Fatty acid profile in erythrocytes associated with serum cytokines in pediatric cystic fibrosis patients / Perfil de ácidos graxos nos eritrócitos associados com citocinas séricas em pacientes pediátricos com Fibrose Cística

ABSTRACT Objective To analyze erythrocyte fatty acid composition and its association with serum cytokine levels in pediatric cystic fibrosis patients. Methods A cross-sectional study was performed at a reference center in Rio de Janeiro, Brazil. We have included all pediatric patients aged 5-19 years with confirmed cystic fibrosis diagnosis. Erythrocyte fatty acid composition and serum cytokine (TNF-α, IL-1β, IL-6 and IL-8) and C-reactive protein levels were measured. The cut-off point to determine essential fatty acids deficiency was the linoleic acid concentration of <21%. Results Twenty-six children (<10 years old) and thirty-one adolescents were studied. Most patients were female and heterozygous for DF508 mutation and suffered from exocrine pancreatic insufficiency. Both children and adolescents had lower linoleic acid concentration (<21%). TNF-α was the only pro-inflammatory marker whose levels were increased; the increase was greater in children. An association between fatty acid composition in erythrocytes and cytokines IL-1β and IL-6 was observed (p<0.05). Conclusion The pediatric cystic fibrosis patients studied presented a deficiency of essential fatty acids, and an association between fatty acid profile in erythrocytes and serum pro-inflammatory cytokines was observed. These findings highlight the importance of this type of assessment that may open new possibilities for studying pathophysiology and treating cystic fibrosis patients, such as the dietary supplementation with n-3 fatty acids (eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids). However, further longitudinal studies are needed for better clarification of the imbalance in lipid metabolism and inflammation in cystic fibrosis

RESUMO Objetivo Analisar a composição dos ácidos graxos nos eritrócitos e sua associação com os níveis séricos de citocinas em pacientes pediátricos com fibrose cística. Métodos Estudo transversal, realizado em um centro de referência no Rio de Janeiro/Brasil. Foram incluídos todos os pacientes pediátricos com diagnóstico confirmado de fibrose cística, entre cinco e 19 anos de idade. Foram analisadas a composição de ácidos graxos nos eritrócitos, as citocinas séricas (TNFα, IL-1, IL-6 e IL-8) e a proteína C reativa. O ponto de corte para determinar a deficiência de ácidos graxos essenciais foi a concentração de ácido linoleico <21%. Resultados Foram estudadas 26 crianças (<10 anos) e 31 adolescentes, sendo a maioria do sexo feminino, heterozigoto para a mutação DF508 e com insuficiência pancreática exócrina. Nas crianças e nos adolescentes as concentrações de ácido graxo linoleico eram baixas (<21%). O TNF-α foi o único marcador pró-inflamatório cujas concentrações estavam aumentadas, principalmente nas crianças. Uma associação entre a composição de ácidos graxos nos eritrócitos e as citocinas IL-1β e IL-6 foi observada (p<0,05). Conclusão Os pacientes pediátricos estudados apresentaram deficiência de ácidos graxos essenciais e foi observada associação entre o perfil de ácidos graxos nos eritrócitos com as citocinas pró-inflamatórias séricas. Os achados destacam a importância deste tipo de avaliação sobre a fisiopatologia e o tratamento de pacientes com fibrose cística, como a suplementação com ácidos graxos n-3 (eicosapentaenoico e docosahexaenoico). No entanto são necessários mais estudos longitudinais no esclarecimento entre o desequilíbrio do metabolismo lipídico e a inflamação na fibrose cística.

Estado nutricional e distribuição de gordura corporal em crianças e adolescentes com Fibrose Cística / Nutritional status and body fat distribution in children and adolescentes with Cystic Fibrosis / Nutritional status and body fat distribution in children and adolescentes with Cystic Fibrosis

O objetivo deste estudo é avaliar o estado nutricional e a distribuição da gordura corporal em crianças e adolescentes com fibrose cística. Foram realizadas avaliação da distribuição de gordura corporal por meio da absorciometria de duplo feixe de energia, do estado nutricional por estatura/idade e índice de massa corporal/idade e a ingestão dietética pelo recordatório alimentar de 24horas, em 56 pacientes com idade entre 8 e 18 anos. Aproximadamente 50% da amostra apresentou estado nutricional adequado. A maioria apresentou a ingestão calórica e de lipídios inadequadas. O IMC/I foi o indicador nutricional que melhor evidenciou o aumento do percentual de gordura do tronco, razão androide/ginecoide e razão gordura tronco/gordura total. Os pacientes com Insuficiência Pancreática e os eutróficos apresentaram razão mediana androide/ginecoide maior. O aumento da adiposidade abdominal foi evidenciado pela DXA. O IMC/I não identificou a diminuição da massa magra corporal, mas quando aumentado foi significativo para adiposidade abdominal. Pacientes com fibrose cística devem associar a avaliação antropométrica à composição corporal e à distribuição de gordura corporal para um diagnóstico mais precoce de desnutrição e fatores de risco cardiometabólico.

