Deterioro de las funciones intelectuales por efecto directo del etanol / Intellect functions damage by ethanol direct effect

Con el fin de detectar trastornos de las funciones intelectuales en alcohólicos, sin complicaciones médicas, se llevó a cabo un estudio durante 1995, con 55 pacientes alcohólicos de sexo masculino del Programa Antialcohólico de la Policlínica Diocesana de Valparaíso. Como grupo control se seleccionó a 45 pacientes, bebedores sin problemas, de sexo masculino, concurrentes a los Servicios de Medicina, Traumatología y Urología del hospital Carlos Van Buren de Valparaíso. Ambos grupos tenían edades entre 25 y 60 años, el mismo grado de escolaridad y semejante estrato socioeconómico, ninguno tenía antecedentes de patología neuropsiquiátrico que interfiriera con su rendimiento ni tampoco hipoprotrombinemia, signos clínicos de encefalopatía hepática, ni estado de embriaguez al momento del examen. A ambos grupos se les aplico el Mini Mental State Test y una encuesta acerca de edad, trabajo, estado civil, tipo y tiempo de bebida, edad de inicio y antecedentes mórbidos. Los criterios de diagnósticos fueron definidos según CIE-10. El 36,4 por ciento de los alcohólicos, presentó un rendimiento de 20 puntos o menos en el MST, contra el 4,4 por ciento de los controles en la misma prueba (P < 0,0003). No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en las subpruebas de lenguaje y orientación, pero sí en la de memoria (P < 0,002) y concentración (P < 0,0001). También se encontró mayor deterioro a mayor tiempo de alcoholismo (P < 0,02). Estos resultados son muy comparables a los obtenidos con otros métodos de evaluación de funciones intelectuales y sugieren que el etanol puede provocar deterioro de ellas en forma directa y no sólo a través de las complicaciones médicas del alcoholismo

Pseudodemencia y jubilación / Pseudodementia and disability

Se presenta la experiencia en 10 pacientes referidos para evaluar una posible invalidez por la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Pensiones, en los cuales se formula el diagnóstico clínico de pseudodemencia. Con este diagnóstico se rechazó la jubilación. El seguimiento de 8 casos mostró que su invalidez (sólo un caso dudoso) era persistente a pesar de no existir una ganancia secundaria evidente. Se concluye que debe aceptarse la realidad de esta invalidez y que debería modificarse la legialación al respecto

Diagnóstico y tratamiento: Qué saben los pacientes? / Diagnosis and treatment: what do patients know?

Con el fin de evaluar el grado de información que tienen los pacientes psiquiátricos de su diagnóstico y tratamiento, en 1983 se llevó a cabo un estudio con 120 pacientes de ambos sexos del Servicio de Psiquiatría del Hospital El Salvador de Valparaíso, Chile. Como grupo control se seleccionaron 100 pacientes de ambos sexos del Policlínico de Medicina Interna del Hospital Carlos Van Buren de la misma ciudad. Los integrantes de ambos grupos presentaban afecciones que requerían tratamiento medicamentoso de tres meses o más. A todos los pacientes se les aplicó un cuestionario que, además de registrar el nombre, la edad, el sexo, la escolaridad y la duración de la farmacoterapia, incluía preguntas sobre el diagnóstico, los medicamentos prescritos, y los efectos y reacciones adversas causados por los mismos. Las respuestas se evaluaron teniendo en cuenta los datos consignados en la ficha clínica de cada paciente. Cinco personas (4,16%) del grupo psiquiátrico y cuatro (4,00%) del de medicina interna respondieron a todas las preguntas en forma correcta, hecho que puso de manifiesto un nivel de información bajo enambos grupos. Los enfermos del grupo control demostraron mayor conocimiento de su diagnóstico (62,00%) que los del grupo psiquiátrico (48,30%); 75,83% de los pacientes del grupo psiquiátrico mencionaron los medicamentos en forma correcta en comparación con 54,00% de los del grupo control. Los porcentajes más bajos de respuestas acertadas en ambos grupos correspondieron al conocimiento de las reacciones adversas causadas por los fármacos: 5,83 en el grupo de psiquiatría y 6,00 en el de medicina interna. Los resultados de esta investigación señalan una falla en la relación entre médico y paciente; para enmendarla se recomienda al personal de salud que ponga mayor empeño en informar a los pacientes de su diagnóstico y tratamiento en términos sencillos y directos