A microcirculação coronária na reperfusäo miocárdica. O fenômeno da näo reperfusão / Coronary microcirculation in myocardial reperfusion. The phenomenon of no-flow

Objetivo - Estudo da ultraestrutura dos capilares do coração, na reperfusão que sucede ao infarto do miocárdio. Material e Métodos - Cinco cães de ambos os sexos, pesando de 12 a 17,5 kg, anestesiados com pentobarbital, na dose de 30 mg/kg, de peso e ventilados com ar atmosférico, tiveram aberto o tórax e a artéria descendente anterior (DA) isolada, antes da emergência dos ramos septais. As pressões de aorta e átrio direito, eletrocardiograma e o fluxo coronário foram medidos para análise da relação pressão fluxo, objetivo de outro estudo. A DA foi ocluída por 90 min. após o que, procedeu-se à reperfusão por 20 min. Imediatamente, a DA foi canulada, injetou-se Nankin, o coração retirado, colocado em salina gelada, e em seguida fatiado, retirando-se fragmentos para estudo à microscopia eletrônica, na área marcada pelo nankin, desde o endocárdio até o epicárdio. Foi retirado um fragmento da região dorsal do coração, para estudo controle. As fatias do coração foram incubadas com TTC a 1%, a 37ºC, durante 10 min. Resultados - Na área infartada observaram-se alterações dos capilares, com edema da célula endotelial e desaparecimento das vesículas de pinocitose. Verificou-se a presença de "blebs", hemácias e neutrófilos no volume vascular. Os miócitos apresentavam desarranjo e ruptura dos miofilamentos, critólise e ruptura da membrana mitocondrial com intenso edema celular. No mesocárdio, próximo à área de não reperfusão, observaram-se capilares, com grau de lesão semelhante aos da área infartada. Os miócitos, entretanto, mostraram-se pouco alterados

Purpose - The study of the ultrastructural features of the coronary microvessels in postischemic reperfusion. Material and Methods - Five mongrel dogs of either sex, weighing 2 to 17 kg were studied Each dog was anesthesiated with 30 mg. of pentobarbital and ventilated with room air. A thoracotomy was done and the left descendent coronary artery was isolated. Aorta and right atria pressures, eletrocardiogram and coronary blood flow was measured. After 90 minutes of coronary occlusion and 20 minutes of reperfusion carbon black was injected into the anterior descending coronary artery to identify the area of impaired perfusion. The heart was excised and placed in a ice-cold saline. The left ventricle was curt transversely in six slices of 1 cm thickness parallel to the atrioventricular sulcus. Tissue specimens were taken from the subendocardial, mid-myocardial (in the non reperfused area) subepicardial and control layers for electron microscopic examination. Each slice was then incubated in a 1% solution of triphenyltetrazolium chloride (TTC) at 37ºC for 10 minutes. Results - The infarcted areas showed widespread tissue damage with relazed myofibrils cellular edema, swollen mitocondria with fractured cristae and nuclear changes. The vascular endothelium demonstrated severe injury with edema, cytoplasmic clearing, loss of pinocytotic vesicles, nuclear changes, formation of blebs into the vascular lumen and intravascular neutrophil. In the mid-myocardial layer, near the non reperfused vessels, a striking contrast was observed beetween the vessel and myocardium cells patterns. The usual picture was a severe vascular damage without myocyte injury

A reserva circulatória coronária durante a reperfusäo no infarto do miocárdio / The coronary flow reserve during reperfusion in myocardial infarction

Estudo da reserva circulatória coronária, durante a reperfusäo miocárdica, no infarto agudo do miocárdio. Nove cäes de ambos os sexos, pesando de 12 a 17,5 kg foram anestesiados com pentobarbital, na dose de 30 mg/kg de peso e ventilados com ar atmosférico. O tórax foi aberto e a artéria descendente anterior foi isolada antes da emergência dos ramos perfurantes septais. As pressöes de aorta e átrio direito foram medidas usando-se transdutores da marca Siemmens-Elema e registrador Mingograf-804. O fluxo sangüíneo coronário foi medido através de um fluxômetro da marca Caroline, modelo 501D. O índice hemodinâmico estudado foi a resistência coronária, calculada pela relaçäo entre a pressäo aórtica e o fluxo coronário, no período diastólico. A reserva coronária foi medida pela relaçäo pressäo/fluxo, durante a hiperemia reativa aos 5, 10, 15 e 20 minutos de reperfusäo. A área infartada foi demonstrada pela ausência de coloraçäo pelo "triphemiltetrazolium:. Todos os coraçöes exmainados apresentavam infarto do miocárdio. A resistência coronária diastólica medida durante a hiperemia reativa, aos 20 minutos de reperfusäo, foi significativamente maior que o valor controle. A reserva circulatória coronária está diminuída, durante a reperfusäo, no infarto do miocárdio

Purpose - The study of coronary flow reserve on the reperfused myocardium damaged by 90 minutes of severe ischemia. Material and Methods- Nine mongrel dogs of either sex, weighing 12 to 17 kg were studied. Each dog was anesthesiated with 30 mg of pentobarbital and ventilated with room air. A thoracotomy was done and the left descendent coronary artery was isolated. Aorta and right atria pressures was measured using a Siemmens-Elema transducers and mingograf recording-804 (Siemmens Instruments). Coronary blood flow was measures with a Caroline Medical Electromagnetic flowmeter, 501D. The indez studied was the coronary resistance, calculated as the quocient of the diastolic aortic pressure and the diastolic blood fow. The coronary reserve was studied during reactive hiperemia produced by 10 seconds of coronary occlusion in the 5, 10, 15 and 20 minutes of reperfusion. The infarcted area was detected by TTC (tripheniltetrazolium) method. Results - All the hearts examined showed infarcted area. The diastolic coronary resistance during the reactive hiperemia in the 20 minutes of reperfusion was higher than the control value. Conclusion - The coronary vascular reserve was decreased during reperfusion, in the myocardial infarction