ABSTRACT
Objetivo: revisar a taxa de sucesso dos implantes em pacientes sob terapia de bifosfonatos (BPs) por doenças que acometem o metabolismo ósseo. Material e métodos: uma busca nas bases de dados Pubmed e ScienceDirect, sem restrição de data e realizada até junho de 2014, usou as palavras-chave "Biphosphonates", "Osteonecrosis of the jaw", "Dental implants", e "Bone metabolism disease". Resultados: 89 artigos foram recuperados. Após os critérios de exclusão, cinco consensos e 13 estudos (cinco retrospectivos, dois prospectivos, quatro série de casos, dois de coorte) foram escolhidos para análise qualitativa. Todos apresentaram casos com o uso de bifosfonato por via oral no tratamento da osteoporose. A osteonecrose foi relacionada com o uso de implantes em pacientes com osteoporose (cinco estudos). O uso intravenoso no tratamento de câncer de mama, próstata e mieloma múltiplo foi associado à ocorrência de osteonecrose (dois estudos). Não foram encontrados estudos em pacientes com doença de Paget nem osteogênese imperfeita. A faixa de tempo para perda do implante foi ampla (dois a 68 meses). As faixas de sucesso dos implantes foram de 62,5% a 100%. O risco de viés foi considerado moderado em sua maioria (dez estudos). Conclusão: em função da expectativa de vida, o número de pacientes sob BPs aumenta progressivamente, e a instalação de implantes deve ser evitada nos pacientes sob via endovenosa. Aqueles sob via oral devem ser advertidos para o quadro clínico de osteonecrose dos maxilares ou perda assintomática dos implantes em qualquer momento.
Objective: to review the dental implant success in patients under bisphosphonate (BPs) therapy for bone metabolic diseases. Material and methods: a search at the Pubmed e ScienceDirect with no date restriction until June 2014 used the key words "Biphosphonates", "osteonecrosis of the jaw", "dental implants", and "bone metabolism disease". Results: 89 articles were retrieved. After exclusion criteria, five consensus and 13 studies (five retrospective, two prospective, four case series, and two cohorts) were selected for qualitative screening. All presented cases with oral bisphosphonate use in case of osteoporosis. The disease was related with the use of dental implants for patients with osteoporosis (five studies). The intravenous use for breast cancer, prostate, and multiple myeloma was associated to osteonecrosis (2 studies). No studies were found for Paget's disease or osteogenesis imperfecta. The time until implant loss was considerable (2 to 68 months). The implant success rates ranged from 62.5% to 100%. The quality of studies was considered moderate (10 articles). Conclusion: due to an increased life expectancy, the number under BPs progressively increases, and the dental implants should be avoided for patients under intravenous therapy. However, those under oral administration must be advised about the clinical scenario of jaw osteonecrosis or asymptomatic dental implant loss at any time.