Avaliação para o início da alimentação oral de recém-nascidos pré-termo / Assessment for oral feeding in preterm infants

RESUMO Objetivo avaliar a acurácia do Preterm Oral Feeding Readiness Scale - POFRAS para iniciar a alimentação oral de recém-nascidos pré-termo e verificar a concordância entre este instrumento e o instrumento de avaliação do Nível de Habilidade Oral. Métodos Foram avaliados 82 recém-nascidos pré-termo quanto à prontidão para o início da alimentação oral através do POFRAS e da avaliação do Nível de Habilidade Oral, durante a primeira alimentação oral. A acurácia do POFRAS foi estimada em relação à variável proficiência, por meio da Curva ROC (Receiver Operating Characteristic Curve). Para a análise da concordância entre os instrumentos, foi utilizado o coeficiente Kappa. Resultados A acurácia global do POFRAS foi de 71,29%. O ponto de corte 29 foi o que apresentou melhor equilíbrio entre sensibilidade e especificidade. O coeficiente Kappa mostrou fraca concordância entre os instrumentos na identificação dos RN aptos e inaptos a mamar por via oral (k=0.281). Conclusão a acurácia do POFRAS para o início da alimentação oral, estimada por meio da variável proficiência, foi semelhante à obtida com a técnica de translactação. Observou-se fraca concordância entre os instrumentos avaliados. Sugere-se, portanto, que estes instrumentos de avaliação sejam usados de forma complementar na prática clínica, uma vez que ambos apresentam aspectos importantes do comportamento alimentar do prematuro, que ao serem analisados conjuntamente permitirão orientar a conduta necessária para propiciar uma transição alimentar mais breve e eficaz para essa população.

ABSTRACT Purpose To assess the accuracy of the Preterm Oral Feeding Readiness Scale (POFRAS) on the beginning of oral feeding in preterm infants and to verify the concordance between this tool and the Oral Feeding Skill Level. Methods 82 preterm infants were assessed by POFRAS regarding their readiness to initiate oral feeding and by the oral feeding skill level evaluation during the first oral feeding. POFRAS's accuracy was estimated regarding proficiency by a Receiver Operating Characteristics (ROC) curve. The concordance between the tools was obtained by analysis of the Kappa coefficient. Results POFRAS's global accuracy was of 71.29%. The cut-off value of 29 was the one that presented most optimization of the sensitivity based on specificity. The Kappa coefficient has shown a weak concordance between the instruments to identify infants able and unable to oral feeding (k=0.281). Conclusion POFRAS's accuracy to initiate oral feeding considering the proficiency was similar to that obtained with the technique of translactation. We observed a weak concordance between the instruments. We suggest that, in clinical practice, both instruments should be used in a complementary manner, since both present important aspects of the preterm feeding behavior that together will better guide the necessary conduct to provide an effective and quick transition to full oral feeding in this population.

Estudo Comparativo sobre a aquisição das obstruintes em Dois Municípios Com Diferentes Influências Linguísticas / Comparative study about the acquisition of obstruents on two municipalities with different linguistic influences / Estudio comparativo sobre la adquisión de las obstruintes en dos municipios con diferentes influencias lingüísticas

Objetivo: Verificar a aquisição das obstruintes na fala de crianças com desenvolvimento fonológico típico em dois municípios do Rio Grande do Sul que possuem diferentes variedades linguísticas. Métodos: Fizeram parte do estudo 72 crianças, 36 do município de Santa Maria, 36 de Agudo, com idades entre 1:0 e 4:0 (anos:meses). O corpus de Santa Maria ficou composto por 3.178 obstruintes analisadas e o de Agudo por 3.847. Como variável dependente considerou-se a produção correta e incorreta (estratégias de reparo). As variáveis extralinguísticas consideradas foramidade, sexo e tipo de input,e as linguísticas foram pé métrico; número de sílabas; contexto silábico precedente e seguinte; posição na palavra; classe gramatical; sonoridade e classe da obstruinte. Utilizou-se para a análise estatística o pacote VARBRUL, com significância de 5%. Resultados: Os resultados foram semelhantes para os dois municípios. Para Santa Maria, as variáveis intervenientes significantes foram: idade, pé métrico, número de sílabas, classe da obstruinte e contexto precedente e seguinte. Para Agudo foram selecionadas as mesmas variáveis, substituindo o número de sílabas pela sonoridade. A variável tipo de input foi selecionada no grupo único, bem como a idade. Conclusão: Ocorreram mais semelhanças do que diferenças nas variáveis intervenientes que influenciam a aquisição das obstruintes. Dessa forma, parece não haver influência dialetal na aquisição do contraste de sonoridade dos segmentos em estudo, que poderia ocorrer em virtud e da característica de dessonorização na fala de adultos residentes no município de Agudo.

Objective: Verify the acquisition of obstruents in children speech with typical phonological development of two cities in Rio Grande do Sul, Brazil, who have different linguistic varieties. Methods: Seventy two children participated in the study, 36 of Santa Maria city, 36 of Agudo city, ages 1:0 and 4:0 (years: months). The corpus of Santa Maria was composed of 3,178 obstruents analyzed and 3,847 at Agudo. In the dependent variable correct and incorrect productions (repair strategies) were considered. The extralinguistic variables considered were age, sex, input type and the linguistic were metrical foot, number of syllables, preceding syllable and following context, word position, grammatical class, sonority and class of obstruent. Statistical analysis used the VARBRUL package, with a 5% ofsignificance.Results: The results were similar for the two municipalities. For Santa Maria, significant intervening variables were: age, metrical foot, number of syllables, class of obstruent and the preceding syllable and following context. For Agudo were selected the same variables, replacing the number of syllables by sonority. The variable input type was selected in a single group, as well as age. Conclusion: There were more similarities than differences in intervening variables which influence the acquisition of obstruents. Therefore, it seems no dialectal influence in the acquisition of sonority contrast of the segments in the study, which could occur due to the desonorization characteristic in speech of adults living in the city of Agudo.