Objective : assessing the nutritional status and body fat distribution in children and adolescents with cystic fibrosis. Method : Fifty-six (56) 8-18 year old patients were assessed for fat distribution by dual energy X-ray absorptiometry, for nutritional status by height/age, and for body mass index to age and dietary intake by 24-hour dietary recall. Results : Approximately 50% of the sample showed adequate nutritional status. Most of it showed inadequate caloric and lipid intake. BMI/age was the nutritional indicator that best showed the increased percentage of trunk fat, android/gynecoidratio and trunk fat/total fat ratio. Patients with Pancreatic Insufficiency and eutrophic individuals showed higher median android/gynecoidratio. Conclusion : Increased abdominal adiposity was evidenced by DXA. The BMI did not identify decreased lean body mass. However, when body mass was high, it was significant for abdominal adiposity. The anthropometric assessment of patients with cystic fibrosis should be associated with body composition and body fat distribution to obtain an earlier malnutrition and cardiometabolic risk factor diagnosis.

Associação entre medidas do estado nutricional e a função pulmonar de crianças e adolescentes com fibrose cística / Association between nutritional status measurements and pulmonary function in children and adolescents with cystic fibrosis

Objetivo: Avaliar a associação de medidas do estado nutricional com a função pulmonar de crianças e adolescentes com fibrose cística. Métodos: Foi avaliado o estado nutricional pelo índice de massa corpórea (IMC) e por medidas de composição corporal—circunferência muscular do braço (CMB) e medida da dobra cutânea triciptal (DCT)—de 48 crianças e adolescentes (6-18 anos) com fibrose cística em um centro de referência na cidade do Rio de Janeiro.A função pulmonar foi analisada por espirometria, e o parâmetro adotado para a classificação da obstrução das vias aéreas foi VEF1. Utilizou-se o teste t de Student para a comparação entre proporções e a regressão linear para associação entre variáveis contínuas. O nível de significância adotado foi p < 0,05. Resultados: A avaliação do estado nutricional através do IMC encontrou menos pacientes desnutridos do que a realizada através da CMB (14 vs. 25, respectivamente) A maioria dos pacientes apresentou doença pulmonar leve. A média do VEF1 foi de 82,5% do previsto. Houve associação do IMC, da CMB e da DCT com a função pulmonar (p = 0,001, p = 0,001 e p = 0,03, respectivamente). Todos os pacientes com comprometimento moderado e grave pulmonar eram desnutridos pela composição corporal (CMB). Entre os 25 pacientes considerados desnutridos através da composição corporal (CMB), 19 apresentavam peso adequado quando avaliados pelo IMC. Conclusões: Todas as medidas do estado nutricional apresentaram associação direta com a função pulmonar das crianças e adolescentes com fibrose cística no estudo. Entretanto, as medidas de composição corporal revelaram, de forma mais precoce, possíveis deficiências nutricionais.

Objective: To evaluate the association between nutritional status measurements and pulmonary functionin children and adolescents with cystic fibrosis. Methods: We evaluated the nutritional status of 48 children and adolescents (aged 6-18 years) with cystic fibrosis based on body mass index (BMI) and body composition measurements—mid-arm muscle circumference (MAMC) and triceps skinfold thickness (TST)—at a referral center in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Pulmonary function was assessed by means of spirometry, using FEV1 to classify the severity of airway obstruction. We used Student’s t-tests for comparisons between proportions and linear regression analysis for associations between continuous variables. The level of significance was set at p < 0.05. Results: The evaluation of nutritional status based on BMI identified a smaller number of malnourished patients than did that based on MAMC (14 vs. 25 patients, respectively). Most of the patients presented mild pulmonary disease. Mean FEV1 was 82.5% of predicted. Pulmonary function was found to correlate significantly with BMI, MAMC and TST (p = 0.001, p = 0.001 and p = 0.03, respectively). All subjects with moderate or severe pulmonary involvement were considered malnourished based on BMI and body composition parameters. Of the 25 patients considered malnourished based on body composition (MAMC), 19 were considered well-nourished based on theirBMI. Conclusions: In the present study, all nutritional status measurements correlated directly with the pulmonaryfunction of children and adolescents with cystic fibrosis. However, body composition measurements allowed earlier detection of nutritional deficiencies.

