Concept of healing of recurrent shoulder dislocation

This paper presents the main surgical techniques applied in the treatment of anterior recurrent shoulder dislocation, aiming the achievement of the normality of articulate movements. This was obtained by combining distinct surgical procedures, which allowed the recovery of a complete functional capacity of the shoulder, without jeopardizing the normality of movement, something that has not been recorded in the case of the tense sutures of the surgical procedures of Putti-Platt, Bankart, Latarjet, Dickson-O'Dell and others. The careful review of the methods applied supports the conclusion that recurrent shoulder dislocation can be cured, since cure has been obtained in 97% of the treated cases. However, some degree of limitation in the shoulder movement has been observed in most of the treated cases. Our main goal was to achieve a complete shoulder functional recovery, by treating simultaneously all of the anatomical–pathological lesions, without considering the so-called essential lesions. The period of post-operatory immobilization only last for the healing of soft parts; this takes place in a position of neutral shoulder rotation, since the use of vascular bone graft eliminates the need for long time immobilization, due to the shoulder stabilization provided by rigid fixation of the coracoid at the glenoid edge, as in the Latarjet's technique. Our procedure, used since 1959, comprises the association of several techniques, which has permitted shoulder healing without movement limitation. That was because of the tension reduction in the sutures of the subescapularis, capsule, and coracobraquialis muscles...

O presente trabalho analisa as principais técnicas cirúrgicas empregadas no tratamento da luxação recidivante do ombro (LRO), com o objetivo de obter a normalidade da amplitude dos movimentos articulares e associar diferentes tempos cirúrgicos num único procedimento para obter uma capacidade funcional completa, sem comprometer a normalidade dos movimentos, por causa das suturas tensas usadas nas cirurgias de Putti-Platt, Bankart, Latarjet, Dickson-O'Dell e outras. Após cuidadosa revisão desses métodos em uso, chegamos à conclusão de que a LRO pode ser considerada resolvida quanto à porcentagem de cura (97%). Permanecem, no entanto, limitações dos movimentos na grande maioria dos casos, aceitas até como necessárias para evitar recidivas. O nosso objetivo cirúrgico visa à obtenção de uma recuperação funcional completa, atuar simultaneamente sobre as várias lesões anatomopatológicas e abandonar a ideia das chamadas "lesões essenciais". A imobilização do ombro operado será feita somente durante a cicatrização das partes moles em rotação neutra. Com o uso de um enxerto ósseo pediculado dispensa-se qualquer tipo de imobilização prolongada, por causa da estabilidade obtida pela osteossíntese da coracoide no rebordo da glenoide, como na técnica de Latarjet. Essa nossa conduta, empregada desde 1959, consiste, portanto, na associação das várias técnicas com as quais se obtêm a cura sem limitação dos movimentos, por causa da redução da tensão nas suturas da cápsula e dos músculos subescapular e coracobraquial empregadas nas técnicas acima...

Tratamento cirúrgico das fraturas instáveis da coluna toracolombar / Surgical treatment of unstable fractures of thoracolumbar spine

O propósito deste trabalho é relatar o resultado encontrado em 12 pacientes com fratura instáveis da coluna toracolombar tratado com as técnicas de Harrington-Luque e Hartshill num período de quatro anos. Os autores concluem que a estabilidade alcançada pela instrumentaçao previne futuros danos neurais durante o período em que a fusao vertebral está ocorrendo e que o fator primordial de reduzir e fixar estas fraturas é promover a estabilidade; por isso, nao indicam a laminectomia isolada.

Fratura de Colles: fixaçäo com dois fios de Steinmann / Colle's fracture: fixation with 2 Steinmann wires

Oitenta e seis pacientes com fraturas desviadas de Colles foram tratados com reduçäo fechada e fixaçäo percutânea com dois fios de Steinmann. Näo foram constatadas complicaçöes sérias. No follow-up, constatou-se que 56 fraturas ficaram anatomicamente excelentes, 25 boas e três pobres. Do total, 16 punhos mudaram a graduaçäo anatômica e foram considerados como pobremente fixados ou eram fraturas cominutivas de alta energia. Clinicamente, um paciente teve infecçäo com significante perda de flexäo e extensäo; um paciente era portador de paralisia espástica. A técnica de imobilizaçäo foi considerada como de pouca importância no resultado final. É recomendado o uso de fixaçäo percutânea, com fios de Steinmann, em pessoas idosas com fraturas desviadas e cominutivas

Quadricepsplastia: tratamento da rigidez em extensäo do joelho / Quadricepsplasty: treatment of the rigidity of the knee in extension

Apresentam-se 19 casos de quadricepsplastia, sendo 6 operados por técnicas diversas e 13 operados pela técnica de Judet. A etiologia e a etiopatogenia da rigidez em extensäo do joelho säo revistas e a técnica de Judet é descrita detalhadamente. Os resultados säo comparados entre as diferentes técnicas, confirmando as estatísticas largamente favoráveis à técnica de Judet, näo só quanto à flexäo obtida, como pela ausência de complicaçöes comuns nas demais técnicas