Proyecto de investigación y tesis. Guía para su elaboración

La investigación final que deben realizar los residentes para culminar la especialización es el instrumento creado en el proceso formativo de posgrado, para que aprenda y aplique los aspectos básicos de la metodología de la investigación médica. Este trabajo tiene como objetivo brindar una guía de consulta a estudiantes y docentes, sobre la estructura y presentación de los proyectos de investigación e informe final de los trabajos de terminación de la especialidad. Para ello se realizó una búsqueda bibliográfica para la recopilación y clasificación de la bibliografía actualizada. Se brindan consideraciones de cómo elaborar el proyecto de investigación y el informe final y se especifica la información que deben tener ambos documentos. Se exponen elementos fundamentales sobre la estructura y presentación de los proyectos de investigación e informe final que podrán ser utilizados como guía de consulta para estudiantes y docentes.

The final research that residents must carry out to complete the specialization is the instrument created in the postgraduate training process, so that they learn and apply the basic aspects of medical research methodology. This work aims to provide a reference guide for students and teachers, on the structure and presentation of research projects and final report of completion of the specialty. For this, a bibliographic search was carried out for the compilation and classification of the updated bibliography. Considerations of how to prepare the research project and the final report are provided, and the information that both documents must have is specified. Fundamental elements on the structure and presentation of research projects and final report that can be used as a reference guide for students and teachers are exposed.

Prescripción de antibióticos en niños hospitalizados. Cienfuegos 2020

RESUMEN Fundamento: los antimicrobianos forman parte de la familia de fármacos que más se prescriben en el mundo. Sus altos niveles de disponibilidad y consumo han conducido a un uso desproporcionado e inapropiado de estos fármacos. Objetivo: evaluar la prescripción de antimicrobianos en niños hospitalizados en cuatro servicios clínicos del Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos. Métodos: estudio descriptivo, correlacional, de corte transversal sobre la prescripción de antimicrobianos a pacientes en edad pediátrica. Se analizaron como variables: antimicrobiano indicado, dosis, subdosis, tiempo del tratamiento y diagnóstico al egreso. Resultados: se estudiaron 504 pacientes, a los que se les realizó 641 prescripciones, para una razón de 1,27 prescripciones por paciente. Se prescribió incorrectamente en el 32,3 % (n = 207) y no tenían indicación de tratamiento antimicrobiano 109 (17 %). El error más frecuente se produjo en el cálculo de la dosis a administrar y el tiempo de tratamiento en ambas categorías de estudio. El uso inadecuado de antimicrobiano fue mayor en las penicilinas (27 %), cefalosporinas (36 %) y las quinolonas (77 %). Mostraron mayor error de prescripción las enfermedades infecciosas 78 (32,6 %) y digestivas (62,5 %). Conclusiones: en los servicios clínicos estudiados se identificaron prácticas inadecuadas en la prescripción de antimicrobianos.

ABSTRACT Background: antimicrobials are part of the drugs family that are most prescribed in the world. Their high levels of availability and consumption have led to a disproportionate increase and inappropriate use of these drugs. Objective: to evaluate the prescription of antimicrobials in children hospitalized in four clinical services of the Paquito González Cueto Pediatric University Hospital in Cienfuegos. Methods: descriptive, correlational cross-sectional study on the prescription of antimicrobials to pediatric patients. The following variables were analyzed: indicated antimicrobial, dose, subdose, treatment time and diagnosis at discharge. Results: 504 patients were studied, who received 641 prescriptions, for a ratio of 1.27 prescriptions per patient. It was incorrectly prescribed in 32.3% (n = 207) and there was no indication for antimicrobial treatment in 109 (17%). The most frequent error occurred in the calculation of the dose to be administered and the treatment time in both study categories. Inappropriate antimicrobial use was higher for penicillins (27%), cephalosporins (36%), and quinolones (77%). Infectious diseases 78 (32.6%) and digestive diseases (62.5%) showed a greater prescription error Conclusions: inadequate practices in the prescription of antimicrobials were identified in the clinical services studied.

