Reconstrucción con colgajo de músculo temporal en defecto del tercio medio de la región facial. Nuestra experiencia en un hospital de mediana complejidad / TEMPORALIS MUSCLE FLAP RECONSTRUCTION IN FACIAL REGION DEFECTS. OUR EXPERIENCE IN MEDIUM COMPLEXITY HOSPITAL

Introducción: El colgajo pediculado realizado con músculo temporal es una opción terapéutica válida para la reconstrucción de defectos de la región facial posterior a una resección quirúrgica, es una alternativa aceptable a los colgajos libres cuando estos no pueden ser utilizados ya sea por el performance status o patología de base de los pacientes a tratar o por no contar con cirujano microvascular. Objetivo: Describir nuestra experiencia en el uso de este colgajo para la reconstrucción de 7 pacientes con defectos de órbita, paladar y mucosa yugal tras la cirugía ablativa de diversas patologías. Materiales y métodos: Revisión retrospectiva de los pacientes del Servicio de Cirugía General del Hospital José Ramon Vidal, Corrientes-Argentina operados en el periodo comprendido desde enero del 2019 hasta enero del 2021.En este lapso, 7 pacientes fueron sometidos a cirugía reconstructiva inmediata con colgajo de músculo temporal en defectos del tercio medio de la región facial. Resultados: Un total de siete pacientes, (4 masculino- 3 femenino), sometidos a cirugía ablativa por presentar patología maligna (6) y patología benigna (1), con una edad media de 60 años. Dos colgajos se utilizaron para defectos de región orbitaria y partes blandas, seis para defectos en la cavidadoral­ en un paciente se emplearon los 2 músculos temporales-. El colgajo fue exitoso en todos los casos, se presentaron complicaciones menores como: dolor postoperatorio, hematoma, trismus, depresión de la zona dadora. Se obtuvo márgenes libres en el total de los procedimientos. Discusión: La cirugía reconstructiva con colgajo pediculado de musculo temporal es una excelente alternativa de colgajo regional con buenos resultados, posee alta tasa de éxito justificada por su buena vascularización. Además, la proximidad del músculo temporal con la región maxilofacial y su inserción contribuyen a obtener un arco de rotación hasta 180° sin comprometersu vitalidad. Es útil para la reconstrucción en un acto quirúrgico, acortando el tiempo intraoperatorio y sin cambios posicionales. Conclusiones: El colgajo de músculo temporal resulta una opción válida a los colgajos libres osteo-mio-cutáneos para defectos mixtos (óseos y de partes blandas) del tercio medio facial luego de la cirugía ablativa, cuando estos últimos no pueden ser implementados teniendo en cuenta varios aspectos como performance estatus de los pacientes, patología de base y necesidad de contar con un cirujano microvascular

Introduction: temporalis muscle vascularized flaps is a valid therapeutic option for reconstruction of defects in facial region after surgical resections. It is an acceptable alternative to free transfer flaps when these cannot be used because of the patient's performance state and base pathologies. Or because of the lack of a microvascular surgeon. Objectives: To describe on experience applying this kind of flaps for the reconstruction or 7 patients, with defects in palate orbit and yugal mucose after resective surgeries for various pathologies. Materials and methods: retrospective revision of patients in the general department, of Jose R Vidal Hospital (Corrientes - Argentina) into underwent surgery during the period between January 2019 ad January 2021. A total of 7 patients underwent immediate reconstructive surgery using a temporalis muscle flap. Results: 7 patients (4 males y 3 female) underwent resective surgery for different malignant (6) and benign (1) with a median age of 60. Two flaps were used for defects of the orbitary region and soft tissue, six for defects of the oral cavity (in one patient both temporalis muscle were used. Te procedure was successful in all cases, and minor complication were present, (post operatory pain, hematoma, trismus, excavation of the donor region) all procedures resulted un surgical margins of lesion of malignancy. Discussion: reconstructive surgery using a vascularized flap of temporalis muscle is an excellent alternative for regional flaps with good results and a high success justified because of its a good irrigation. Besides the proximity between temporalis muscle and the maxillofacial region, possibilities a flap rotation of up to 180 grades without compromising its vitality it is also useful for reconstruction in a single surgery shortening intra-operatory time while avoiding repositioning of the patients during the procedure. Conclusions: Temporalis muscle flaps are valid option to free osteo- mayo- cutaneal flaps for mixed defects (involving bone and soft tissue) of the medium third of facial region after resective surgeries when the latter cannot be carried and because of various aspects little performance status base pathologies and lack of microvascular margin.