Composição química de hortaliças antes e após diferentes técnicas de cocção / Chemistry composition of vegetables before and after different cooking techniques

Data on chemical composition are fundamental for the elaboration of food-composition tables and nutritional guides used in the alimentary planning and in the orientation of several population groups. This study aimed todetermine the chemical composition of vegetables before and after different cooking techniques. Moisture, lipids, ashes, protein and total carbohydrates were analyzed in carrot, broccoli, kale, spinach and garlic before and after different methods and techniques: cooking in boiling water, cooking the food by heating its own constitution water, cooking in steam and cookingin a microwave. An analysis of variance (ANOVA) and a Tukey's test with a significance of 5% were calculated using Statistical for Windows 6.0. The highest moisture values were observed in raw (92.58%) and cooked (average 92.49%) spinach. Lipid values were low (p ≤0.05) in raw and cooked vegetables. The raw carrot showed the lowest contents of ashes (0,99g%), while kale showed the highest values before and after cooking. The highest concentrations of proteins and total carbohydrates were observed in raw garlic (5.91g% and 30.76g% respectively) and also ingarlic after cooking. In raw and cooked spinach were observed the lowest contents of total carbohydrates. The moisture, lipid and protein values were maintained after cooking, meanwhile the ashes and total carbohydrate values changed (p ≤0.05). The results differed between vegetables depending on the vegetal species and cooking technique. The techniques which best preserved the chemical composition were: carrot/boiling water, broccoli/microwave, garlic/steam, kale and spinach/own constitution water

Los datos de la composición química de las preparaciones son fundamentales en la elaboración de guías alimentares para serutilizadas en planeamiento alimentar y en la orientación de los diversos grupos poblacionales. El objetivo de este estudio fue determinar la composición química de hortalizas antes y después del tratamiento con diferentes técnicas de cocimiento. Fueron determinados humedad, extracto etéreo, cenizas, carbohidratos totales y proteínas de zanahoria, brócoli, col, espinaca yajo, después de diferentes métodos y técnicas domésticas de cocinado: calor húmido (agua en ebullición, agua de constitución y vapor y calor seco (microondas). Fue realizado análisis de variancia ANOVA y test de Tukey con 5% de significancia utilizando el Statistical para Windows 6.0. La espinaca cruda (92,58%) y cocinada (en media 92,49%) presentó la mayor humedad. Los valores de extracto etéreo fueran bajos (p ≤ 0,05) en las hortalizas crudas y cocinadas. La zanahoria cruda presentó la menor cantidad de ceniza (0,99%) y la col el tenor más elevado, antes y después de cocinada. Las concentraciones de proteínas y carbohidratos totales fueran mayores en el ajo crudo (5,91% y30,76% respectivamente) que después decocinado. La espinaca cruda y cocinada presentó los menores tenores de carbohidratos totales. Los valores de humedad, extracto etéreo y proteínas fueran mantenidos después del cocimiento, pero los tenores de ceniza y carbohidratos totales se modificaron (p ≤ 0,05). Los resultados fueran diferentes entre las hortalizas dependiendo de la especie vegetal y técnica usada. Las técnicas que mejor preservaran la composición química fueran zanahoria /agua en ebullición; brócoli/microondas; ajo/ vapor;col y espinaca/agua de ebullición

Os dados da composição química de preparações são fundamentais na elaboração de tabelas e guias alimentares, utilizados no planejamento alimentar e na orientação de diversos grupos populacionais. Este estudo teve como objetivo determinar a composição química de hortaliças antes e após diferentes técnicas de cocção. Foram determinados umidade, extrato etéreo, cinzas, glicídios totais e proteínas da cenoura, brócolis,couve- manteiga, espinafre e alho, após diferentes métodos e técnicas domésticas de cocção: calor úmido (água em ebulição, água de constituição e vapor) e calor seco (microondas). Foi realizada análise de variância ANOVA e teste de Tukey com 5% de significância, utilizando o Statistical para Windows 6.0. O espinafre cru (92,58%) e após cocção (em média 92,49%) apresentou a maior umidade. Os valores de extrato etéreo foram baixos (p ≤ 0,05) nas hortaliças cruas e coccionadas. A cenoura crua apresentou as menores quantidades de cinzas (0,99 g%) e a couve as maiores antes e após preparo. As concentrações de proteínas e glicídios totais foram maiores no alho cru (5,91 g% e 30,76 g%,respectivamente) e após cocção. No espinafre cru e processado foram observados os menores teores de glicídios totais. Os valores de umidade, extrato etéreo e proteínas foram mantidos após cozimento, enquanto os teores de cinzas e glicídios totais modificaram (p ≤ 0,05).Os resultados foram diferentes entre as hortaliças, dependendo da espécie vegetal e da técnica aplicada. As técnicas que melhor preservaram a composição química foram: cenoura/água de ebulição, brócolis/microondas, alho/vapor, couve e espinafre/água de constituição.