Sonda nasoenteral, aspiração traqueal e pneumonia aspirativa em pacientes hospitalizados com doença cérebro-vascular complicada por disfagia orofaríngea / Nasogastric feeding tube, aspiration and aspiration pneumonia in hospitalized stroke patients with oropharyngeal dysphagia

Racional - Estima-se que dentre os 300.000 a 600.000 indivíduos com doenças neurológicas que são afetados por disfagia orofaríngea nos Estados Unidos todos os anos, 37% deles desenvolverão pneumonia aspirativa, e 3,8% morrerão, se não fizerem parte dos programas de diagnósticos e tratamento da disfagia orofaríngea. Objetivo - Verificar a associação da presença da sonda nasoenteral com aspiração e pneumonia aspirativa, em pacientes com doença cerebrovascular, complicada por diafagia orofaríngea. Casuística e Método - Foram estudados 123 pacientes com disfagia orofaríngea comprovada por exames instrumentais (estudo endoscópico da deglutição FEES e videofluoroscopia da deglutição), que foram realizados em todos os pacientes. Eles foram acompanhados por seis meses, e neste período PA foi diagnosticado em 36 deles. Resultados - Os pacientes com sonda nasoenteral apresentaram maior freqüência de pneumonia aspirativa e de aspiração do que os sem sonda (P=0,0001 e P=0,048, respectivamente). Conclusão - Os pacientes com doença cerebrovascular complicados por disfagia e portadores de sondas nasoenterais promovem acúmulo de secreções na faringe e aumento do ph intragástrico com conseqüente colonização bacteriana. Esta situação aumenta o risco de aspiração e pneumonia. O seu uso deveria ser restrito e bem indicado.

Análise da intoxicaçäo alcoólica em vítimas fatais de acidentes de trânsito de Curitiba / Alcohol intoxication in traffic related casualties in Curitiba

O presente estudo procura estabelecer um perfil da intoxicaçäo alcoólica em vítimas fatais de acidente de trânsito. Um total de 63 vítimas dentre 103 vítimas fatais de acidentes de trânsito ocorridos em setembro e outubro de 1995, em Curitiba foram analisadas quanto ao sexo, idade, posiçäo do veículo, uso de meios de proteçäo obrigatórios, horários e tipos dos acidentes. Considerou-se como dosagens alcoólicas positivas aquelas maiores ou iguais a 0,5 mg de álcool por decilitro de sangue, pelo método de cromatografia gasosa. A incidência de vítimas alcolizadas foi de 42,85 por cento e a dosagem alcoólica média foi de 2,26 =- 1,05 mg/dl de sangue. Foi observada a predominância de vítimas alcoolizadas em acidentes ocorridos no período noturno (58,07 por cento) de forma estatisticamente significativa. Verificou-se preponderância do sexo masculino em relaçäo ao feminino de 3/1, idade média de 33,4 +- 11,9 anos. Das vítimas alcoolizadas 45,3 por cento eram motoristas, e 81,8 por cento näo usavam cinto de segurança ou capacete. A proporçäo de vítimas alcoolizadas dentre os atropelados (43,5 por cento) era maior que a dos outros acidentes (39,5 por cento) (p=0,7). Este trabalho conclui que é grande a incidência da intoxicaçäo alcoólica relacionada a acidentes de trânsito com vítimas fatais, a maioria no período noturno, atingindo principalmente motoristas adultos jovens do sexo masculino, que näo faziam uso de meios de proteçäo, tanto em vítimas de colisöes como nos atropelamentos em proporçöes semelhantes