ABSTRACT
Introdução: A causa mais frequente de hemorragia subaracnoidea (HSA) espontânea é a ruptura de aneurisma cerebral. Em aproximadamente 5% dos casos de HSA espontânea não se observam alterações à angiografia ou ressonância magnética do sistema nervoso central que explique o sangramento. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de HSA espontânea induzida por warfarina, onde não foi evidenciado nenhuma malformação vascular no sistema nervoso central. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, com 59 anos, apresentou quadro súbito de cefaléia durante o banho. O paciente tinha história de valvulopatia mitral com troca de vávula há 23 anos e hipertensão arterial sistêmica acompanhado por cardiologista, em uso de warfarina sódica ( 5mg diários ). A tomografia computadorizada de crânio demonstrou HSA Fisher III. Os exames laboratoriais mostraram uma razão normalizada internacional (RNI) de 2.2 (normal 1 a 1,2). Foram realizadas ressonância magnética do neuroeixo e angiografia cerebral que não demonstraram aneurisma ou qualquer outra malformação vascular. Conclusão: A ocorrência de hemorragia cerebral associada ao uso de warfarina é um evento bem documentado na literatura. Entretanto a ocorrência de HSA isolada nesses pacientes rara. Para atribuir a hemorragia subaracnoidea ao uso de warfarina é necessário excluir a presença de aneurisma ou outras malformações vasculares pelos exames de imagem.
Subject(s)
Humans , Male , Cerebral Angiography , Cerebral Hemorrhage , Subarachnoid HemorrhageABSTRACT
A sarcoidose é uma doença de causa desconhecida, vista comoinvasão tecidual por infiltrado granulomatoso não-caseoso.O sistema nervoso é afetado em casos raros, geralmente comodisseminação da doença situada em outros órgãos, principalmenteos pulmões. Apresentamos um caso no qual a pacienteapresentava apenas acometimento do sistema nervosocentral, exibindo uma lesão expansiva ao nível do gânglio deGasser direito e outra lesão no córtex parietal direito, observadasna ressonância magnética. O diagnóstico foi dado porestudo histopatológico da lesão, sendo que paciente obtevemelhora dos sintomas com terapia com corticosteróide.