Fatores associados a persistência da infecção pelo HPV na cervice uterina / Factors associated with HPV persistent infection in uterine cervix

A infecção pelo papilomavirus humano (HPV) é o principal fator para o desenvolvimento do câncer cervical. A infecção pelo HPV de alto risco (oncogênico), contudo, é necesséria, mas não o suficiente para o desenvolvimento do câncer cervical. A infecção persistente pelo HPV oncogênico é fator de risco na progressão para a neoplasia intraepitelial cervical e para o câncer cervical invasivo. Vários fatores influenciam na persistência do HPV, tais como idade mais avançada, coinfecções por Chlamydia trachomatis, tabagismo, imunossupressão e fatores virais. A infecção pelo virus da imunodeficiência adquirida (HIV) está fortemente associada com a alta prevalência, incidência e persistência de infecção pelo HPV e, assim, influencia diretamente na persistência e progressão das lesões intraepiteliais escamosas. A persistência do HPV é maior nas mulheres com a contagem de células CD4+ abaixo de 200 células/mm3. A taxa de clearance do HPV é menor nas mulheres HIV positivas. Existe ainda a associação do clearance do HPV com a contagem de células CD4+. O melhor entendimento dos cofatores da carcinogênese cervical pode ter impacto no rastreamento e no prognóstico das lesões cervicais.

Human papillomavirus (HPV) infection is the main factor for the development of cervical cancer. However, the infection with high-risk HPV (oncogenic) is necessary but not enough for the development of cervical cancer. Persistent infection with oncogenic HPV is a risk factor for the progression to cervical intraepitelial neoplasia and cervical invasive cancer. Several factors influence HPV persistence, such as elderly, co-infections by Chlamydia trachomatis, smoking, immunosuppression and viral factors. The human immunodeficiency virus (HIV) infection is strongly associated with the high prevalence, incidence and persistence HPV infection and, thus, directly influencing persistence and progression of squamous intraepithelial lesions. HPV persistence is greater among women with CD4+ cells count below 200 cells/mm3. The clearance rate of HPV is lower in HIV positive women. There is still an association of HPV clearance and CD4+ cells count. The better understanding of cervical carcinogenesis factors might have an impact on screening and prognosis of cervical lesions.

Carcinoma de células escamosas microinvasivo do colo uterino: qual a melhor conduta? / Microinvasive squamous cells carcinoma of the uterine cervix: which conduct is the best?

O interesse pelo diagnóstico do carcinoma microinvasivo do colo uterino, uma entidade pouco frequente, tem aumentado. É um dos temas de maior controvérsia na literatura. A colposcopia mostra aspecto de lesão intraepitelial de alto grau em que não há alterações específicas. A conização pelo método de bisturi a frio é inicialmente requerida para seu diagnóstico. O tratamento padrão depende da profundidade da invasão, a qual define o estadiamento (IA1 e IA2). É indicada a histerectomia extrafascial nos casos IA1 e a histerectomia radical no IA2. As pacientes com margens cirúrgicas negativas e desejosas de terapia conservadora (conização no IA1 e traquelectomia radical no IA2) com intuito de gestação futura devem receber acompanhamento rigoroso com citologia e colposcopia.

The interest in microinvasive carcinoma of the cervix, a rare disorder, has increased. The microinvasive carcinoma is the most controversial subject in literature. The colposcopy shows aspect of intraepithelial injury of high degree in which there are no specific alterations. The conisation for cold-knife method is initially required for its diagnosis. The standard treatment depends on the depth of the invasion, which defines its staging (IA1 e IA2). Extrafascial hysterectomy is indicated in IA1 cases and the radical hysterectomy in IA2 cases. The patients with negative surgical restrictions and in need of conservative therapy (conisation in the IA1 and radical trachelectomy in the IA2) in order to carry on a future gestation must receive careful attention based on cytology and colposcopy.

Quimioterapia neo-adjuvante no câncer de mama: estádios II e III / Neo-adjuvant chemotherapy in stages II and III breast carcinoma

Quatrocentos e onze pacientes portadoras de carcinoma mamário nos estádios II e III recebram quimioterapia neo-adjuvante, seguida de tratamento cirúrgico e radioterápico quando necessário. Os esquemas de drogas utilizadas foram o FAC (69,1 por cento), CMF (24 por cento) e FEC 6,9 por cento). O índice de resposta completa foi de 21,2 por cento no estádio II e 7,1 por cento no estádio III. O índice de recidiva local foi maior nas pacientes cujos tumores primários, ao diagnóstico, eram mais avaaçados, e a sobrevida livre de doença foi maior nas pacientes no estádio II

Metástase mamária de carcinoma de esôfago / Breast metastasis from esophagus carcinoma: case report

Metástases para a mama originadas de neoplasias extramamárias säo raras. Sua incidência varia de 0,4 por cento a 2,0 por cento. Os autores relatam caso de carcinoma epidermóide do esôfago com metástase para a mama em um paciente do sexo masculino e fazem uma revisäo da literatura quanto ao sítio de maior frequência, achados clínicos, métodos, diagnósticos e tratamento