Caracterización clínico epidemiológica de pacientes en edad pediátrica ingresados en centros de aislamiento de Cienfuegos / Clinical-epidemiological characterization of pediatric patients admitted to isolation centers of Cienfuegos province

Introducción: La población pediátrica no ha sido las más vulnerable a laCOVID-19. La vigilancia epidemiológica estricta y las estrategias tomadas, permiten identificar y realizar análisis clínico epidemiológico en esta población. Objetivo: Caracterizar desde la óptica clínica y epidemiológica a pacientes pediátricos ingresados en centros de aislamiento. Métodos: Estudio descriptivo y transversal en 316 infantes sospechosos de contactos de personas con COVID-19, edades entre 1 y 18 años e ingresados en los centros de aislamiento de Cienfuegos, desde el 11 de marzo al 30 de junio de 2020.Las variables: edad, sexo, casos sospechosos o contactos, mes de ingreso, sintomatología clínica y casos confirmados. Los datos se expresaron en valores absolutos y relativos. Resultados: Fueron sospechosos 36,7 por ciento niños, 63,3 por ciento contactos; 96,9 por ciento fueron remitidos desde sus áreas de salud. Solo 5 (1,6 por ciento) niños fueron confirmados con la enfermedad y todos tuvieron evolución favorable. Predominaron las edades de 5 a 9 años y de 15 a 18 años con 24,4 y 24,7 por ciento, respectivamente, sin diferencia de género;64,9 por ciento fueron asintomáticos. Los síntomas clínicos más frecuentes fueron: tos (56,8 por ciento) y fiebre (55,9 por ciento). Solo 9 (8,1 por ciento)con dificultad respiratoria. Conclusiones: La enfermedad en la población pediátrica de la provincia Cienfuegos no constituye un problema de salud por el bajo porcentaje de niños confirmados con la enfermedad en los centros de aislamiento. Se reafirma que una de las formas de transmisión es de hombre a hombre y es el aislamiento fundamental para el control y diagnóstico(AU)

Introduction: The pediatric population has not been the most vulnerable to COVID-19. Strict epidemiological surveillance and the strategies taken, allow to identify and perform a clinical-epidemiological analysis in this population. Objective: Characterize from the clinical and epidemiological points of view pediatric patients admitted to isolation centers. Methods: Descriptive and cross-sectional study of 316 infants who were suspected cases or contacts of people with COVID-19, in ages from 1 to 18 years and who were admitted to the isolation centers of Cienfuegos province, from March 11 to June 30, 2020. The variables used were: age, sex, suspected cases or contacts, month of admission, clinical symptomatology, and confirmed cases. The data were expressed in absolute and relative values. Results: 36.7 percent children, and 63.3 percent contacts were suspected; 96.9 percent were referred from their health areas. Only 5 (1.6 percent) children were confirmed with the disease and all had favorable evolution. The ages from 5 to 9 and from 15 to 18 years predominated with 24.4 percent and 24.7 percent, respectively, without gender difference; 64.9 percent were asymptomatic. The most common clinical symptoms were: cough (56.8 percent) and fever (55.9 percent). Only 9 patients (8.1 percent) had respiratory distress. Conclusions: This disease in the pediatric population of Cienfuegos province is not a health problem because of the low percentage of children confirmed with the COVID-19 in isolation centers. It is confirmed that one of the forms of transmission is person-to-person and isolation is vital for control and diagnosis(AU)

Adolescentes con diabetes mellitus tipo I y sus conocimientos sobre la enfermedad / Adolescents with Type I Diabetes Mellitus and their Knowledge about the Disease

