ABSTRACT
Objetivo: proponer una guía de manejo para la nutrición en los pacientes con pancreatitis aguda grave basada en la mejor evidencia disponible. Diseño: revisión sistemática y guía de práctica clínica. Población: pacientes críticos con pancreatitis aguda grave hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. Intervenciones y controles: nutrición entérica Vs. parenteral; dieta hipocalórica Vs. normocalórica; glutamina Vs. sin glutamina; arginina Vs. sin arginina; ácidos grasos omega 3/omega 6 Vs. omega 6 solamente; prebióticos o probióticos Vs. dieta estándar. Desenlaces: mortalidad, estancia hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos y, infecciones y sepsis, disfunción de órganos. Materiales y métodos: búsqueda en bases de datos médicas en línea. Resultados: las 765 referencias iniciales fueron filtradas con las palabras clave y quedaron 69 artículos. Cinco artículos más de autores latinoamericanos o de habla hispana fueron también revisados por considerarlos pertinentes. Conclusiones: los pacientes con pancreatitis aguda grave se benefician del soporte nutricional y la vía entérica es de elección con dietas normocalóricas de inicio temprano, preferencialmente en los primeros tres días. La intervención nutricional pudiera ser un determinante al disminuir la morbilidad y la mortalidad elevada en esta patología pero aún faltan estudios bien diseñados que permitan determinar con claridad el efecto de cada uno de sus componentes.
Objective: to propose a clinical practice guideline of nutrition for patients with severe acute pancreatitis derived from the best available evidence. Design: systematic review and clinical practice guideline.Setting: critically ill patients at the intensive care unit. Patients: with severe acute pancreatitis. Intervention: enteral or parenteral nutrition. Glutamine or no glutamine. Arginine or no arginine. Omega 3 fatty acid or control. Outcome: mortality, pulmonary, catheter associated or pancreatic infection, sepsis, ICU or hospital length of stay.Methodology: medical database online search.Results: 765 initial references were filtered with key words and 69 remained. 5 other articles in Spanish were considered pertinent. Conclusions: patients with severe acute pancreatitis benefit from nutritional support, and isocaloric early enteral route is of choice during the first 3 days. Nutritional intervention could be a determinant in lowering the high morbidity and mortality rates linked with this entity, but well designed trials that elucidate the true individual effect of each constituent are scarce.
Subject(s)
Humans , Arginine , Enteral Nutrition , Glutamine , Pancreatitis , Parenteral Nutrition, Total , ProbioticsABSTRACT
El presente trabajo aborda fundamentalmente la accion del equipo de Enfermeria en la terapeutica por fijacion externa osea en el Servicio de Ortopedia y Traumatologia del Hospital General Docente "Comandante Pinares" de San Cristobal, Pinar del Rio, en la cualse interrelaciona este con el tecnico de Ortopedia y el facultativo como miembro activo, desempenando una funcion imprescindible al proporcionar los elementos que ayudan a la deteccion precoz de probables complicaciones, asi como al tratamiento oportuno y la pronta rehabilitacion de los pacientes. Se destaca como con la accion mancomunada del equipo y las acciones terapeuticas del grupo de Enfermeria, tecnicos y medicos, se logra 73,3 por ciento de buenos resultados en los pacientes tratados por fijacion externa de los huesos. La muestra estuvo constituida por 30 pacientes tratados en el Servicio teniendo en cuenta la edad, sexo, elemento oseo afectado, lesiones concomitantes, estadias pre y posoperatorias, complicaciones, uso de antibioticos, procederes de Enfermeria utilizados y resultados obtenidos evaluados