ABSTRACT
Abstract Introduction: The evaluation of metabolism and the diagnostic classification of acid-base disorders has generated great controversy. Acid-base balance (ABB) is approached by means of the physicochemical and Henderson's models. Objective: To compare two diagnostic approaches to ABB in patients with severe sepsis. Materials and methods: Prospective, descriptive study conducted in patients with severe sepsis. ABB was analyzed within the first 24 hours. The diagnosis was compared according to each model and the causes of the disorders were compared according to the physicochemical model. Results: 38 patients were included in the study, of which 21 (55%) were women; the mean age was 49 years, the median APACHE II, 13.28, and the mortality at 28 days, 24.3%. The traditional approach identified 8 patients with normal ABB, 20 with metabolic acidosis, and 10 with other disorders. Based on the physicochemical model, all subjects had acidosis and metabolic alkalosis. Increased strong ion difference (SID) was the most frequently observed disorder. Conclusion: The physicochemical model was useful to diagnose more patients with acid-base disorders. According to these results, all cases presented with acidosis and metabolic alkalosis; the most frequent proposed mechanism of acidosis was elevated SID. The nature of these disorders and their clinical relevance is yet to be established.
Resumen Introducción. Existe gran controversia en la evaluación del componente metabólico y en la clasificación diagnóstica de las alteraciones del equilibrio ácido-base (EAB), el cual se aborda mediante los modelos físico-químico y de Henderson. Objetivo. Comparar dos enfoques diagnósticos del EAB en pacientes con sepsis severa. Materiales y métodos. Estudio descriptivo prospectivo realizado en pacientes con sepsis severa. Se analizó el EAB en las primeras 24 horas; el diagnóstico se comparó según cada modelo y las causas de alteraciones, según el modelo físico-químico. Resultados. Se analizaron 38 pacientes (55% mujeres) con edad promedio de 49 años, mediana APACHE II de 13 y mortalidad a 28 días del 24.3%. El enfoque tradicional identificó 8 pacientes con EAB normal, 20 con acidosis metabólica y 10 con otros trastornos. En el modelo físico-químico, los 38 pacientes tuvieron alteraciones denominadas acidosis y alcalosis metabólica; el aumento de la brecha de iones fuertes (SIG, por su sigla en inglés) fue la más frecuente. Conclusión. El modelo físico-químico diagnosticó más pacientes con alteraciones ácido-base. Según este, todos tuvieron acidosis y alcalosis metabólica y el mecanismo propuesto más frecuente de acidosis fue el SIG elevado. La naturaleza de estas alteraciones y su significado clínico está por definirse.
ABSTRACT
Background. The formulas to predict maximum heart rate have been used for many years in different populations. Objective. To verify the significance and the association of formulas of Tanaka and 220-age when compared to real maximum heart rate. Materials and methods. 30 subjects -22 men, 8 women- between 18 and 30 years of age were evaluated on a cycle ergometer and their real MHR values were statistically compared with the values of formulas currently used to predict MHR. Results. The results demonstrate that both Tanaka p=0.0026 and 220-age p=0.000003 do not predict real MHR, nor does a linear association exist between them. Conclusions. Due to the overestimation with respect to real MHR value that these formulas make, we suggest a correction of 6 bpm to the final result. This value represents the median of the difference between the Tanaka value and the real MHR. Both Tanaka (r=0.272) and 220-age (r=0.276) are not adequate predictors of MHR during exercise at the elevation of Bogotá in subjects of 18 to 30 years of age, although more study with a larger sample size is suggested.
Introducción. Las fórmulas que predicen la Frecuencia Cardíaca Máxima (FCM) han sido utilizadas desde hace varios años en diferentes poblaciones. Objetivo. Verificar la precisión de las fórmulas de Tanaka y 220-edad con respecto a la FCM real. Materiales y métodos. Se evaluaron 30 sujetos -22 hombres y 8 mujeres- entre 18 y 30 años de edad en cicloergómetro y se compararon estadísticamente las fórmulas con la FCM real. Resultados. Se demuestra que tanto Tanaka p=0,0026 como 220-edad p=0,000003 no predicen la FCM real ni existe una asociación lineal de estas. Conclusiones. Debido a la sobreestimación que realizan dichas fórmulas con Tanaka se sugiere realizar una corrección de 6 lpm al resultado final. Este valor representa la mediana de la diferencia de Tanaka con respecto a la FCM real: tanto Tanaka r=0,272 como 220-edad r=0,276 no son predictores adecuados entre sujetos de 18 a 30 años de edad de la FCM durante el ejercicio en la altura de Bogotá, aunque se sugiere realizar más estudios con una muestra mayor.
ABSTRACT
La insuficiencia cardiaca está relacionada con anormalidades de la contracción y relajación ventricular. Recientes publicaciones han mostrado que la mayoría de los pacientes con enfermedades cardiacas coexiste alteraciones de la función sistólica y diastólica. Actualmente, hay muchas ambigüedades en el uso de términos clínicos y fisiológicos usados cotidianamente con respecto a este tema. Este artículo pretende revisar algunos conceptos fisiológicos del sistema cardiovascular.
Congestive heart failure is related to abnormal ventricular contraction and relaxation. Recent publications show that the alteration of systolic and diastolic function coexists in most patients with heart diseases. There are currently several ambiguities in the daily use of clinical and physiological terms regarding this topic. This paper aims to review certain physiological concepts of the cardiovascular system.
Subject(s)
Dogs , Cardiovascular Physiological Phenomena , Heart Failure , DogsABSTRACT
Los pequeños animales se han incorporado a las sociedades actuales como miembros de la familia, y una de las afecciones que presentan es la insuficiencia cardiaca. Dada la prevalencia de esta enfermedad, se utilizan caninos para desarrollar el síndrome u utilizarlos como modelos animales para su estudio. La insuficiencia cardiaca se define como un síndrome clínico causado por una enfermedad cardiaca que genera disfunción sistólica-diastólica, que a su vez impide satisfacer las necesidades metabólicas tisulares. Este articulo pretende revisar los diferentes modelos y mecanismos que producen la insuficiencia cardiaca...