RESUMEN Fundamento: la diabetes mellitus es una enfermedad endocrino-metabólica que se caracteriza por elevados niveles de glucosa en sangre que se produce como consecuencia de una deficiente secreción o acción de la insulina. Constituye un problema creciente de salud. Objetivo: identificar qué conocimientos tienen los adolescentes que padecen de diabetes mellitus tipo I en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con una muestra de 42 adolescentes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo I que tienen seguimiento en consulta de endocrinología del Hospital Pediátrico Universitario de Cienfuegos. Las variables analizadas fueron: edad, nivel de escolaridad, tiempo de diagnóstico de la enfermedad y conocimientos relacionados con la diabetes mellitus. Para la obtención de la información fue diseñado un cuestionario el cual fue previamente validado. Resultados: el 71,4 % de los pacientes respondieron correctamente el concepto de la enfermedad. El grupo de 14 a 16 años de edad fue el más representado con 20 pacientes. En cuanto a los síntomas fueron señalados correctos más del 60 %. El nivel de escolaridad predominante fue secundaria básica y el 83,3 % fueron evaluados de bien. Los adolescentes de 1 a 2 años de diagnóstico obtuvieron una evaluación satisfactoria 7 (58,3 %). Conclusiones: el mayor número de pacientes estuvo entre los 14 y los 16 años. Existieron dificultades en la identificación de los síntomas de descompensación, así como en el tratamiento dietético. El mayor número de pacientes estudiados obtuvo una evaluación satisfactoria.

ABSTRACT Background: diabetes mellitus is an endocrine-metabolic disease characterized by high levels of glucose in blood that occurs due to a deficient secretion or action of insulin. It is a growing health problem. Objective: to identify what knowledge adolescents with type I diabetes mellitus have at the Paquito González Cueto Cienfuegos University Pediatric Hospital. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out with 42 adolescents diagnosed with type I diabetes mellitus who are followed up in the endocrinology clinic of the Cienfuegos University Pediatric Hospital. The variables analyzed were: age, level of education, time of diagnosis of the disease and knowledge related to diabetes mellitus. A previously validated questionnaire was designed to obtain information. Results: the 30 (71.4 %) patient they answered the concept of the disease correctly. The group of 14 was 16 elderly years the most represented of 20 patients. They were marked as to the symptoms correct over the 60 %. The level of prevailing scholarship was secondary basic and they were the 83.3 % evaluated of good. The teens with 1 to 2 years of diagnosis obtained a satisfactory evaluation 7 (58.3 %). Conclusions: the largest number of patients was between 14 and 16 years old. There were difficulties in identifying decompensating symptoms, as well as in dietary treatment. The largest number of patients studied obtained a satisfactory evaluation.

Comportamiento de la sepsis en pacientes atendidos en el Hospital Pediátrico Paquito González (2009-2019) / Sepsis behavior in patients treated at the Paquito González Pediatric Hospital (2009-2019)

RESUMEN Fundamento La sepsis es un serio problema de salud pública. En Cuba, se mantiene como la cuarta causa de muerte en menores de un año. Conocer el comportamiento de esta grave afección en los pacientes, permitirá tener un respaldo científico para plantear estrategias de salud que garanticen una asistencia médica más integral. Objetivo describir el comportamiento de la sepsis en pacientes pediátricos atendidos en el hospital pediátrico de Cienfuegos. Métodos se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en el Hospital Pediátrico Paquito González Cueto, de Cienfuegos. Se revisaron las historias clínicas de los niños que, al ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos, se les diagnosticó sepsis, sepsis grave o shock séptico; entre enero de 2009 y diciembre de 2019. Un total de 175 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Las variables fueron: edad, año, estadio de la sepsis, factores de riesgo biológico y mortalidad. Resultados la incidencia de sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos en relación al total de ingresos fue del 3,6 %. La mortalidad general representó el 30,8 %; y las formas graves de sepsis, el 44,4 %. El grupo de edad más afectado fueron los menores de un año. Las comorbilidades y/o factores de riesgo biológicos más frecuentes fueron la parálisis cerebral infantil y la prematuridad. Conclusión la incidencia de sepsis no ha variado en los últimos años, y la mortalidad asociada a ella, aunque menor, sigue siendo elevada. Las comorbilidades estuvieron presentes en la mitad de los pacientes.

