ABSTRACT
El surgimiento de enterobacterias resistentes a carbapenémicos como consecuencia de la adquisición de genes que codifican carbapenemasas es un problema mundial alarmante, ya que se asocia a altas tasas de mortalidad, elevados niveles de resistencia a otros antimicrobianos y alto potencial de diseminación. Informes recientes han demostrado un aumento de la prevalencia de carbapenemasas en distintos géneros de enterobacterias y más recientemente de una nueva metaloenzima denominada New-Delhi metalobetalactamasa (NDM). Se presentan los dos primeros casos de Escherichia coli productoras de metaloenzimas tipo NDM en el Hospital Dr. Raúl Leoni Otero de Ciudad Guayana en Venezuela, en pacientes hospitalizados en los servicios de traumatología y cirugía. Las cepas fueron aisladas de secreciones en los sitios de lesión y fueron resistentes a todos los antibióticos excepto tigeciclina. Por ensayos fenotípicos se evidenció la producción de metaloenzima, la cual fue caracterizada por PCR como carbapenemasa tipo NDM. En uno de los aislados se detectó la coexistencia de la betalactamasa CTX-M-1. Es necesario reforzar estrategias para prevenir y controlar la aparición y propagación de microorganismos resistentes a los antimicrobianos en los hospitales.
The emergence of carbapenem-resistant Enterobacteria, as a result of the acquisition of genes encoding carbapenemase is an alarming global problem, associated with high mortality rates, big levels of resistance to other antimicrobial and enormous spreading potential. Recent reports have shown an increased prevalence of carbapenemases in different enterobacterial genus and more recently a new type named New Delhi metalloenzyme (NDM) was characterized. The first two isolates of Escherichia coli producing NDM type metalloenzymes were recovered by culture of wound secretions from patients hospitalized in the Trauma and Surgical wards at Dr. Raul Leoni Hospital in Ciudad Guayana, Venezuela. The two strains were resistant to all antibiotics exception made to tigecycline. Phenotypic assays showed metalloenzyme production, which was characterized by PCR as NDM-type carbapenemase. In one of the isolates, coexistence of NDM-type carbapenemase with CTX-M-1 beta-lactamase was detected. It is necessary to strengthen strategies to prevent and control the emergence and spread of antimicrobial resistant microorganisms in hospitals.
ABSTRACT
Cada vez es más frecuente detectar aislados nosocomiales de Acinetobacter baumannii resistentes a carbapenémicos. En esta investigación se realizó la detección de carbapenemasas tipo OXA en 60 aislados de A. baumannii de diferentes centros de salud de Caracas. La identificación se realizó de manera convencional y por PCR, mediante la detección de blaOXA-51-like como marcador de especie de A. baumannii. El perfil de susceptibilidad se realizó por el método de Kirby Bauer según las normas de CLSI 2009; la actividad enzimática contra los carbapenémicos se evaluó mediante pruebas microbiológicas; a través de PCR se realizó la detección molecular de blaOXA-23-like y blaOXA-58-like. En el 96,6% de los aislados se detectaron los genes que codifican para las carbapenemasas tipo OXA; de éstos, 93,4% presentó blaOXA-23-like y 6,6% blaOXA-58-like. En el 3,3% de los aislados positivos se encontró la coexistencia de blaOXA-23-like y blaOXA-58-like. La detección de blaOXA-23-like en la mayoría de los aislados resistentes a carbapenémicos permite considerarla como un factor determinante en la resistencia a estos antimicrobianos; consecuentemente en A. baumannii se pueden detectar más de un gen que codifica para carbapenemasas tipo OXA, los que presenta de forma intrínseca (blaOXA-51) y los adquiridos (blaOXA-23 y blaOXA-58).
It has become increasingly frequent to detect nosocomial carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii isolates. In this study we detected OXA type carbapenemases in 60 A. baumannii isolates from different health centers in Caracas. The identification was done in a conventional fashion and by PCR through detection of blaOXA-51-like as a A. baumannii species marker. The susceptibility profile was done with the Kirby Bauer method according to CLSI 2009 guidelines; enzymatic activity against carbapenems was evaluated through microbiological tests; molecular detection of blaOXA-23-like and blaOXA-58-like was done by PCR. Genes that codify for OXA type carbapenemases were detected in 96.6% of the isolates; of these, 93.4% showed blaOXA-23-like and 6.6% blaOXA-58-like. In 3.3% of the positive isolates coexistence of blaOXA-23-like and blaOXA-58-like was detected. Detection of blaOXA-23-like in most of the carbapenem resistant isolates indicates that it is a determining factor in the resistance of these antimicrobials; consequently, more than one gene codifying for OXA type carbapenemases can be detected in A. baumannii, the one presented intrinsically (blaOXA-51), and those which are acquired (blaOXA-23 and blaOXA-58).