Eficácia dos tratamentos estabelecidos pelo Manual da IETS, em oócitos, expostos à Leptospira interrogans / Effectiveness of treatments established by the Manual of IETS, in oocytes, exposed to Leptospira interrogans

Avaliou-se a eficácia dos tratamentos, definidos pela International Embryo Transfer Society (IETS), de oócitos bovinos, maturados in vitro e expostos experimentalmente à Leptospira interrogans sorovar Grippotyphosa. Os oócitos foram obtidos por meio de punção folicular, selecionados e distribuídos em quatro grupos, expostos ao patógeno e submetidos aos diferentes tipos de tratamentos. Foram expostos à cepa na concentração de 4,7.10(5)/µL, virulenta e não adaptada ao meio de manutenção EMJH, e, de 6,3.10(5)/µL, avirulenta e adaptada ao meio, por 24 horas. Os grupos tratados com tripsina ou antibióticos apresentaram eficácia de 21,7 por cento, e o grupo lavado sequencialmente 33,4 por cento. Os tratamentos não foram eficazes para os contaminados com a cepa avirulenta. Concluiu-se que as normas de controle de qualidade estabelecidas pela IETS poderiam ser revisadas e, possivelmente, redefinidas, uma vez que a eficácia dos tratamentos, provavelmente, não depende somente da espécie do patógeno, pois há interferência da virulência e de ação dos tratamentos sobre o tipo de patógeno.

The research purpose was to evaluate the effectiveness of treatments established by the IETS, in bovine oocytes maturated in vitro, exposed experimentally to Leptospira interrogans serovar Grippotyphosa. The oocytes were obtained through follicular puncture, selected and randomly allotted in four groups, exposed to the pathogen and subjected to different types of treatments. They were exposed to the strain in the concentration of 4.7x10(5)/µL virulent and not adapted to the EMJH, and to 6,3x10(5)/µL, virulent and adapted to the medium, for 24 hours. The treatments presented for the groups with trypsin or antibiotics, 21.7 percent efficiency, and the group washed sequentially presented 33.4 percent efficiency. The treatments were not effective for those infected with avirulent strain. In the statistical analysis, by χ², was found significance in the results obtained. The standards of quality control established by IETS could be reviewed and possibly redefined, since the effectiveness of treatment probably depends not only on the species of the pathogen, but is also affected by its virulence and treatment effectiveness.

Eletrogoniômetro: instrumento para análise quantitativa da marcha / Electrogoniometer: an instrument for quantitative analysis of gait

Descreve-se o desenvolvimento de uma técnica de medida para análise quantitativa dos parâmetros angulares da marcha humana. Resultados de mediçöes da marcha efetuados em indivíduos normais säo apresentados. Discute-se a logística experimental, assim como formas de diagramas do tipo ângulo x ângulo, onde se pode evidenciar as condiçöes de simetria dos movimentos articulares

Aneurismas de las arterias gastroduodenal y pancreaticoduodenales. Procedimientos quirurgicos. / Aneurysm of gastroduodenal and pancreatoduodenal arteries. Surgical procedures

Se presentan 3 pacientes con aneurismas de las arterias gastroduodenal y pancreaticoduodenal. Se hacen algunas consideraciones respecto a las modalidades tecnicas que el cirujano puede utilizar en el tratamiento de la afeccion

Cirugia carotidea sin shunt. / Carotid surgery without shunt

Se analizan los resultados obtenidos en una serie de 132 intervenciones efectuadas sin "shunt" interno en la que solo fallecio 1 enfermo (hipertension arterial incontrolable). Tuvieron deficit neurologico transitorio 3 pacientes (2,2%) y definitivo 2 (1,5%). El tiempo de oclusion carotidea vario entre 3' y 9' en el 85% de las operaciones y entre 9 y 19' en el 15% restante. De acuerdo a estos resultados los autores consideran que la endarterectomia carotidea realizada con anestesia general, ligera hipertension arterial, en normocarbia, sin "shunt" intraarterial, permite sostener la opinion que el procedimiento es sencillo, pudiendo efectuar minuciosa correccion de la patologia presente, con indice de seguridad simulares o mejores que con otras tecnicas, incluindo el "shunt" interno, aun en pacientes en que este estaria teoricamente indicado

Las anastomosis mesentericocavas en el tratamiento quirurgico de la hipertension portal. / The mesentericocaval anastomosis in the surgical treatment of portal hypertension

Se presentan y analizan 25 pacientes sometidos a 26 anastomosis mesentericocavas;en 6 casos se realizo la tecnica de Marlon Claworthy y en 19 la de Drapanas con interposicion de protesis en H. Se aboga por esta ultima tecnica en indicaciones electivas, entre las cuales los autores tienen 2 decesos en 17 casos. Se discuten los factores que permiten aseverar que la tecnica comentada satisface de similar manera que otras la derivacion portosistemica