ABSTRACT Background Sepsis is a serious public health problem. In Cuba, it remains the fourth leading cause of death in children under one year of age. Knowing the behavior of this serious condition in patients will allow scientific support to propose health strategies that guarantee a more comprehensive medical care. Objective to describe the behavior of sepsis in pediatric patients treated at the pediatric hospital of Cienfuegos. Methods a descriptive, cross-sectional study was carried out at the Paquito González Cueto Pediatric Hospital in Cienfuegos. The clinical records of the children who, upon admission to the Intensive Care Unit, were diagnosed with sepsis, severe sepsis or septic shock were reviewed; between January 2009 and December 2019. A total of 175 patients met the inclusion criteria. The variables were: age, year, stage of sepsis, biological risk factors and mortality. Results the incidence of sepsis in the Intensive Care Unit in relation to the total admissions was 3.6%. The general mortality represented the 30.8%; and severe forms of sepsis, the 44.4%. The age group most affected was those under one year of age. The most frequent comorbidities and / or biological risk factors were infantile cerebral paralysis and prematurity. Conclusion the incidence of sepsis has not changed in the last years, and the mortality associated with it, although lower, remains high. Comorbidities were in half of the patients.

Cardiopatías congénitas diagnosticadas prenatalmente en Cienfuegos. Estudio de 10 años / Congenital Heart Disease Diagnosed Prenatally in Cienfuegos. 10 Year Study

RESUMEN Fundamento: cardiopatía congénita es todo defecto cardíaco presente en el momento del nacimiento y se producen como consecuencia de alteraciones en la organogénesis. Constituyen la malformación estructural severa de mayor prevalencia y de mayor impacto en la morbimortalidad neonatal. Objetivo: determinar las características de las cardiopatías congénitas diagnosticadas prenatalmente en la provincia Cienfuegos en un estudio de 10 años. Método: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. El universo estuvo conformado por 93 embarazadas con diagnóstico prenatal de cardiopatía congénita. Las variables analizadas fueron: asociación de la edad materna con la aparición de las cardiopatías, edad gestacional al momento del diagnóstico, año del diagnóstico prenatal y su relación con la evolución del embarazo, antecedentes patológicos, factores de riesgo, tipos de cardiopatías congénitas y su relación con la continuidad del embarazo, resultados de anatomía patológica de los fetos, relación entre el diagnóstico de cardiopatías congénitas y los resultados de anatomía patológica con la continuidad del embarazo, comportamiento del diagnóstico prenatal y el posible incremento anual de la tasa de mortalidad. Resultados: la edad materna más frecuente fue la comprendida entre 19-35 años, que se encontraban entre la 13-26 semana gestacional. El 78,4 % de las parejas decidieron la interrupción. La cardiopatía congénita más diagnosticada prenatalmente fue la comunicación interventricular seguida de la hipoplasia de cavidades izquierdas la cual ocupó el primer lugar en el diagnóstico anatomopatológico. Conclusiones: las cardiopatías congénitas actualmente siguen siendo una de las principales causas de muerte en el primer año de vida.

ABSTRACT Foundation: congenital heart disease is any heart defect present at birth and occurs as a result of alterations in organogenesis. They constitute the severe structural malformation of greater prevalence and greater impact on neonatal morbidity and mortality. Objective: to determine the characteristics of congenital heart diseases diagnosed prenatally in the province of Cienfuegos in a 10-year study. Method: a descriptive, retrospective cross-sectional study was carried out. The universe consisted of 93 pregnant women with a prenatal diagnosis of congenital heart disease. The variables analyzed were: association of maternal age with the appearance of heart disease, gestational age at diagnosis, year of prenatal diagnosis and its relationship with the evolution of pregnancy, pathological history, risk factors, types of congenital heart disease and its relationship with the pregnancy continuity, results of pathological anatomy of the fetuses, relationship between the diagnosis of congenital heart diseases and the results of pathological anatomy with the pregnancy continuity, behavior of the prenatal diagnosis and the possible annual increase in the mortality rate. Results: the most frequent maternal age was between 19-35 years, which were between 13 and 26 gestational weeks. A 78,4 % of couples decided pregnancy interruption. The most prenatally diagnosed congenital heart disease was inter-ventricular communication followed by hypoplasia of the left cavities, which was the most frequent anatomic-pathological diagnosis. Conclusions: congenital heart disease currently continues to be one of the main causes of death in the first year of life.