Objetivo: Verificar la adquisición de las obstruintes en el habla de niños con desarrollo fonológico típico en dos municipios del Rio Grande do Sul que tinem diferentes variedadeslinguísticas.Métodos: Hicieron parte delestudio 72 niños, 36 del municipio de Santa Maria, 36 de Agudo, con edades entre 1:0 y 4:0 (años:meses). El corpus de Santa Maria se quedó con 3.178 obstruintes analizadas y de Agudo con 3.847. Como variable dependiente se consideró la producción correcta y incorrecta (estrategias de reparo). Las variables extralingüísticas consideradas fueron edad, sexo, tipo de inputy las lingüísticas fueron pie métrico; número de sílabas; contexto silábico anterior y siguiente; posición en la palabra; categoría gramatical; sonoridad y categoría de la obstruiente.Se utilizó para elanálisis estadístico el paquete VARBRUL, con significación del 5%. Resultados: Los resultados fueron semejantes para los dos municipios. Para Santa Maria, las variables intervinientessignificativas fueron: edad, pie métrico, número de sílabas, categoría de la obstruinte y contexto anterior y siguiente. Para Agudo fueron seleccionadas las mismas variables, substituyendo el número de sílabas por la sonoridad. Las variables tipo de inputy edad fueron seleccionadas enel grupo único. Conclusión: Ocurrieron más semejanzas que diferencias en las variablesintervinientes que influencian la adquisición de las obstruintes. Así, parece no existir influencia dialectal en la adquisición del contraste de sonoridad de los segmentos en estudio, que podría ocurrir por la característica dedesodorización enel habla de adultos ubicadosenel municipio de Agudo.

As variáveis intervenientes na produção do onset complexo mediante uma análise silábica / The intervening variables in the production of consonant clusters by syllabic analysis

OBJETIVO: verificar e comparar as estratégias de reparo e a influência das variáveis linguísticas (silábicas e prosódicas) e extralinguísticas na produção da sílaba com Onset Complexo em crianças com desenvolvimento fonológico típico e atípico. MÉTODO: foi analisada a fala de 48 crianças, 24 com desenvolvimento fonológico típico e 24 com desenvolvimento fonológico atípico, equiparados em relação ao sexo, entre 2:6 a 5:5;29 (grupo típico) e 5:0 a 7:11;29 (grupo atípico). As amostras foram coletadas transversalmente, com base no instrumento Avaliação Fonológica da Criança. Foram analisadas palavras que apresentaram como alvo o onset complexo, com um corpus de 278 palavras do desenvolvimento típico e 460 do desenvolvimento atípico. Foram consideradas como variantes da variável dependente a produção correta, apagamento de C², apagamento de C¹, apagamento de sílaba, epêntese, metátese e idiossincrasias. Como variáveis independentes intervenientes consideraram-se os fatores extralinguísticos idade, sexo e tipo de desenvolvimento e as variáveis linguísticas tonicidade, número de sílabas, contexto silábico seguinte e precedente, posição na palavra, complexidade do onset na própria sílaba e pé métrico. Os dados de fala foram analisados estatisticamente por meio do VARBRUL. RESULTADO: o programa estatístico selecionou como significante para a produção correta e para os outros tipos de estratégias de reparo do onset complexo as variáveis sexo, idade, tipo de desenvolvimento, posição na palavra, pé métrico e contexto silábico seguinte. CONCLUSÃO: verificou-se que as variáveis linguísticas e extralinguísticas influenciam significantemente na produção do onset complexo em crianças com ambos os desenvolvimentos. A estratégia de reparo mais utilizada foi apagamento de C².

PURPOSE: to verify and to compare the repair strategies and the influence of linguistic (syllabic and prosodic) and extralinguistic variables in the production of consonant clusters by children with typical and atypical phonological development. METHOD: it was analyzed the speech of 48 children, 24 with typical phonological development and 24 with atypical phonological development, similar in relation to sex, and age between 2:6 to 5:5;29 (typical group) and 5:0 to 7:11;29 (atypical group). The samples were collected transversely, based on the instrument Avaliação Fonológica da Criança. It was analyzed the words presented as target consonant clusters, with a corpus of 278 words of typical development and 460 of atypical development. The correct production, C² deletion, C¹ deletion, syllable deletion, epenthetic, metathesis and idiosyncrasies were considered as variants of the dependent variable. The extralinguistic factors such as age, sex and development type, and linguistic variables the number of syllables, next precedent syllabic context, the position in the word, the complexity of the onset in the syllable and metrical foot were considered as independent intervening variables. The speech data were statistically analyzed through VARBRUL. RESULTS: the statistical program selected as significant for the correct production and other types of repair strategies in the consonant clusters the variables sex, age, development type, position in the word, metrical foot and precedent syllabic context. CONCLUSION: it was found that the linguistic and extralinguistic variables significantly influence the production of consonant clusters in children with both developments. The most widely used repair strategy was the deletion of C².