adhesion of the disk to the temporal component on the right side. This particular case is probably the first case of bilateral TMJ posterior disk displacement and adhesion to the condyle reported in literature.

Adesão do disco associada a hipoplasia do côndilo da articulação temporomandibular: relato de caso / Temporomandibular joint disk adhesion associated with condylar hypoplasia: a case report

Relatamos um caso de adesão bilateral do disco associada a hipoplasia do côndilo da articulação temporomandibular acometendo paciente de 17 anos de idade, sexo masculino, com queixa de dor e limitação progressiva de abertura de boca, nos últimos dois anos. O paciente não referia ruídos articulares de qualquer natureza e, clinicamente, apresentava limitação de abertura de boca, com desvio à esquerda sem correção da trajetória ao final do movimento mandibular. Nossa impressão diagnóstica foi de adesão do disco articular (ôfenômeno do disco ancoradoõ) e hipomobilidade do côndilo direito, e adesão do disco articular, hipoplasia e hipomobilidade do côndilo esquerdo.

We report a case of a 17-year-old male patient presenting bilateral disk adhesion associated with condylar hypoplasia on the left side. The patient was complaining of articular pain on both sides and progressive jaw open limitation over the previous two years.The patient did not report articular noise and, clinically, presented jaw opening limitation, with deflection of the mandible to the left side without correction of the trajectory at the end of the jaw opening movement. Our diagnostic impression was: disk adhesion(ôanchored disc phenomenonõ) and limitation of the condyle translation, for the right side, and disk adhesion, condylar hypoplasia, and limitation of the condyle translation, for the left side.

Evaluation of the relation between the horizontal condylar angle and the internal derangement of the TMJ - a magnetic resonance imaging study / Avaliação da relação entre o ângulo horizontal do côndilo e o desarranjo interno da ATM, por meio de ressonância magnética

Esta pesquisa teve por objetivo avaliar a relação entre o valor do ângulo horizontal do côndilo (AHC) e o desarranjo interno (DI), por interferência do disco da articulação temporomandibular (ATM), de indivíduos indicados para exame por ressonância magnética (RM). A amostra perfez um total de 144 ATMs (cortes sagital e coronal) de 72 indivíduos, na faixa etária de 15 a 70 anos, 15 do gênero masculino e 57 do gênero feminino. Os exames foram procedidos em um sistema modelo Signa (GE), magnitude de 1,5 T para o campo magnético. Sessenta e oito ATMs apresentaram uma condição de normalidade e 46 apresentaram deslocamento anterior do disco articular com redução. Dessas, 41 expressaram algum tipo de alteração adaptativa no côndilo e cinco, alterações degenerativas. Vinte e nove articulações mostraram deslocamento anterior do disco articular sem redução, sendo que 12 dessas apresentaram alterações adaptativas do côndilo e 17, alterações degenerativas. Foi registrado apenas um caso de deslocamento posterior do disco articular. O valor médio encontrado para o AHC do lado direito foi de 22,09º e para o lado esquerdo foi de 21,47º, para aquelas ATMs que se apresentaram em condições de normalidade. Para as ATMs com deslocamento de disco, esses valores foram de 24,69º para o lado direito e 22,94º para o lado esquerdo. Desse modo, foi-nos possível concluir que existe uma tendência ao aumento do AHC nas ATMs com DI. Observamos forte associação, para as ATMs contralaterais, entre os valores do AHC (57,8 por cento), condição de normalidade (69,7 por cento) e DI (66,7 por cento). E, corroborando esses resultados, registramos correlação para os valores dos AHC contralaterais (63,31 por cento) e o diagnóstico para as ATMs contralaterais (68,05 por cento). Assim, pudemos inferir que existe tendência das ATMs contralaterais apresentarem as mesmas características e condições

This research aimed at assessing the relation between the horizontal condylar angle (HCA) and the internal derangement (ID) of the temporomandibular joint (TMJ), as a result of interference by the TMJ disk, in individuals undergoing magnetic resonance (MR) scans. The sample included a total of 144 TMJs (sagittal and coronal views) of 72 subjects, 15 of whom were male and 57 female, with ages ranging from 15 to 70. The scans were made in a Signa system (GE) model at a magnetic field magnitude of 1.5 T. Sixty-eight TMJs were found to be normal, while 46 showed anterior displacement with reduction. Of these, 41 had some kind of adaptive change in the condyle, while 5 showed degenerative changes. Anterior displacement without reduction was found in 29 joints, 12 of which showed adaptative changes in the condyle, while 17 showed degenerative changes. Only one posterior displacement of the articular disk was recorded. For the TMJs in which disk displacement was found, such values achieved 24.69º on the right side, and 22.94º on the left side. Hence, it was possible for us to conclude that the HCA tends to increase in those TMJs where ID is present. For contralateral TMJs, a strong association was observed between HCA values (57.8 percent), state of normality (69.7 percent), and ID (66.7 percent). To corroborate such findings, a correlation between contralateral HCA values (63.31 percent) and the diagnosis for contralateral TMJs (68.05 percent) was determined. Thus, we could infer that there is a tendency between contralateral TMJs to share characteristics and conditions